zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Bước đầu tìm hiểu mối liên quan của Chlamydia Trachomatis với bệnh viêm khớp phản ứng

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Báo xấu

49
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viêm khớp phản ứng (VKPU) là tình trạng viêm màng hoạt dịch khớp vô khuẩn th-ờng xuất hiện sau một nhiễm khuẩn ở một cơ quan nào đó của cơ thể. Viêm khớp phản ứng là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính [1,2,6]. Bệnh sinh của bệnh VKPU ch-a rõ nh-ng có nhiều bằng chứng chứng tỏ một số kháng nguyên vi khuẩn (Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella...) giữ vai trò quan trọng trong bệnh nguyên và đ-ợc coi là một trong những tác nhân khởi động và duy trì phản ứng...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu tìm hiểu mối liên quan của Chlamydia Trachomatis với bệnh viêm khớp phản ứng

TCNCYH 30 (4) - 2004 B¦íc §ÇU T×M HIÓU MèI LI£N QUAN CñA CHLAMYDIA TRACHOMAtIS Víi BÖNH VI£M KHíP PH¶N øNG TrÇn ThÞ Minh Hoa1, B¹ch Kh¸nh Hoµ2, TrÇn Ngäc ©n2, NguyÔn Ngäc Lanh2 1: BÖnh viÖn B¹ch Mai 2: Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi Viªm khíp ph¶n øng (VKP¦) lµ mét bÖnh viªm mµng ho¹t dÞch khíp v« khuÈn th-êng xÈy ra sau mét nhiÔm khuÈn nµo ®ã trong c¬ thÓ. C¬ chÕ bÖnh sinh ch-a râ, hiÖn nay cã nhiÒu nghiªn cøu ®Ò cËp ®Õn vai trß cña c¸c kh¸ng nguyªn vi khuÈn nh- Yersinia, Salmonella, Shigella, Chlamydia trachomatis...trong khëi ph¸t vµ duy tr× bÖnh VKP¦. §Ó t×m hiÓu mèi liªn quan cña Chlamydia trachomatis víi bÖnh VKP¦, chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu tû lÖ kh¸ng nguyªn cña Lipopoly-saccharide (LPS), kh¸ng thÓ líp IGG ®Æc hiÖu víi Chlamydia trachomatis (CT) vµ ADN cña CT trong c¸c lo¹i bÖnh phÈm m¸u, dÞch khíp, n-íc tiÓu cña 52 bÖnh nh©n VKP¦ ®-îc kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa khíp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng 8/2003 . KÕt qu¶ nghiªn cøu cho thÊy 38,5 % mÉu n-íc tiÓu cña bÖnh nh©n VKP¦ cã kh¸ng nguyªn LPS cña CT. Kh¸ng thÓ lgG ®Æc hiÖu CT d-¬ng tÝnh ë 44.2% mÉu huyÕt thanh vµ 34.6% mÉu dÞch khíp. §Æc biÖt DNA cña CT ®· ®-îc x¸c ®Þnh trong 30.8% mÉu bÖnh phÈm dÞch khíp cña c¸c bÖnh nh©n nghiªn cøu. I. §ÆT VÊN §Ò lµ 38,1%, cao h¬n h¼n nhãm bÖnh nh©n viªm Viªm khíp ph¶n øng (VKP¦) lµ t×nh tr¹ng cét sèng dÝnh khíp lµ 29%, nhãm c¸c bÖnh viªm mµng ho¹t dÞch khíp v« khuÈn th-êng khíp kh¸c lµ 5,4% vµ ë ng-êi b×nh th-êng lµ xuÊt hiÖn sau mét nhiÔm khuÈn ë mét c¬ 3,3% [2]. Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò quan nµo ®ã cña c¬ thÓ. Viªm khíp ph¶n øng tµi nµy nh»m môc tiªu t×m hiÓu mèi liªn quan lµ bÖnh hay gÆp nhÊt trong nhãm bÖnh lý cét cña CT ®èi víi bÖnh nh©n VKP¦ ®-îc chÈn sèng thÓ huyÕt thanh ©m tÝnh [1,2,6]. BÖnh ®o¸n vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa khíp bÖnh viÖn B¹ch sinh cña bÖnh VKP¦ ch-a râ nh-ng cã nhiÒu Mai. b»ng chøng chøng tá mét sè kh¸ng nguyªn vi II. PH¦¥NG PH¸P NGHI£N CøU khuÈn (Chlamydia trachomatis, Yersinia, §èi t-îng: 52 bÖnh nh©n VKP¦ ®-îc Salmonella...) gi÷ vai trß quan träng trong kh¸m, chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ néi tró hoÆc bÖnh nguyªn vµ ®-îc coi lµ mét trong nh÷ng ngo¹i tró t¹i khoa Khíp bÖnh viÖn B¹ch Mai t¸c nh©n khëi ®éng vµ duy tr× ph¶n øng viªm tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng 8/2003. C¸c bÖnh khíp m¹n tÝnh trong bÖnh viªm khíp ph¶n nh©n ®-îc chÈn ®o¸n theo tiªu chuÈn chÈn øng [4,7]. ®o¸n cña Amor [4]. HiÖn nay bÖnh VKP¦ ®-îc quan t©m 1. L©m sµng: theo tiªu chuÈn chÈn ®o¸n nghiªn cøu ë c¸c n-íc T©y ©u vµ Mü do tû lÖ cña Amor [4]. c¸c bÖnh lý l©y truyÒn qua ®-êng t×nh dôc 2. XÐt nghiÖm: C¸c bÖnh nh©n ®-îc lÊy 3 ngµy cµng t¨ng [4,9]. ë n-íc ta, viªm khíp lo¹i bÖnh phÈm ë cïng mét thêi ®iÓm: n-íc ph¶n øng còng kh¸ th-êng gÆp trong nhãm tiÓu (n-íc tiÓu ®Çu tiªn vµo buæi s¸ng), m¸u bÖnh lý cét sèng vµ chiÕm tû lÖ 5.4% bÖnh ngo¹i vi ®Ó t¸ch huyÕt thanh (®-îc b¶o qu¶n nh©n khíp ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa ë nhiÖt ®é -70oc), dÞch khíp gèi (®-îc b¶o Khíp bÖnh viÖn B¹ch Mai. Tû lÖ nhiÔm CT qu¶n ë -70oc) ®-êng tiÕt niÖu sinh dôc ë bÖnh nh©n VKP¦ 35
TCNCYH 30 (4) - 2004 *TiÕn hµnh c¸c xÐt nghiÖm th-êng quy *Kü thuËt PCR x¸c ®Þnh ADN cña CT (huyÕt häc, sinh ho¸), chôp quang ®Ó chÈn trong bÖnh phÈm dÞch khíp cña bÖnh nh©n ®o¸n bÖnh VKP¦ nghiªn cøu [10] (xÐt nghiÖm ®-îc tiÕn hµnh *XÐt nghiÖm x¸c ®Þnh kh¸ng nguyªn LPS t¹i Labo trung t©m, tr-êng ®¹i häc Y Hµ Néi). cña CT theo ph-¬ng ph¸p Hexagon [8] III. KÕT QU¶ (Immunochromatographic) nh»m ph¸t hiÖn Trong thêi gian tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng kh¸ng nguyªn LPS cã trong bÖnh phÈm n-íc 8/2003, chóng t«i ®· tiÕn hµnh kh¸m, chÈn tiÓu cña bÖnh nh©n nghiªn cøu (xÐt nghiÖm ®o¸n vµ ®iÒu trÞ ®-îc 52 bÖnh nh©n VKP¦ t¹i ®-îc tiÕn