intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Báo cáo y học: "ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH XIÊN CỦA VẠT DA CƠ LƯNG TO Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH VIỆT NAM "

Chia sẻ: Nguyễn Phương | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13

Thêm vào BST
Báo xấu
52
lượt xem 5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu 22 vạt da cơ lưng to trên xác formole ở người trưởng thành Việt Nam, chúng tôi có kết quả như sau: ®ộng mạch (§M) ngực lưng là cuống mạch chính của vạt da cơ lưng to. 12/22 trường hợp nghiên cứu có 2 nhánh mạch xiên cơ; 10/22 trường hợp vạt có 3 nhánh mạch xiên cơ. Da phủ trên cơ được nuôi dưỡng bởi các mạch xiên cơ - da. Mỗi vạt trung bình cã 11 mạch xiªn c¬ - da. Chiều dài trung bình §M ngực lưng từ nguyên uỷ tới nơi xuất phát mạch...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo y học: "ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH XIÊN CỦA VẠT DA CƠ LƯNG TO Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH VIỆT NAM "

  1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH XIÊN CỦA VẠT DA CƠ LƯNG TO Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH VIỆT NAM Nguyễn Roãn Tuất*; Lê Gia Vinh**; Trần Thiết Sơn*; Phan Quốc Vinh*** Tãm t¾t Nghiên cứu 22 vạt da cơ lưng to trên xác formole ở người trưởng thành Việt Nam, chúng tôi có kết quả như sau: ®ộng mạch (§M) ngực lưng là cuống mạch chính của vạt da cơ lưng to. 12/22 trường hợp nghiên cứu có 2 nhánh mạch xiên cơ; 10/22 trường hợp vạt có 3 nhánh mạch xiên cơ. Da phủ trên cơ được nuôi dưỡng bởi các mạch xiên cơ - da. Mỗi vạt
  2. trung bình cã 11 mạch xiªn c¬ - da. Chiều dài trung bình §M ngực lưng từ nguyên uỷ tới nơi xuất phát mạch xiên cơ thứ nhất là 79 mm. * Tõ kho¸: M¹ch xiªn v¹t da c¬ l-ng to; §Æc ®iÓm gi¶i phÉu; Ng-êi ViÖt Nam tr-ëng thµnh. The anatomical feature of perforator artery of latissimus dorsi myocutaneous flap in Vietnamese adults Nguyen Roan Tuat; Le Gia Vinh; Tran Thiet Son; Phan Quoc Vinh Summary Based on the dissection of 22 flaps of latissimus dorsi myocutaneous of formole cadavers, we have
  3. detailed results about the vascular anatomy of the thoracodorsal artery and its cutaneous perforator vessels. The thoracodorsal artery were main pedicle of latissimus dorsi myocutaneous flap. The flaps have two intramuscular perforator branchs: 12/22 cases. The flaps have three intramuscular perforator branchs: 10/22 cases. The skin and subcutaneous tissue overlying on muscle and supplied by cutaneous perforator vessels. One flap had 11 branches of cutaneous perforator vessels. The average length of thoracodorsal artery from origin to first intramuscular perforator branch were 79 mm. * Key words: Perforator artery of latissimus dorsi; Anatomical features; Vietnamese adults. ®Æt vÊn ®Ò
  4. Thuật ngữ vạt mạch chức ở vùng cho vạt. xiên lần đầu tiên được Nhiều vạt mạch xiên Koshima và CS mô tả tại được phát hiện và ứng Nhật bản năm 1989 [6]. dụng có hiệu quả. Sử dụng vạt mạch xiên TRAM là dạng vạt da cơ di chuyển một phần tổ được Hartrampf sử dụng chức tự thân trong thành công năm 1982 phẫu thuật tái tạo mà trong tái tạo vú bị cắt bỏ không làm mất nhiều tổ do ung thư. Vạt * Tr-êng §¹i häc Y Hà Nội; ** Hoc viện Quân y; *** Bệnh viện Thống Nhất Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. Hoàng Văn Lư¬ng này được cải tiến, chỉ lựa víi cơ nuôi dưỡng tõ chọn da và mỡ phủ trên mạch xiên cơ lên, để di
