Bài giảng Viêm ruột thừa & thai kỳ - PGS.TS. Ngô Thị Kim Phụng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:12

Thêm vào BST

Báo xấu

149
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Viêm ruột thừa & thai kỳ là nhằm giúp cho các bạn trình bày được những khó khăn trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ; phân tích được những nguy hiểm của viêm ruột thừa trong 3 tháng cuối thai kỳ; trình bày được kỹ thuật phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa trong thai kỳ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Viêm ruột thừa & thai kỳ - PGS.TS. Ngô Thị Kim Phụng

VIÊM RUỘT THỪA & THAI KỲ PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG
MỤC TIÊU 1. Trình bày được những khó khăn trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ. 2. Phân tích được những nguy hiểm của viêm ruột thừa trong 3 tháng cuối thai kỳ. 3. Trình bày được kỹ thuật phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa trong thai kỳ.
ĐẠI CƯƠNG  Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng cấp trong thai kỳ: thách thức lớn.  Thay đổi sinh lý, GP trong thai kỳ ảnh hưởng triệu chứng LSCLS.
ĐẠI CƯƠNG  VRT cấp: nguyên nhân gây đau bụng cấp không liên quan đến thai kỳ thường gặp nhất; 0,11,4 / 1000 thai kỳ. Tỷ lệ vỡ RT gấp 23 lần trong thai kỳ do chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. * Tỷ lệ chết thai 15% Sảy thai, sanh non tăng * Tử vong mẹ 2% (TCN I), 7,3% (TCN III)
TRIỆU CHỨNG LS CLS Bệnh sử: Chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng bên P Coù thai Khoâng coù thai Ñoä chính 72% 75% xaùc Buoàn noân, noân, tieåu Caùc t/c nhieàu laàn, ñau buïng, chaùn aên Ñau buïng (100%) Daáu hieäu Ñau buïng (100%) Ñau ¼ döôùi P (65%) TCN I: ¼ döôùi P (100%) Ñau vuøng chaäu (30%) TCN II: ¼ döôùi P (75%) Ñau hoâng (5%) TCN III: ¼ treân P (20%) Coù Phaûn öùng doäi (75%) Coù Ñeà khaùng thaønh buïng Soát cao 100,4*F (38*C) (60%) Soát > 100,2*F (37,88*C)
TRIỆU CHỨNG LS CLS Coù thai Khoâng coù thai CLS Baïch BT: 12.500-16.000/mm3 BT: 3000-10.000/mm3 caàu Ña soá ca chuyeån traùi. 4% ca BC bình thöôøng vaø khoâng chuyeån traùi. Tieåu muû neáu nieäu TPTNT quaûn hoaëc beå thaän tieáp xuùc vôùi RT vieâm Tieåu muû: hieám. De Vore GR, Clin Perinatol 7: 349369,1980
LS CLS @ Khám: Sốt (±); đau, đề kháng và phản ứng dội thành bụng @ Dữ liệu chẩn đoán: Bạch cầu chuyển trái, TPTNT có tế bào mủ @ Chẩn đoán: Khó chẩn đoán vì: T/c # nghén (TCN I) Vị trí RT BC tăng thường thấy trong thai kỳ Dấu hiệu bụng không đặc trưng.
LS CLS Chẩn đoán phân biệt Viêm đài bể thận cấp: du khuẩn niệu Bệnh khác: u buồng trứng vỡ, nang hoàng thể XH, u BT xoắn, chuyển dạ sanh non, NBN, UXTC thoái hóa, viêm túi mật cấp, viêm phổi Hậu quả khi không chẩn đoán được VRT: Kích thích gây sanh non Sau sanh: TC co phá vỡ bức tường bảo vệ ổ mủ
ĐIỀU TRỊ Điều trị ngoại khoa là bắt buộc. Mổ mở – Mổ nội soi  cắt ruột thừa. Kyõ thuaät PT RT khoâng RT hoaïi RT b/c töû thuûng Coù theå vuøi goác + Coät moûm caét 2 + + + moái + + + Khoâng ñaët muõi khaâu ôû môõ döôùi + + + da + Töôùi röûa VT baèng dd KS + + Ñoùng da kín +
ĐIỀU TRỊ Kháng sinh Cephalosporin thế hệ II tiêm mạch Hậu phẫu * Cần t/d CD (24 giờ đầu) * Giảm co ( lưu ý nếu có b/c nhiễm trùng  nguy cơ tác dụng phụ trên hệ tim mạch và huyết động).
KẾT LUẬN  VRT cấp là một bệnh lý ngoại khoa khó chẩn đoán trong thai kỳ.  Sanh non hậu phẫu # 1325% trong TCN II và III.  Tử vong thai 30% nếu vỡ RT (thường xảy ra trong TCN III).