Báo cáo chuyên đề: Ung thư sớm đường tiêu hóa - bước đầu áp dụng điều trị EDG bằng phương pháp ESD qua nội soi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

19
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Báo cáo chuyên đề "Ung thư sớm đường tiêu hóa - bước đầu áp dụng điều trị EDG bằng phương pháp ESD qua nội soi" trình bày các nội dung chính sau đây: Chẩn đoán ECG; Chỉ định ESD; Chống chỉ định ESD; Biến chứng ESD; Trình bày ca ESD trực tràng. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo chuyên đề: Ung thư sớm đường tiêu hóa - bước đầu áp dụng điều trị EDG bằng phương pháp ESD qua nội soi

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA - BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG ĐIỀU TRỊ ECG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ESD QUA NỘI SOI. Nhóm can thiệp: Bs Phạm Văn Hiệp;Bs Nguyễn văn Kiên; Bs Lục Lê Long; Nguyễn Thành Luận; Hoàng Thị Nhâm; Hoàng Thị Nguyệt Báo cáo viên: Ths Bs Lục Lê Long - Phần 1 Bs. Phạm Văn Hiệp - Phần 2
ĐẶT VẤN ĐỀ - Đến đầu năm 2021 trên thế giới, ung thư đường tiêu hóa phổ biến thứ 3 sau ung thư vú và K phổi. Đặc biệt là Ung thư đại trực tràng. - Riêng tỷ lệ người mắc ung thư đại trực tràng của thế giới là 10% dân số. Ở Việt Nam là 9% dân số, xếp thứ 4 trong các loại ung thư phổ biến nhất của nước ta.
- Ung thư đại trực tràng cũng gây ra tỷ lệ tử vong cao thứ 2 thế giới, chỉ sau ung thư phổi, với tỷ lệ tử vong hàng năm là khoảng 9.4%. - Theo nghiên cứu mới nhất, tỷ lệ ung thư dạ dày ở Việt Nam đứng thứ 18 trong số 20 nước có tỷ lệ ung thư dạ dày cao nhất thế giới. - Hầu hết các bệnh nhân đều phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn. Trong khi nếu phát hiện sớm, phương pháp cắt hớt niêm mạc đường tiêu hóa hoàn toàn có thể điều trị khỏi bệnh ung thư đường tiêu hóa cho bệnh nhân.
MỤC TIÊU 1. Trình bày ung thư sớm đường tiêu hóa. Chẩn đoán ECG -> Chỉ định ESD -> Chống chỉ định ESD -> Biến chứng ESD 2. Trình bày ca ESD trực tràng.
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) Theo Bộ Y tế: Ung thư sớm đường tiêu hóa (Early Cancer Gastrointestinal - ECG): - Được hiệp hội ung thư tiêu hóa xác định năm 1962 gồm các trường hợp ung thư dạ dày mới xâm lấn nông đến mức T1. (thuộc giai đoạn I: T1N0M0; T1N1M0; T2N0M0). Trong đó: *T1N0M0: u khu trú ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm, không có di căn hạch vùng, không có di căn xa. *T1N1M0: u khu trú ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm, di căn 1-2 hạch vùng, không có di căn xa. *T2N0M0: u xâm lấn lớp cơ, không có di căn hạch vùng, không có di căn xa.
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG NBI (early cancer gastrointestinal - ECG) - Mầu sắc Polyp: Mầu so với nền xung quanh - Mạch polyp: Từng đám nâu đen bao quanh dám mầu trắng - Bề mặt Polyp: Hình bầu dục, hình ống hoặc phân nhánh
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG NBI (early cancer gastrointestinal - ECG) - Mầu sắc Polyp: - Mầu sắc Polyp: Mầu so với nền xung quanh. với nền xung Mầu so quanh - Mạch polyp: - Mạch polyp: Từng đám nâu đen bao Từng đám nâu đen quanh đám mầu trắng. - Bề mặt Polyp:mầu bao quanh dám trắng Hình bầu dục, hình ống hoặc phân Polyp: mầu - Bề mặt nhánh trắng bầu dục, hình Hình bao quanh bởi các mạch.phân nhánh ống hoặc
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG NBI (early cancer gastrointestinal - ECG) - Mầu sắc Polyp: Mầu so với nền xung quanh - Mạch polyp: Từng đám nâu đen bao quanh dám mầu trắng - Bề mặt Polyp: Hình bầu dục, hình ống hoặc phân nhánh
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG)
2. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ ESD. Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa, thể nhô lên nhẹ (elevated) và kích thước dưới 2 cm và tổn thương ung thư chưa ăn qua lớp niêm mạc. Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa, thể lún xuống (depressed), có kích thước dưới 1 cm, tổn thương ung thư chưa ăn qua lớp niêm mạc và không có loét hoặc sẹo loét.
1. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) Type 2A Type 2B
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH ESD. - Nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp. - Tăng huyết áp chưa kiểm soát được. - Nghi ngờ thủng tạng rỗng. - Nghi ngờ phình, tách động mạch chủ. - Người bệnh trong tình trạng suy hô hấp. - Người bệnh suy tim nặng. - Người bệnh rối loạn tâm thần không hợp tác. - Chống chỉ định tương đối: Tụt huyết áp HA tâm thu < 90 mmHg.
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN ESD A: Chẩn đoán B: Đánh dấu C: Tiêm phồng D: Cắt chu vi E: Cắt tách F: Làm GPB sau cắt
4. BIẾN CHỨNG ESD. - Chảy máu - Thủng - Mạch chậm hoặc ngừng tim do tác dụng phụ thuốc tiền mê.
5. THEO DÕI SAU ESD. - Theo dõi các triệu chứng thường gặp như: Đau, đầy bụng.. - Theo dõi biến chứng có thể sẩy ra. - Soi kiểm tra đánh giá lại sau 7 ngày và sau 01 v 03 tháng.