hµnh t¹i khoa Khíp, bÖnh viÖn khoa khíp, bÖnh viÖn B¹ch Mai. Tuæi trung B¹ch Mai, Hµ Néi). b×nh cña nhãm bÖnh nh©n nghiªn cøu lµ 28.8 *Kü thuËt ELISA: Platena R Chlamydia ± l0.5 n¨m (bÖnh nh©n Ýt tuæi nhÊt lµ 12 tuæi vµ IgG 62766 (Sanofi diagnostics Pasteur, S.A) bÖnh nh©n nhiÒu tuæi nhÊt lµ 57 tuæi), bÖnh [6], nh»m x¸c ®Þnh kh¸ng thÓ líp IgG ®Æc nh©n nam giíi chiÕm tû lÖ 57.7%. Thêi gian bÞ hiÖu CT träng bÖnh phÈm huyÕt thanh vµ bÖnh trung b×nh lµ 17.4 ± 12.5 th¸ng (bÖnh dÞch khíp cña bÖnh nh©n VKP¦ (xÐt nghiÖm nh©n cã thêi gian m¾c bÖnh ng¾n nhÊt lµ 1 ®-îc tiÕn hµnh t¹i Labo trung t©m, tr-êng ®¹i th¸ng, vµ bÖnh nh©n cã thêi gian m¾c bÖnh häc Y Hµ Néi). dµi nhÊt lµ 4 n¨m). 100 00% 80.00% 60.00% 44.2% 34.6% 32.5% 40.00% 20.00% 0.00% HuyÕt DÞch HT + DK thanh khíp BiÓu ®å 1: Tû lÖ kh¸ng thÓ IgG ®Æc hiÖu Chlamydia trachomatis d-¬ng tÝnh trong bÖnh phÈm huyÕt thanh, hoÆc dÞch khíp vµ c¶ ë trong 2 bÖnh phÈm. B»ng xÐt nghiÖm Hexagon Chlamydia ®-îc sù cã mÆt cña DNA cña CT trong mÉu chóng t«i thÊy cã 20/52 bÖnh nh©n cã kh¸ng bÖnh phÈm dÞch khíp chiÕm tû lÖ 30.8%. Cã nguyªn LPS chiÕm tû lÖ lµ 38.5 % . 9/52 (17.3%) bÖnh nh©n nghiªn cøu cã Kh¸ng thÓ líp IgG ®Æc hiÖu CT d-¬ng tÝnh kh¸ng nguyªn LPS, kh¸ng thÓ líp IgG ®Æc ë 23/52 mÉu bÖnh phÈm huyÕt thanh bÖnh hiÖu cho CT d-¬ng tÝnh ë c¶ 2 lo¹i bÖnh phÈm nh©n chiÕm tû lÖ 44.2%, vµ tû lÖ nµy ë bÖnh lµ huyÕt thanh vµ dÞch khíp. phÈm dÞch khíp lµ 34.6% (15/52 tr-êng hîp). KÕt qu¶ ë b¶ng 1 cho thÊy cã sù kh¸c Trong ®ã cã 17 bÖnh nh©n (32.5%) cã kh¸ng nhau vÒ mét sè ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ cËn thÓ IgG ®Æc hiÖu cho CT d-¬ng tÝnh trong c¶ 2 l©m sµng gi÷a 2 nhãm bÖnh VKP¦ cã kh¸ng lo¹i bÖnh phÈm lµ huyÕt thanh vµ dÞch khíp nguyªn vµ kh¸ng thÓ CT d-¬ng tÝnh ë 3 lo¹i (biÓu ®å 1). XÐt nghiÖm PCR cho thÊy cã bÖnh phÈm n-íc tiÓu, huyÕt thanh vµ dÞch 16/52 mÉu bÖnh phÈm dÞch khíp x¸c ®Þnh khíp vµ nhãm bÖnh nh©n ©m tÝnh. 36
TCNCYH 30 (4) - 2004 B¶ng I: So s¸nh mét sè ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ xÐt nghiÖm cña hai nhãm VKP¦ cã Chlamydia trachomatis d-¬ng tÝnh vµ ©m tÝnh Nhãm VKP¦ cã KN vµ Nhãm VKP¦ ©m KT IgG vµ DNA cña tÝnh víi CT ë c¶ 3 §Æc ®iÓm CT d-¬ng tÝnh ë c¶ 3 lo¹i bÖnh phÈm lo¹i bÖnh phÈm (n=9) (n=22) Tuæi (n¨m) 33.8 " 11.9 27.8 " 9.4 Giíi Nam/n÷ (%) 77.8%/22.2% 54.5%/45.5% Thêi gian bÞ bÖnh (th¸ng ) 23.5 " 3.8 12.8 " 11.2 §au cét sèng th¾t l-ng 33.3% 40.9% Viªm khíp