  5. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y chuyển, cơ được bảo tồn 1995 để tái tạo một phần mà chất lượng vạt vẫn vú bị cắt bỏ do ung thư tốt. [1]. Vạt mạch xiên của §M Trong nước, chưa thấy thượng vị sâu dưới công trình nghiªn cøu nào (DIEP) [2]; vạt mạch mô tả kỹ về giải phẫu xiên của §M thượng vị mạch xiên của cơ lưng nông (SIEA); vạt mạch to. Chúng tôi nghiên cứu trên đề tài này với mục đích: xiên §M mông (SGAP) [7]; vạt mạch tìm hiểu đặc điểm giải liên sườn phẫu mạch xiên của vạt xiên §M (ICAP); vạt mạch xiên da cơ lưng to ở người đùi trước ngoài; vạt trưởng thành Việt Nam. mạch xiên §M ngực lưng (TDAP) [3, 4, 5, 8, 9]… ®èi t-îng vµ ph-¬ng Vạt TDAP lần đầu tiên ph¸p nghiªn cøu được sử dụng vµo n¨m 64 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  6. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Vạt da được phẫu tích 1. Đối tượng nghiên từ nông vào sâu với kính cứu. 22 vạt da cơ lưng to lấy lúp độ phóng đại 4 lần. từ 11 xác người trưởng Phẫu tích lớp da, lấy bỏ thành Việt Nam đã ngâm phần biểu bì xơ cứng do formole. Không trường ướp formole và giữ lại hợp nào có dị tật vùng lớp tổ chức mỡ dưới da, lưng và vùng cơ lưng to quan sát các nhánh mạch còn nguyên vẹn. Trong xiên từ mặt ngoài cơ đó 11/22 vạt bên phải, lưng to lên vùng da phủ 11/22 vạt bên trái, 6/22 trên cơ. Phẫu tích các vạt cña nữ và 16 /22 vạt mạch xiên này tới tận mặt ngoài cơ - nơi mạch cña nam. máu chui ra khỏi cơ lưng 2. Phương pháp to. Mô tả phân bố các nghiên cứu. mạch xiên, định vị, xác định số lượng mạch xiên 65 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  7. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y và chụp ảnh. Phẫu tích sườn vào tận cơ, khảo sát các nhánh mạch xiên sù nối tiếp các mạch máu chạy trong cơ lưng to từ này với mạch máu nội rốn mạch tới nơi phân cơ. Đo kích thước của chia mạch xiên nhỏ lên mạch xiên từ §M ngực da, xác định số lượng lưng khi vào cơ, chụp nhánh mạch và vị trí của ảnh. các mạch xiên nội cơ này. Cắt cơ lưng to ra KÕt qu¶ vµ bµn luËn khỏi nguyên uỷ, lật cơ từ đầu xa về phía bám tận. Qua phẫu tích 22 vạt da Quan sát mạch xiên từ cơ lưng to, kết quả như các khoang liên sườn vào sau: cuống mạch chính cơ, thống kê số lượng cấp máu cho cơ lưng to mạch, xác định vị trí các là §M ngực lưng. ĐM mạch xiên liên sườn, này chui vào cơ lưng to ở phẫu tích mạch xiên liên 66 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  8. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y mặt trong của cơ. Vị trí với §M này là một nhánh nơi mạch máu vào cơ gọi tĩnh mạch ngực lưng và là rốn mạch. Rốn mạch một nhánh thần kinh cơ gần bờ trước cơ lưng to lưng to đi kèm, tạo nên gäi là rốn mạch thứ nhất; bó mạch thần kinh trong rốn mạch thứ hai gần với cơ. Một số tác giả nước bờ trên của cơ; rốn mạch ngoài gọi bó mạch này là thứ ba nằm trong khoảng mạch xiên cơ. giữa hai rốn mạch 1 và 2. Đa số các trường hợp Trong nghiên cứu này, trong nghiên cứu nµy có 10/22 trường hợp vạt 3 hai nhánh mạch xiên cơ rốn mạch; 9/22 trường (12/22 trường hợp hợp vạt 2 rốn mạch và nghiên cứu). Trong đó 9, 3/22 trường hợp vạt 1 vạt §M chia hai nhánh rốn mạch. Mỗi rốn mạch trước khi vào cơ, 3 vạt có một nhánh của §M §M vào cơ qua một rốn ngực lưng đi qua, cùng mạch rồi mới chia làm 67 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  9. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y hai nhánh trong cơ. 10 hợp trong nhóm nghiên vạt §M chia thành ba cứu này. §M xiên thứ ba nhánh trước khi vào cơ qua rốn mạch 3, chạy qua ba rốn mạch. Nhánh trong khoảng giữa hai §M xiên thứ nhất chạy mạch xiên nhất và nhì, song song với bờ trước chia nhiều nhánh nhỏ. cơ, cách bờ một khoảng Rốn mạch 3 cách rốn trung bình 24,9 mm (gần mạch 1 khoảng trung nhất 15 mm, xa nhất 43 bình 25 mm về phía giữa mm). Nhánh §M xiên thứ cơ (gần nhất 19 mm, xa hai chạy song song với nhất 34 mm). Các mạch bờ trên cơ, cách bờ trung xiên cơ cho những nhánh bình 26,5 mm (gần nhất nhỏ lên lớp mỡ và da phủ 12 mm, xa nhất 40 mm). trên vùng cơ. Những Nhánh §M xiên thứ ba mạch nhỏ này gọi là các không có thường xuyên, mạch xiên cơ - da. chúng tôi gặp 10 trường 68 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  10. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Quan sát mặt ngoài cơ nhận được: cách bờ trước lưng to và xác định số cơ khoảng 25 mm và lượng mạch xiên cơ - da cách nguyên uỷ §M ngực của từng vạt. Tổng số lưng trung bình 79 mm mạch xiên cơ - da là 234 (ngắn nhất 55 mm, dài mạch/22 vạt nghiên cứu, nhất 98 mm). Cơ lưng to trung bình mỗi vạt có 11 còn được nuôi bởi các mạch xiên cơ - da. Vạt có nhánh xiên liên sườn từ số lượng mạch xiên cơ - liên sườn 4 đến liên sườn da nhiều nhất là 13 11 phía cột sống và từ mạch; vạt ít nhất có 7 liên sườn 6 - 8 trên mạch. Tất cả các mạch đường nách sau. xiên cơ - da chủ yếu tập trung ở vùng giữa của cơ. KÕt luËn Định vị điểm xuất phát Vạt da cơ lưng to được của nhánh mạch xiên cơ nuôi dưỡng chính bởi §M thứ nhất, chúng tôi xác 69 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  11. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y ngực lưng. Các mạch dorsi musculocutaneous xiên cơ thứ nhất và thứ flap without muscle. hai từ §M này hằng định, Plast. Reconstr Surg, chiếm 100% các trường 1995, (96), pp. 1608 - hợp nghiên cứu. Mạch 1614. xiên cơ thứ ba không 2. Allen R. J., Treece P. xuất hiện thường xuyên, Deep inferior epigastric gặp 10/22 vạt. Cã trung perforator flap for breast b×nh 11 mạch xiên cơ - reconstruction. Ann Plast da mỗi vạt và không Surg, 1994, (32), pp. 32 - hằng định ở các tiêu bản 38. nghiên cứu. 3. Barlett S. P., May J. W., Yaremchuk M. J. The latissimus dorsi muscle: Tµi liÖu tham kh¶o 1. Angrigiani C., Grilli a fresh cadaver study of D., Siebert J. Latissimus the primary neurovascular pedicle. 70 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  12. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Plast Reconstr Surg, Reconstr Surg, 1986, Vol 1981, (67), pp. 631 - 636. 77 (6), pp. 933 - 943. 4. Heitmann C., Guerra 6. Koshima I., Soeda A., Metzinger S., Levin L. S. Inferior epigastric S., Allen R. The artery skin flaps without Thoracodorsal artery rectus abdominis perforator flap: Anatomic muscle. Br J Plast Surg, basis and clinical 1989, Vol 42 (6), pp. 645 application. Annals of - 648 plastic surgery, 2003, 7. Koshima I., (51), pp. 23 - 29. Moriguchi T., Soeda S. et 5. Holmstrom H., al. The gluteal perforator Lossing C. The lateral - based flap for repair of thoracodorsal flap in sacral pressure breast sores. Plast Reconstr reconstruction. Plast Surg, 1993, Vol 91 (4), pp. 678 - 683. 71 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
  13. Sè chuyªn ®Ò hinh th¸I häc chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y 8. Mun G. H., Kim H. of the latissimus dorsi J., Cha M. K., Kim W. Y. muscle: the basis for Impact of perforator splitting the flap. Plast mapping using Reconstr Surg. 1981, multidetector row Vol67 pp. 637 - 641 computed tomographic angiography on free thoracodorsal artery perforator flap transfer. Plast Reconstr Surg. 2008, Vol 122 (4), pp. 1079 - 1088. 9. Tobin G. R., Schusterman M., Peterson G. H. The intramuscular neurovascular anatomy 72 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.15: Bộ Đồ Án Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Cơ Khí
65 tài liệu
2428 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2