Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp - PGS. TS. Kim Bảo Giang

Chia sẻ: ViGuam2711 ViGuam2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:56

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp trình bày các nội dung chính sau: Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống, một số khái niệm cơ bản liên quan đến phân tích gộp, nhận định được các báo cáo tổng quan hệ thống,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp - PGS. TS. Kim Bảo Giang

Tổng quan hệ thống và phân tích gộp PGS. TS. Kim Bảo Giang Trường Đại học Y Hà Nội
Mục tiêu 1. Hiểu được: Ø Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống Ø Các bước thực hiện tổng quan hệ thống Ø Những hạn chế và những điều cần chú ý khi thực hiện tổng quan hệ thống 2. Hiểu được một số khái niệm cơ bản liên quan đến phân tích gộp. 3. Nhận định được các báo cáo tổng quan hệ thống.
Một trường hợp nhồi máu cơ tim n  Một người đàn ông 55 tuổi n  Nhồi máu cơ tim trước vách n  Nhịp tim bình thường n  Quá cân n  Không có dấu hiệu của suy tim n  Không bị bệnh phổi tắc nghẽn n  Câu hỏi lâm sàng: n  Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến chứng, việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ nhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm không sử dụng hay không?
Nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker
Không cần dự phòng bậc 2 với beta-blocker
Nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker
Không nên dự phòng bậc 2 với beta-blocker
Tổng quan tài liệu từ BMJ Mặc dù đã gần 20 năm nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng nào khẳng định beta-blocker có tác dụng kéo dài cuộc sống sau nhồi máu cơ tim
KHÁI NIỆM
Tổng quan, tổng quan hệ thống và phân tích gộp Tổng quan Tổng hệ thống quan Phân tích gộp
Tổng quan hệ thống- Khái niệm Tổng quan trả lời một câu hỏi được đưa ra một cách rõ ràng sử dụng các phương pháp hệ thống và có giá trị để xác định, lựa chọn và đánh giá các nghiên cứu liên quan, thu thập và phân tích tổng hợp số liệu từ các nghiên cứu. Cochrane Reviewers Handbook 4.1.5
Tổng quan mô tả và tổng quan hệ thống (narrative and systematic reviews) n  Tổng quan mô tả n  Tổng quan hệ thống n  Chủ đề rộng n  Chủ đề hẹp n  Nguồn thông tin không nêu rõ n  Chiến lược tìm kiếm rõ ràng n  Tiêu chuẩn lựa chọn không rõ n  Chiến lược lựa chọn rõ n  Tiêu chuẩn đánh giá không rõ n  Có tiêu chuẩn đánh giá n  Bằng chứng mang tính định n  Cung cấp bằng chứng định tính lượng n  Là tóm tắt có ý nghĩa nhưng n  Đưa ra các kết luận dựa trên nhiều nguy cơ sai số bằng chứng
Lý do thực hiện tổng quan hệ thống n  Kết quả của các nghiên cứu trên cùng một chủ đề khác nhau và đáng bàn cãi n  Số lượng các ấn phẩm càng ngày càng nhiều
Số lượng các RCTs – phục hồi chức năng cho bệnh nhân đột quỵ Preliminary Medline search (Jan 2004) 80 Number of RCTs 60 40 20 0 4 9 4 9 3 9 97 -8 -8 -9 -9 -0 80 85 90 95 00 -1 19 19 19 19 20 Years
Điểm mạnh của tổng quan hệ thống n  Đánh giá khách quan các chứng cứ n  Cách tiếp cận hệ thống để làm giảm sai lệch và sai số ngẫu nhiên n  Tăng độ chính xác của các ước lượng gộp, tăng ý nghĩa thống kê của tác động gộp n  Sử dụng các can thiệp có hiệu quả kịp thời n  Đưa ra các câu hỏi nghiên cứu trong tương lai
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN TỔNG QUAN HỆ THỐNG
Các bước thực hiện tổng quan hệ thống 1. Hình thành câu hỏi nghiên cứu 2.Tìm kiếm và lựa chọn các nghiên cứu liên quan 3. Đánh giá chất lượng của các nghiên cứu 4.Trích xuất số liệu từ các nghiên cứu 5.Tổng hợp, phân tích số liệu 6.Viết báo cáo
1. Hình thành câu hỏi nghiên cứu n  Rõ ràng, cụ thể P = Patient or Population (bệnh nhân hay quần thể) I = Intervention (can thiệp, điều trị) C = Comparison or Control (so sánh, nhóm chứng) O = Outcome (kết quả)
Ví dụ: câu hỏi nghiên cứu P =Bệnh nhân nhồi máu cơ tim không biến chứng I =Beta-blocker C =Placebo hoặc thuốc khác O =Tỷ lệ tử vong, thời gian sống Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến n  chứng việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ nhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm không sử dụng hay không?