kh«ng ®èi xøng 88.9% 54.5% Viªm phÇn mÒm, b¸m g©n 55.6 45.5% Ngãn h×nh khóc dåi 22.2 18.2% Viªm mèng m¾t, kÕt m¹c 0 4.5% NhiÔm khuÈn tiÕt niÖu 55.6 0 NhiÔm khuÈn tiªu ho¸ 0 31.8% Tæn th-¬ng da, mãng 11.1 0 TiÒn sö viªm tiÕt niÖu 77.8 0 TiÒn sö nhiÔm khuÈn tiªu ho¸ 0 36.4% TiÒn sö viªm kÕt m¹c 0 4.5% YÕu tè gia ®×nh 22.2 27.3% Viªm khíp cïng chËu 55.5 50% M¸u l¾ng : 1h 40.2"15.7 32.6 " 12.4 2h 52.6"12.6 41.3 " 8.9 IV. BµN LUËN cøu kh¸c nhau. KÕt qu¶ nghiªn cøu còng cho Tû lÖ kh¸ng nguyªn LPS d-¬ng tÝnh thÊy cã sù kh¸c nhau vÒ giíi, thêi gian bÞ 38.5% ë bÖnh phÈm n-íc tiÓu, kÕt qu¶ nµy bÖnh vµ mét sè ®Æc ®iÓm l©m sµng, xÐt còng t-¬ng tù nh- c¸c nghiªn cøu cña Fems nghiÖm cña c¸c bÖnh nh©n trong nhãm bÖnh D.G [8,9], vµ Dougados [5]. Tû lÖ nµy cao h¬n VKP¦ cã CT d-¬ng tÝnh so víi nhãm ©m tÝnh h¼n trong c¸c bÖnh khíp kh¸c lµ 5.4% vµ (b¶ng 1). BÖnh nh©n VKP¦ ë nhãm cã CT ng-êi b×nh th-êng lµ 3.3% [2]. Tû lÖ kh¸ng thÓ d-¬ng tÝnh chñ yÕu x¶y ra ë bÖnh nh©n nam líp IgG ®Æc hiÖu víi Chlamydia trachomatis giíi, cã thêi gian m¾c bÖnh kÐo dµi h¬n, cã trong bÖnh phÈm huyÕt thanh vµ trong dÞch tiÒn sö nhiÔm khuÈn ®-êng tiÕt niÖu sinh dôc khíp cña bÖnh nh©n VKP¦ lµ 44.2, vµ 34.6% còng nh- biÓu hiÖn viªm ®-êng niÖu dôc t¹i trong nghiªn cøu cña chóng t«i cã thÊp h¬n thêi ®iÓm nghiªn cøu nhiÒu h¬n vµ bÖnh ë kÕt qu¶ nghiªn cøu cña Bas.S vµ céng sù lµ giai ®o¹n ho¹t ®éng so víi nhãm bÖnh nh©n 56.5%, vµ 45.5% ®iÒu nµy cã thÓ gi¶i thÝch v× CT ©m tÝnh. §iÒu nµy gîi ý CT cã vai trß nhÊt sè l-îng bÖnh phÈm, vµ ph-¬ng ph¸p nghiªn ®Þnh nµo ®ã trong qu¸ tr×nh khëi ph¸t vµ duy 37
TCNCYH 30 (4) - 2004 tr× bÖnh VKP¦. §Æc biÖt cã 30.8% mÉu 4. Amor B: Reiter's syndrome and bÖnh phÈm dÞch khíp cña bÖnh nh©n nghiªn reactive arthritis. Clin Rheumatol, 1983, 2: cøu x¸c ®Þnh ®-îc sù cã mÆt DNA cña CT ®· 315 - 319. gãp phÇn vµo viÖc nghiªn cøu vai trß cña 5. Dougados M: The concept of reactive Chlamdia trachomatis trong qua tr×nh viªm arthritis. Presse Medicine, 1997 Feb 22; khíp cña bÖnh VKP¦. 26(5): 204 - 206. V. KÕT LUËN 6. Bas S, Cungnigham T, et al.,: The KÕt qu¶ nghiªn cøu 52 bÖnh nh©n nghiªn value of isotype determination of serum cøu cho thÊy 38.5 % mÉu n-íc tiÓu cã kh¸ng antibodies against Chlamydia for the nguyªn LPS cña CT. Kh¸ng thÓ IgG ®Æc hiÖu diagnosis of Chlamydia reactive arthritis. CT d-¬ng tÝnh ë 44.2% mÉu huyÕt thanh vµ British Journal of Rheumatology. 