Bài giảng Thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép Dapt trong hội chứng mạch vành cấp: Có gì mới trong năm 2016-2017 – PGS.TS. Hồ Thượng Dũng

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:63

Thêm vào BST

Báo xấu

81
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các nội bài giảng gồm: liệu pháp kháng tiểu cầu kép, nền tảng của điều trị hộ chứng mạch vành cấp trong PCI, đặc tính của các thuốc ức chế phụ thể P2Y12, ảnh hưởng liều tải Clopidogrel trên Stent Thrombosis, thời gian liệu pháp Dapt, các chỉ số ước tính nguy cơ và lợi ích, lợi ích ròng việc dùng Dapt kéo dài 2 năm sau đặt Stent tùy theo nguy cơ huyết khối và nguy cơ chảy máu, chuyển đổi giữa các thuốc... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép Dapt trong hội chứng mạch vành cấp: Có gì mới trong năm 2016-2017 – PGS.TS. Hồ Thượng Dũng

THUỐC KHÁNG KẾT TẬP TIỂU CẦU KÉP DAPT TRONG HCMVC Có gì mới trong năm 2016- 2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TP HCM TP HCM 08/ 2017
Mảng XV không ổn định Cơ chế nền của HCMVC-NMCTC Hồng cầu Bạch cầu HUYẾT KHỐI TRẮNG HUYẾT KHỐI ĐỎ Tiểu cầu Mảng xơ vữa 3
Which rationale for choosing P2Y12i drug in ACS patients? WHICH Y2P12 (-) 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4
4/21/2017 5 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
Development of anti-platelet therapy Aspirin Clopidogrel + ASA Prasugrel + Ticagrelor + -22% ASA ASA Clopidogrel + -16% -20% ASA -19% -15% +44% +32% No↑ +38% +60% Placebo APTC CURE CURRENT TRITON-TIMI PLATO OASSIS7 Bleeding risk Ischemic risk Antithrombotic Trialists’ Collaboration, BMJ 2002;324:71-86; Mehta S et al. lancet 2001;358:527-533 Wiviott SD et al. NEJM 2007;357:2001-15; Wallentin L et al. NEJM 2009;361:1045-57 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
2-4 giờ 30 ph 4/21/2017 7 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 9
4/21/2017 10 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 12
4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 13
EARLY Pre- Treatment 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 14
Why we need to pre-treat in ACS patient? Definition: Pre-treatment: an antiplatelet drug, such as P2Y12 inhibitor drug, is given before coronary angiography is performed. (administration of a P2Y12 inhibitor in the ambulance (pre-hospital setting), in the emergency department, CCU, or in cath.lab before coronary angiography is performed, not immediately before a PCI) Rationale: • To allow time for the drug to achieve full efficacy prior to performing PCI for patients who will require stenting • To provide antithrombotic protection against death/MI at the time of greatest thrombotic risk Dirk Sibbing, Adnan Kastrati, Peter B.Berger. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehv717 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
The level of platelet inhibition over time in patients with P2Y12 pre-treatment Dirk Sibbing, Adnan Kastrati, Peter B.Berger. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehv717 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
WHAT is the pre-treat in ACS patient?
Benefits and harm when pre-treatment DAPT Dirk Sibbing, Adnan Kastrati, Peter B.Berger. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehv717 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
Properties of P2Y12 receptor antagonists Characteristics Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Class Thienopyridine Thienopyridine Non-thieno Direct acting No (prodrug) No (prodrug) Yes (active drug) Receptor binding Irreversible Irreversible Reversible PD onseta Slow (2-4h) Rapid (30min) Rapid (30min) IPA (%) 40–60 >80 >80 PD offset Slow Slow Rapid Non-responders Yes No No a 50% inhibition of platelet aggregation Hamm WC, et al. ESC Guidelines for the management of ACS in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2011 doi:10.1093/eurheartj/ehr236 . Angioliillo D . Expert Rev. Cardiovasc. T 158 her. 8(2), (2010) PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM
Pre-treatment in patients with stable coronary artery disease and NSTE-ACS Davide Capodanno, Dominick J. Angiolillo. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8:e002301. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002301 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM