zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bước đầu đánh giá hiệu quả đốt hạt giáp lành tính bằng sóng cao tần

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Báo xấu

16
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu này nhằm đánh giá độ an toàn và tỉ lệ giảm thể tích hạt giáp sau đốt bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm. Có 36 trường hợp được thực hiện năm 2018. Thể tích hạt giáp giảm trên 50% chiếm 75% các trường hợp. Các biến chứng gặp trên lâm sàng là đau, tụ máu và thay đổi giọng nói thoáng qua. Kết luận, đốt hạt giáp lành tính bằng sóng cao tần là mô thức hiệu quả để làm giảm thể tích hạt giáp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu đánh giá hiệu quả đốt hạt giáp lành tính bằng sóng cao tần

ĐẦU VÀ CỔ BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐỐT HẠT GIÁP LÀNH TÍNH BẰNG SÓNG CAO TẦN BÙI XUÂN TRƯỜNG1, NGUYỄN ANH KHÔI2, TRẦN CHÍNH TÂM3, HỒ THÁI TÍNH4 TÓM TẮT Nghiên cứu này nhằm đánh giá độ an toàn và tỉ lệ giảm thể tích hạt giáp sau đốt bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm. Có 36 trường hợp được thực hiện năm 2018. Thể tích hạt giáp giảm trên 50% chiếm 75% các trường hợp. Các biến chứng gặp trên lâm sàng là đau, tụ máu và thay đổi giọng nói thoáng qua. Kết luận, đốt hạt giáp lành tính bằng sóng cao tần là mô thức hiệu quả để làm giảm thể tích hạt giáp. ABSTRACT Premilinary evaluation of the efficacy of radiofrequency ablation for benign thyroid nodules This study evaluated the safety and volume reduction of ultrasonography (US)-guided radiofrequency ablation (RFA) for benign thyroid nodules. A total of 36 benign thyroid nodules underwent RFA in 2018. The volume-reduction ratio greater than 50% was observed in 75% of nodules, and 27.81% of index nodules disappeared. The complications encountered were pain, hematoma and transient voice changes. In conclusion, RFA is a safe modality effective at reducing volume in benign thyroid nodules. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quá trình đốt bệnh nhân, chúng tôi tiêm tĩnh mạch Ketorolac 40 mg, Dexamethasone 4mg, Hạt giáp là được sờ thấy khoảng 4 - 8% ở và Rabeprazole 20mg. Sau đó, chúng tôi dùng người lớn, 10 - 41% được phát hiện qua siêu âm và Medrol 16 mg ngày 2 lần lần 1 viên trong 3 ngày, khoảng 50% trên tử thiết. Hầu hết các hạt giáp là ngày 1 lần lần 1 viên trong 3 ngày kế tiếp, và dùng lành tính, nhưng được điều trị vì lý do thẩm mỹ, do cách nhật thêm ba viên medrol 16mg. Bệnh nhân các triệu chứng chủ quan hoặc do bệnh nhân lo được uống kèm với Rabeprazole 20mg. lắng. Phẫu thuật là biện pháp có thể chữa khỏi bệnh nhưng lại có nguy cơ gây nên các biến chứng liên Đánh giá các biến chứng ngay sau đốt và đánh quan đến thần kinh quặt ngược thanh quản và các giá lại sau 1 tháng. Đánh giá kết quả siêu âm hạ tuyến cận giáp, ngoài ra, bệnh nhân có thể phải giáp sau 1 tháng. dùng thuốc nội tiết sau phẫu thuật. Đốt bằng sóng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU cao tần (RFA) là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được dùng để điều trị hạt giáp lành tính. Tất cả các trường hợp hầu như không đau sau thủ thuật. Có 2 trường hợp tụ máu nhẹ, 2 trường ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hợp thay đổi giọng nói phục hồi sau 1 tháng. Các bệnh nhân được chẩn đoán là hạt giáp Sau 1 tháng, tỉ lệ các trường hợp có hạt giáp lành tính, chức năng tuyến giáp bình thường, kết giảm trên 50% kích thước ban đầu là 27/36 trường quả siêu âm TI-RADS từ 1 đến 3, kết quả tế bào học hợp, chiếm 75%, có 5/36 trường hợp giảm là phình giáp, đơn hạt kích thước nhỏ hơn hoặc 25 - 50%, và 4/36 trường hợp giảm dưới 25%. bằng 5cm. BÀN LUẬN Bệnh nhân được nằm ngửa cổ. Tiến hành gây tê tại chỗ, và thực hiện đốt hạt giáp bằng sóng cao Kỹ thuật tiếp cận xuyên qua eo giáp thường tần với kỹ thuật xuyên eo giáp và đốt di chuyển. Thời được sử dụng vì sẽ tránh được “tam giác nguy gian thực hiện từ 10 - 30 phút, mức năng lượng hiểm” (thực quản, khí quản, thần kinh quặt ngược 20 - 70 W. Chườm lạnh sau khi đốt. 1 TS.BS. Trưởng Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 2 TS.BS. Phó Trưởng Bộ môn Ung Bướu ĐHYK Phạm Ngọc Thạch, Bác sĩ Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 3 BSCKII. Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 4 BSCKII. Phó Trưởng Phòng KHTH - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 22 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM
ĐẦU VÀ CỔ thanh quản). Toàn bộ đầu đốt được quan sát dưới TÀI LIỆU THAM KHẢO siêu âm. 1. Kim YS, Rhim H, Tae K, Park DW, Kim ST Kỹ thuật đốt di chuyển (Moving-shot) năng (2006) Radiofrequency ablation of benign cold lượng được phân phối đến đầu đốt ổn định trong thyroid nodules: initial clinical experience. suốt quá trình di chuyển đầu đốt. Kỹ thuật này có Thyroid 16:361–367. nhiều lợi điểm cho người dùng hơn, tuy nhiên cần 2. Jeong WK, Baek JH, Rhim H, Kim YS, Kwak được huấn luyện. Kỹ thuật này giúp rút ngắn thời MS, Jeong HJ, Lee D. Radiofrequency ablation gian thực hiện và hiệu quả hơn, kết quả có thể dự of benign thyroid nodules: safety and imaging đoán được và an toàn. follow-up in 236 patients. Eur Radiol. 2008 Jun; Kim và cs báo cáo năm 2016, RFA được thực 18 (6):1244-50. hiện một lầnm và thể tích hạt giáp lành tính còn lại 3. Aysan E, Idiz UO, Akbulut H, Elmas L. Single- khoang 11,8% sau thời gian theo dõi 9 – 18,5 session radiofrequency ablation on benign tháng[1]. thyroid nodules: a prospective single center Nghiên cứu của Jeong và cs thì thể tích hạt study: Radiofrequency ablation on thyroid. giáp giảm 84% sau khi thực hiện thủ thuật 6 tháng, Langenbecks Arch Surg. 2016 May; 401 (3): trong đó có 91,06% các trường hợp giảm 50% kích 357-63. thước, và 27,81% hạt giáp hoàn toàn biến mất[2]. 4. Sim JS, Baek JH, Lee J, Cho W, Jung SI (2017) Theo Aysan và cs, thì hạt giáp có chứa nhiều nang Radiofrequency ablation of benign thyroid sẽ nhanh giảm kích thước hơn các hạt giáp hỗn nodules: depicting early sign of regrowth by hợp[3]. Nghiên cứu của Sim và cs thì hạt giáp giảm calculating vital volume, International Journal of kích thước 93% sau 4 năm theo dõi, tỉ lệ biến chứng Hyperthermia, 33:8, 905-910. chỉ có 3,6% và phục hồi sau 3 tháng[4]. 5. Ugurlu MU, Uprak K, Akpinar IN, Attaallah W, Nghiên cứu Ugurlu và cs thì ghi nhận ngoài Yegen C, Gulluoglu BM. Radiofrequency triệu chứng đau, chiếm 12%, bệnh nhân không than ablation of benign symptomatic thyroid nodules: phiền gì khác[5]. Với phác đồ điều trị hiện tại, bệnh prospective safety and efficacystudy. World J nhân của chúng tôi hầu như không bị đau. Surg. 2015 Apr; 39(4): 961-8. Valcavi cũng ghi nhận là bệnh nhân sau thủ 6. Valcavi R, Tsamatropoulos P. Health-related thuật không có sự thay đổi nào về chức năng quality of life after percutaneous radiofrequency tuyến giáp và không có các biến chứng nguy hiểm ablation of cold, solid, benign thyroid nodules: a đến tính mạng[6]. 2-year follow-up study in 40 patients. Endocrine KẾT LUẬN Practice: August 2015, Vol. 21, No. 8, pp. 887- 896. Đốt hạt giáp lành tính bằng sóng cao tần là mô thức hiệu quả để làm giảm thể tích hạt giáp và rất an toàn cho người bệnh. TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 23

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.