Bài giảng Đột quỵ lâm sàng và điều trị - ThS.BS. Nguyễn Bá Thắng

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:53

Thêm vào BST

Báo xấu

261
lượt xem 38
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Lâm sàng và điều trị giúp người học trình bày định nghĩa đột quỵ; kể được các yếu tố nguy cơ của đột quỵ; kể các nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu não, xuất huyết não và xuất huyết dưới nhện; trình bày các lưu ý điều trị tăng huyết áp trong đột quỵ cấp, chỉ định của thuốc kháng đông, kháng kết tập tiểu cầu và statin trong đột quỵ; trình bày cách xử trí khi gặp người bị TBMMN; liệt kê các phương pháp tái thông mạch máu trong đột quỵ thiếu máu não cấp và cửa sổ thời gian của chúng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đột quỵ lâm sàng và điều trị - ThS.BS. Nguyễn Bá Thắng

ThS BS Nguyễn Bá Thắng Bài giảng cho SV Dược 2013-2014 22:04
Mục tiêu học tập Trình bày định nghĩa đột quỵ Kể được các yếu tố nguy cơ của đột quỵ Kể các nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu não, xuất huyết não và xuất huyết dưới nhện Trình bày các lưu ý điều trị tăng huyết áp trong đột quỵ cấp, chỉ định của thuốc kháng đông, kháng kết tập tiểu cầu và statin trong đột quỵ Trình bày cách xử trí khi gặp người bị TBMMN Liệt kê các phương pháp tái thông mạch máu trong đột quỵ thiếu máu não cấp và cửa sổ thời gian của chúng 22:04
Tình hình đột quỵ Bệnh phổ biến: 150000 ca mới/năm ở Pháp, 750 000 ca mới/năm ở Mỹ BRCR: 3000 ca/năm, BV115; 1500 ca/năm (2007) Tần suất tăng theo tuổi: 75% xảy ra trên 65 tuổi Bệnh quan trọng: để lại hậu quả nặng nề Nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 3 Nguyên nhân tàn phế hàng đầu ở người lớn 22:04
Định Nghĩa Đột Quỵ Đột quỵ (stroke) hay Tai biến mạch máu não (Cerebrovascular Accident): Bệnh lý do tổn thương cục bộ của hệ thần kinh trung ương (hơn là tổn thương toàn thể) Xảy ra do tổn thương hệ thống tuần hoàn não một cách tự phát (không phải do chấn thương). Biểu hiện bằng các khiếm khuyết thần kinh xảy ra một cách đột ngột Tồn tại kéo dài ít nhất 24 giờ, hoặc tử vong trước 24 giờ (Theo tổ chức y tế thế giới) 22:04
ĐQ: tổn thương mạch máu não Lấp mạch não Huyết khối XVĐM Chảy máu trong nhu mô não Chảy máu khoang dưới nhện 22:04
Phân loại Đột Quỵ Xuất huyết trong sọ (20-30%): Xuất huyết trong não (15-25%) Xuất huyết khoang dưới nhện (5-10%) Thiếu máu não cục bộ (70-80%) Thiếu máu não thực sự = Nhồi máu não Cơn thoáng thiếu máu não? ○ Khiếm khuyết thần kinh đột ngột nhưng hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ không để lại di chứng 22:04
Các động mạch nuôi não 22:04
Tưới máu não 22:04
Đột Quỵ: Tổn mất Tê, thương não bộ Yếu/liệt cảm nửa giác người Bán manh, mù Thất Mất Mất điều ngôn ngôn Hôn mê ngữ ngữ 22:04
Khiếm khuyết thần kinh đột ngột (Biểu hiện lâm sàng) Triệu chứng đột ngột xảy ra trên người đang sinh hoạt, làm việc bình thường Đau đầu đột ngột Lơ mơ, lú lẫn đột ngột Nói khó/không nói được Đột ngột mờ mắt một hoặc cả hai bên Đột ngột tê hoặc Đột ngột xây yếu liệt một bên xẩm, choáng váng 22:04
Chẩn đoán đột quỵ thế nào? Chẩn đoán lâm sàng Bám sát định nghĩa: đột ngột xuất hiện các khiếm khuyết thần kinh khu trú, quan trọng nhất là: ○ Yếu liệt tay chân một bên; liệt mặt một bên ○ Tê mất cảm giác nửa người ○ Nói đớ, nói khó, không nói được, không hiểu lời ○ Bán manh đồng danh, mù một mắt ○ Lơ mơ, hôn mê (Ít đặc hiệu: đau đầu, ói, choáng váng, xây xẩm) Loại trừ các trạng thái giống đột quỵ Chẩn đoán cận lâm sàng CT não, MRI não: hỗ trợ chẩn đoán đột quỵ, phân biệt chính xác xuất huyết não với thiếu máu não 22:04
CT scan não Vùng nhồi máu (NMN) Máu chảy trong khoang dưới nhện (XHDN) 22:04
MRI não MRI khuếch tán thấy NMN sớm 22:04
Các yếu tố nguy cơ của ĐQ Các YTNC không Các YTNC điều chỉnh điều chỉnh được được Chủng tộc Tăng huyết áp Tuổi Đái tháo đường Nam giới Rối loạn lipid máu Tiền căn TBMMN Các bệnh tim mạch Tiền căn gia đình Bệnh lý mạch máu ngoại TBMMN biên Thuốc lá Rượu, thuốc ngừa thai, béo phì, lối sống ít vận động... 22:04
Nguyên nhân Nhồi Máu Não Bệnh mạch máu lớn Thuyên tắc từ tim -Huyết khối XMĐM Rung nhĩ -Bóc tách động mạch Nhồi máu cơ tim -Viêm mạch máu Bệnh cơ tim ….. Tắc mạch Bệnh van tim van nhân tạo Bệnh mạch máu nhỏ Bệnh lý huyết học -Lỗ khuyết ( microatheroma / Tăng tiểu cầu lipohyalinosis): do THA Nhồi Đa hồng cầu -Viêm động mạch Tăng bạch cầu -Do thuốc máu não Trạng thái tăng đông 22:04
Nguyên nhân Nhồi Máu Não Bệnh mạch máu lớn Thuyên tắc từ tim -Huyết khối XMĐM Rung nhĩ -Bóc tách động mạch Nhồi máu cơ tim -Viêm mạch máu Bệnh cơ tim ….. Tắc mạch Bệnh van tim van nhân tạo Bệnh mạch máu nhỏ Bệnh lý huyết học -Lỗ khuyết ( microatheroma / Tăng tiểu cầu lipohyalinosis): do THA Nhồi Đa hồng cầu -Viêm động mạch Tăng bạch cầu -Do thuốc máu não Trạng thái tăng đông 22:04
Nguyên nhân xuất huyết não Tăng huyết áp Huyết áp cao = áp lực máu chảy trong mạch máu cao ⇒ lâu ngày làm thoái hóa thành mạch ⇒ tạo các túi phình nhỏ ⇒ vỡ. Dị dạng mạch máu não Thoái hóa mạch máu não U não Rối loạn đông máu Thuốc
Xuất huyết dưới nhện Nguyên nhân: Vỡ phình mạch vùng nền não, chiếm 75- 80% Vỡ dị dạng động tĩnh mạch (10%) Rối loạn đông máu, chấn thương Tỉ lệ chết 35 tới 40% 12% chết trước khi được chăm sóc y tế 25% khác chết sau 3 tháng 22:04
22:04
Time is brain!!! 22:04