Tham khảo tài liệu 'các phương pháp điều trị toàn thân bệnh ung thư', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN BỆNH UNG THƯ
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
bµi 11: c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ toµn th©n
Môc tiªu häc tËp
1. Tr×nh b y ®−îc nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ho¸ chÊt.
2. M« t¶ ®−îc c¬ chÕ, ph©n lo¹i thuèc trong ®iÒu trÞ bÖnh ung th−
3. Tr×nh b y ®−îc nh÷ng kh¶ n¨ng cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt v nh÷ng
®éc tÝnh cña thuèc.
Néi dung
HiÖn nay, kho¶ng 1/3 sè bÖnh nh©n ung th− khi ®−îc kh¸m ph¸t hiÖn, bÖnh cßn ë giai
®o¹n t¹i chç, ch−a cã di c¨n xa, nªn cã thÓ chØ cÇn ®iÒu trÞ b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p t¹i
chç - t¹i vïng nh− phÉu thuËt hay tia x¹. Nh−ng kho¶ng 2/3 sè bÖnh nh©n ung th− khi
ph¸t hiÖn ®−îc ® ë giai ®o¹n muén, ® cã di c¨n xa hay kh¶ nghi ® cã di c¨n tiÒm
t ng (gäi l vi di c¨n) m trªn l©m s ng ch−a thÊy ®−îc, nh÷ng tr−êng hîp n y cÇn cã
nh÷ng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n, ®ã l : §iÒu trÞ ho¸ chÊt (Chemotherapy), ®iÒu
trÞ néi tiÕt (Hormonotherapy) v ®iÒu trÞ miÔn dÞch (Immunotherapy).
LÞch sö cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n ® cã tõ l©u, ®−îc ghi l¹i trong y v¨n tõ
thêi cæ Hy L¹p v Ai CËp b»ng viÖc sö dông c¸c muèi Arsen ®iÒu trÞ c¸c bÖnh m¸u ¸c
tÝnh. N¨m 1895, Beatson ® m« t¶ viÖc c¾t bá tuyÕn néi tiÕt (buång trøng) l m tho¸i
lui mét sè ung th− vó ë phô n÷. Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n ®−îc ph¸t triÓn tõ n¨m
1940 v ®Õn nay ® trë th nh mét ph−¬ng ph¸p ®−îc ¸p dông réng r i trong ®iÒu trÞ
ung th−. Quan niÖm vÒ ®iÒu trÞ ho¸ chÊt còng thay ®æi tõ ®iÒu trÞ c¸c giai ®o¹n muén
sang xu h−íng ®iÒu trÞ phßng ngõa hay hç trî. Nhê ®ã trong vßng 2 thËp kû qua, ®iÒu
trÞ ho¸ chÊt kÕt hîp víi phÉu thuËt, x¹ trÞ ® c¶i thiÖn v ®iÒu trÞ khái nhiÒu lo¹i bÖnh
ung th−.
1. Mét sè kh¸i niÖm vÒ tÝnh hiÖu qu¶
1.1. Tæng thÓ tÝch khèi u
Mçi liÒu thuèc chèng ung th− nhÊt ®Þnh sÏ chØ diÖt ®−îc mét sè l−îng tÕ b o u cè ®Þnh.
V× vËy kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ khái sÏ c ng lín h¬n nÕu tæng thÓ tÝch u ban ®Çu c ng nhá
hoÆc l ®iÒu trÞ hç trî sau khi ® phÉu thuËt hay x¹ trÞ ®Ó lÊy ®i hay ph¸ huû hÇu hÕt
c¸c tÕ b o ung th− trªn l©m s ng.
1.2. Sù kh¸ng thuèc
Còng gièng nh− ®iÒu trÞ kh¸ng sinh diÖt khuÈn, tÕ b o ung th− cã thÓ cã kh¶ n¨ng
kh¸ng víi c¸c lo¹i thuèc trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ b»ng nhiÒu h×nh thøc. Khèi u c ng
lín, x¸c suÊt v kh¶ n¨ng kh¸ng thuèc c ng t¨ng. V× vËy viÖc phèi hîp ®ång thêi nhiÒu
lo¹i thuèc, viÖc ®iÒu trÞ sím v ®iÒu trÞ bæ trî l m t¨ng tÝnh hiÖu qu¶.
1.3. KÕt hîp thuèc
§Æc tÝnh cña khèi u l tÕ b o rÊt ®a d¹ng. Khèi u c ng lín tÝnh ®a d¹ng c ng nhiÒu.
Kinh nghiÖm cho thÊy dïng kÕt hîp nhiÒu lo¹i thuèc hiÖu qu¶ h¬n l dïng ®¬n ®éc.
Dùa trªn c¬ chÕ t¸c dông v hiÖu qu¶ cña thuèc trªn c¸c giai ®o¹n kh¸c nhau cña chu
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
kú tÕ b o ®Ó x©y dùng c¸ch kÕt hîp thuèc. Mét sè nguyªn t¾c ¸p dông trong ®iÒu trÞ
nh− sau:
- Dïng phèi hîp c¸c thuèc cã c¬ chÕ t¸c dông kh¸c nhau.
- Kh«ng phèi hîp nhiÒu thuèc cã cïng ®éc tÝnh trªn mét c¬ quan.
- Dïng liÒu cao, tõng ®ît ng¾n, ng¾t qu ng cã hiÖu qu¶ h¬n liÒu thÊp kÐo d i.
- Kh«ng dïng lo¹i ho¸ chÊt m b¶n th©n nã Ýt hiÖu qu¶ khi dïng ®¬n ®éc.
1.4. Ph©n phèi thuèc
Muèn t¨ng hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ, thuèc ho¸ chÊt ph¶i ®Õn ®−îc v tËp trung c ng cao c ng
tèt ë nh÷ng n¬i cã tÕ b o u. ë nh÷ng khèi u lín th−êng cã nh÷ng vïng kÐm m¸u nu«i
d−ìng l m c¶n trë ®iÒu trÞ. V× vËy, ngo i ®−êng uèng, tiªm tÜnh m¹ch, cã thÓ −u tiªn
ph©n phèi nång ®é cao cña thuèc v o mét vïng c¬ thÓ cã khèi u l m t¨ng kh¶ n¨ng
thuèc tiÕp xóc víi tÕ b o u b»ng c¸ch truyÒn ho¸ chÊt v o ®éng m¹ch (trong ung th−
gan, mét sè ung th− ®Çu cæ) hoÆc b¬m v o c¸c khoang (phóc m¹c, phÕ m¹c, b ng
quang), nhê ®ã l m t¨ng nång ®é thuèc t¹i chç m gi¶m ®−îc ¶nh h−ëng to n th©n.
Thuèc ho¸ chÊt còng cßn ®−îc ®−a trùc tiÕp v o khoang n o tuû trong ®iÒu trÞ bÖnh
b¹ch cÇu v mét sè u lympho ¸c tÝnh, ung th− phæi tÕ b o nhá ®Ó ng¨n ngõa di c¨n
n o.
1.5. §iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao
§iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao s¸t víi liÒu chÝ tö mang l¹i hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ cao nhÊt, nh−ng
nguy c¬ tö vong do biÕn chøng còng t¨ng lªn, nhÊt l biÕn chøng nhiÔm trïng do suy
tuû v gi¶m b¹ch cÇu kÐo d i. §Ó h¹n chÕ biÕn chøng, ng−êi ta t×m nhiÒu c¸ch kh¾c
phôc:
- Dïng thuèc ®èi kh¸ng sau mçi liÒu ho¸ chÊt (AxÝt folinic kh¸ng Methotr- exate).
- GhÐp tuû x−¬ng: LÊy tuû x−¬ng tù th©n hoÆc ng−êi cïng nhãm HLA cÊt gi÷ tr−íc
khi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao ®Ó truyÒn l¹i sau ®iÒu trÞ.
- Dïng c¸c yÕu tè t¨ng tr−ëng t¹o huyÕt.
1.6. YÕu tè c¬ thÓ ng−êi bÖnh
HÇu hÕt c¸c thuèc diÖt ung th− ®Òu cã t¸c dông ®éc h¹i víi c¬ thÓ. Nh÷ng bé phËn bÞ
t¸c dông ®éc ¶nh h−ëng còng l nh÷ng c¬ quan quan träng nh−: Tuû x−¬ng, tim, gan,
èng tiªu ho¸, thÇn kinh. V× vËy viÖc ®¸nh gi¸ th¨m kh¸m ®Çy ®ñ, tû mû c¸c chøc n¨ng
cña c¬ thÓ l rÊt cÇn thiÕt. Ph¶i xem xÐt kh¶ n¨ng dung n¹p, ® o th¶i, biÕn chøng v xö
lý biÕn chøng, ®éc tÝnh cña thuèc trong suèt qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ, ®iÒu ®ã quyÕt ®Þnh tiªn
l−îng cña viÖc ®iÒu trÞ ung th−.
1.7. §iÒu trÞ ®a m« thøc
Môc tiªu cña ®iÒu trÞ ung th− l lÊy ®i hoÆc diÖt ®−îc to n bé tÕ b o ung th− trong c¬
thÓ. Mçi ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ung th−: phÉu thuËt, x¹ trÞ hay ®iÒu trÞ to n th©n chØ cã
thÓ cã t¸c dông tèt ë tõng lo¹i bÖnh, tõng giai ®o¹n nhÊt ®Þnh. Tõ nhËn thøc ®ã, viÖc
sö dông hîp lý nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ l rÊt quan träng. §iÒu trÞ to n th©n cã thÓ
®−îc ¸p dông ®¬n thuÇn cã hiÖu qu¶ trong mét sè Ýt bÖnh (u tÕ b o nu«i, mét sè u
lympho, bÖnh b¹ch cÇu cÊp)... nh−ng trong nhiÒu tr−êng hîp cÇn kÕt hîp víi c¸c
ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ t¹i chç (phÉu thuËt v x¹ trÞ). Cã khi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt tr−íc phÉu
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
thuËt hoÆc x¹ trÞ (ung th− vó, ung th− buång trøng giai ®o¹n tiÕn triÓn, bÖnh Hodgkin,
u lympho...) cã khi ®iÒu trÞ sau phÉu thuËt v x¹ trÞ bæ trî (ung th− vó, buång trøng,
ung th− x−¬ng, ung th− ®¹i trùc tr ng, ung th− h¾c tè, ung th− thËn....). Ng−êi thÇy
thuèc ung th− sÏ c©n nh¾c c¸c d÷ kiÖn vÒ lo¹i bÖnh, giai ®o¹n l©m s ng, thÓ gi¶i phÉu
bÖnh v t×nh tr¹ng c¬ thÓ cña bÖnh nh©n m x©y dùng môc tiªu ®iÒu trÞ v ph¸c ®å cô
thÓ cho tõng bÖnh nh©n.
2. C¸c thuèc chèng ung th−
HiÖn nay cã kho¶ng h¬n 200 lo¹i thuèc chèng ung th− ®−îc sö dông trªn l©m s ng.
C¸c thuèc chèng ung th− ®−îc ph©n lo¹i theo nhiÒu c¸ch, ë ®©y chóng t«i chØ nªu c¸c
nhãm d−îc chÊt chèng ung th− theo c¬ chÕ ho¹t ®éng cña chóng.
2.1. Ph©n lo¹i c¸c d−îc chÊt chèng ung th− theo c¬ chÕ ho¹t ®éng
Nhãm t¸c nh©n Môc tiªu CÊu tróc ho¸ häc
C¸c t¸c nh©n ng¨n Liªn kÕt chÐo DNA Nitrogen mustard
chÆn tæng hîp DNA Ethyle limin
b»ng al - kyl ho¸ cã
Sulfonic acid ester
nguån gèc tæng hîp
(c¸c t¸c nh©n alkyl Epoxide
ho¸)
Nitrosourea
Halogenated hexitol
Hîp chÊt platium
Kh¸ng sinh kh¸ng u Xen gi÷a DNA l m ®øt Anthracyclin, Actinomycin D
g y DNA Mitomycin C, Bleomycin
C¸c kh¸ng axit Folic, kh¸ng
Purin, kh¸ng Pirimidin
C¸c øc chÕ tæng hîp protein v
axit amin.
