
B LAO Đ NG TH NG BINH VÀ XÃ H I Ộ Ộ ƯƠ Ộ
TRUNG TÂM KI M Đ NH KTAT-KHU V C I Ể Ị Ự
------------------------------------
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
--------------------
...................., ngày........tháng........năm 200....
BIÊN B N KI M Đ NH K THU T AN TOÀN Ả Ể Ị Ỹ Ậ
KHUNG NÂNG DI Đ NGỘ
S :ố.............................
Chúng tôi g m: ồ
1. ........................................................................ Ki m đ nh viên ể ị ..............................
2. ....................................................................... Ki m đ nh viênể ị ..............................
Đã ti n hành ki m đ nh khung nâng di đ ng t i: ế ể ị ộ ạ ........................................................................................
Đ a ch :ị ỉ ......................................................................................................................................................................
V trí l p đ t thi t b : ị ắ ặ ế ị ...........................................................................................................................................
Ch ng ki n vi c ki m đ nh và thông qua biên b n có:ứ ế ệ ể ị ả
1. .................................................................... Ch c v :ứ ụ ........................................
I-LÝ DO KI M Đ NH:Ể Ị L n đ uầ ầ □ ; Đ nh kỳị □ ; B t th ngấ ườ □
II-Đ C TÍNH K THU T C A THI T BẶ Ỹ Ậ Ủ Ế Ị:
- Mã hi u:ệ......................................................... - Tr ng t i thi t k :ọ ả ế ế ...........................................
t nấ
- S ch t o:ố ế ạ ..................................................... - V n t c nâng:ậ ố ................................................
m/ph
- Năm s n xu t: ả ấ ............................................. - Chi u cao nâng:ề..................................................m
- Nhà ch t o:ế ạ ................................................ - Công d ng :.ụ............................................................
III-TIÊU CHU N ÁP D NG: Ẩ Ụ ................................................................................................................................
IV-K T QU KI M Đ NH THEO TCVN 4244-86:Ế Ả Ể Ị
A. Ki m tra h s k thu tể ồ ơ ỹ ậ :
T
TDanh m cụĐạ
t
Không
đ tạGhi
chú TT Danh m cụĐ tạKhông
đ tạGhi
chú
1 Lý l ch máy tr cị ụ 2 Gi y ch ng nh n ki m đ nh S :ấ ứ ậ ể ị ố
B-Ki m tra bên ngoài; th không t i:ể ử ả
T
TC c u; b ph nơ ấ ộ ậ Đ tạKhông
đ tạGhi
chú TT C c u; b ph nơ ấ ộ ậ Đ tạKhông
đ tạGhi
chú
1 Bàn nâng(cabin) 9 Phanh nâng, hạ
2 Thi t b nâng hế ị ạ 10 Phanh hãm b o hi mả ể
3 Thi t b di chuy nế ị ể 11 Khung đ ế
4 K t c u kim lo i ế ấ ạ 12 Còi/chuông
5 Chân ch ng phố ụ 13 Ti p đ a (ch ng sét)ế ị ố
6 Thi t b kh ng chế ị ố ế
hành trình nâng hạ14 Thi t b báo quá t iế ị ả
7 Thi t b báo cânế ị
b ngằ15 H th ng đi u khi nệ ố ề ể

8 C c u nâng t iơ ấ ả
C-Th t i:ử ả
- V trí treo t i và th t i t ng ng:ị ả ử ả ươ ứ
T
TV trí x p t iị ế ả Đ tạKhông
đ tạTr ng t i t ngọ ả ươ
ng (t n)ứ ấ T i th tĩnhả ử
(t n)ấT i th đ ngả ử ộ
(t n)ấ
1 Trên bàn nâng
2 Đ n đ nhộ ổ ị
T
TK t qu th t iế ả ử ả Đạ
t
Không
đ tạGhi
chú
T
TK t qu th t iế ả ử ả Đ tạKhông
đ tạGhi
chú
1 K t c u kim lo i ế ấ ạ 5 Thi t b d nế ị ẫ
h ngướ
2 K t c u cabin ế ấ 6 H th ng đi u khi nệ ố ề ể
3 Phanh nâng t iả7 Phanh hãm b oả
hi mể
4 đ ng c d n đ ngộ ơ ẫ ộ 8 Chân ch ngố
D-K t lu n và ki n ngh :ế ậ ế ị
1.Ki n nghế ị:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
2.K t lu nế ậ : V n thăng ch hàng đã đ c ki m đ nh theo TCVN 4244-86, đ đi u ki nậ ở ượ ể ị ủ ề ệ
ho t đ ng v i tr ng t i l n nh t là: t n/m.ạ ộ ớ ọ ả ớ ấ ấ
3. Th i gian ki m đ nh l n sau:ờ ể ị ầ ........... /........... /200.......
Biên b n đ c thông quaả ượ
t i:....................................................................................................ạ
Đ N V S D NGƠ Ị Ử Ụ
(Ký tên và đóng d u)ấNG I CH NG KI N ƯỜ Ứ Ế KI M Đ NH VIÊN Ể Ị