1996, 35: 34.6% mÉu dÞch khíp. §Æc biÖt DNA cña CT 542 - 547. ®· ®-îc x¸c ®Þnh trong 30.8% mÉu bÖnh 7. Espinoza LR, Aguilar JL, Guitierrez phÈm dÞch khíp cña c¸c bÖnh nh©n nghiªn F: Chlamydia-induced reactive arthritis. Clin. cøu. Cã sù kh¸c nhau vÒ thêi gian m¾c bÖnh, Exp Rheumatol 1997 Mar- Apr, 15 (2): 169 - mét sè ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ møc ®é ho¹t 174. ®éng cña bÖnh trong hai nhãm VKP¦ cã CT d-¬ng tÝnh vµ ©m tÝnh. 8. Ferris DG, et al. : Hexagon Chlamydia . Product Manual, Human GmbH 1997 Feb: TµI LIÖU THAM KH¶O 3-20. 1. TrÇn Ngäc ©n: BÖnh khíp. Nhµ xuÊt 9. Ferris DG: Sensitivity of rapid antigen b¶n Y häc, 1991: 96-109. detection test for Chlamydia trachomatis 2. TrÇn ThÞ Minh Hoa: T×nh tr¹ng nhiÔm screening. JAMA, 1995 Mar. 22-29: 273 (12): Chlamydia trachomatis ®-êng tiÕt niÖu sinh 917-918. dôc ë bÖnh nh©n nhãm bÖnh lý cét sèng thÓ 10. Patrick JB, Herve CG, Alan PH: huyÕt thanh ©m tÝnh. LuËn v¨n Th¹c sÜ y häc, Comparison of synovial tissue and synovial Tr-êng ®¹i häc Y Hµ Néi , 2001 . fluid as the source of nucleic acids for 3. Vò ThÞ Nhung: B-íc ®Çu th¨m dß t×nh detection of Chlamydia trachomatis by h×nh nhiÔm Chlamydia trachomatis. Y d-îc polymerase chain reaction. Arthritis & häc thµnh phè Hå ChÝ Minh,1995 (12):44 - Rheumatism 1 996, 3 5 (10) : 1740- 1746. 47. Summary The connection between Chlamydia trachomatis with reactive arthritis Chlamydia trachomatis has been shown to be induce reactive arthritis in man specially after sexually acquired genitourinary infection to determine the connection between Chlamydia trachomatis with reative arthritis, in this study we examined antigen Chlamydia trachomatis lipopoly saccharide, antibody IgG, and DNA chlamydia trachomatis in samples (urine, sera, and synovial fluid) from 52 patients who were diagnosed and treated in Rheumatology department, Bachmai hospital from August 2001 to August 2003. As results we found that 38.5% urine samples positive with antigen LPS, antibody IgG positive in 44.2% sera samples and 34.6% synovial fluid samples. Specially DNA chlamydia trachomatis was detected in 30.8% synovial fluid samples. This results will contribute to determine the role of Chlamydia trachomatis in reactive arthritis pathogenesis. 38

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.26: Bộ 320 Luận Văn Thạc Sĩ Y Học

320 tài liệu

1244 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.