C¸c øc chÕ giai ®o¹n Ng¨n c¶n h×nh thøc thoi Alkaloid nhãm vinca
gi¸n ph©n h×nh thoi trong kú gi¸n ph©n Podophylin
Colchicin
Hçn hîp Kh«ng x¸c ®Þnh Alkylamin (HMM, PMM) *
Dacarbazin
Procarbazin
C¸c Taxane L m ®«ng cøng c¸c vi Toxol, Taxotere
qu¶n néi tÕ b o
C¸c camptothecin øc chÕ men Camptothecin, CPT - 11
topoisomerasa I
C¸c hormon Androgen Antiandrogen
Estrogen Estrogen
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
Steroid Antisteroid
Progestin
C¸c thuèc t¸c dông
* HMM: Hexamethylmelamine; PMM: Pentamethylmelamine
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
2.2. C¸c t¸c dông phô cña thuèc chèng ung th−
C¬ quan §éc tÝnh Nh÷ng thuèc liªn quan
Tuû x−¬ng Gi¶m b¹ch cÇu HÇu hÕt, trõ steroit
Gi¶m tiÓu cÇu Bleomycin, L-Asparaginase
§−êng tiªu ho¸ Viªm miÖng Adriamycin, Bleomycin,
Methotrexat, Actinomycin,
5-flurouracil
Øa ch¶y Methotrexat, 5-flurouracil
Vincristin
LiÖt ruét
Da X¹m da Bleomycin, Busulfan
Rông tãc Adriamycin, Cyclophosphamid
Actionomycin D
HÖ thÇn kinh DÞ c¶m, bÖnh thÇn Vincristin, Vinblastin, Cis - Platium
kinh ngo¹i vi Taxol
§iÕc L-Asparaginase
Ngñ lÞm (l¬ m¬)
Tim Suy tim Adriamycin, Daunomycin
(muén vÒ l©u d i)
Phæi Viªm x¬ (muén) Bleomycin, Busulfan, Methotrexat
Cyclophosphamid
Tuþ Viªm tuþ L-Asparaginase
Tö cung Ch¶y m¸u tö cung Estrogen
B ng quang Viªm b ng quang Cyclophosphamid
Gan Chøc n¨ng gan L-Asparaginase, Mithramycin
kh«ng b×nh th−êng
ThËn Chøc n¨ng thËn Methotrexat, Cisplatium
kh«ng b×nh th−êng Mithramycin
2.3. Kh¶ n¨ng cña ®iÒu trÞ to n th©n
Kho¶ng 20% cã thÓ ®iÒu trÞ khái, 20% cã thÓ kÐo d i ®¸ng kÓ cuéc sèng, cßn l¹i 60%
Ýt kÕt qu¶ hoÆc kh«ng cã kÕt qu¶. §iÒu trÞ b»ng ho¸ chÊt ® mang l¹i c¬ may khái bÖnh
hoÆc sèng thªm l©u d i ë mét sè u ¸c tÝnh ë trÎ em trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y cã c¶i
thiÖn tèt, râ rÖt v ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bæ sung ë ng−êi lín còng l m t¨ng møc ®é khái
bÖnh cho mét sè lo¹i ung th−, cã thÓ tãm t¾t trong b¶ng d−íi ®©y:
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
Kh¶ n¨ng Lo¹i bÖnh
Cã thÓ ch÷a khái trªn 50% bÖnh Ung th− tinh ho n
nh©n mÆc dï ® cã di c¨n xa BÖnh nhau thai
U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin thÓ gi¶i phÉu
bÖnh kh«ng thuËn lîi
BÖnh Hodgkin
BÖnh b¹ch cÇu lympho cÊp ë trÎ em (ALL)
T¨ng møc ®é khái bÖnh khi ®iÒu Ung th− vó
trÞ to n th©n ®−îc phèi hîp víi Ung th− ®¹i trùc tr ng
®iÒu trÞ t¹i chç
U Wilms
U nguyªn b o thÇn kinh
Sac«m x−¬ng
Sac«m Ewing
Ung th− buång trøng
Gi¶m tæng khèi u trong giai ®o¹n Ung th− vó
bÖnh ® lan tr n, cã thÓ cã ®¸p BÖnh b¹ch cÇu tuû cÊp (AML)
øng tèt v kÕt qu¶ ®iÒu trÞ khái
C¸c u lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin thÓ gi¶i
bÖnh
phÉu bÖnh thuËn lîi
Ung th− phæi tÕ b o nhá
Ung th− tuyÕn tiÒn liÖt
Ung th− tÕ b o thËn
Ung th− b ng quang
3. C¸c t¸c nh©n néi tiÕt
§iÒu trÞ ung th− b»ng néi tiÕt ® ®−îc ¸p dông tõ l©u: GÇn 2/3 ung th− tiÒn liÖt tuyÕn di
c¨n, 1/3 ung th− vó di c¨n ®iÒu trÞ néi tiÕt cã t¸c dông l m bÖnh tho¸i lui v bÖnh nh©n
sèng thªm. PhÇn lín ung th− néi m¹c tö cung, mét phÇn ung th− buång trøng v mét
phÇn rÊt lín ung th− gi¸p tr¹ng còng thu ®−îc nh÷ng kÕt qu¶ nh− vËy.
Mét sè ung th− kh«ng liªn quan ®Õn néi tiÕt còng mang l¹i kÕt qu¶ tèt b»ng sö dông
cortico - steroid (nh− bÖnh b¹ch cÇu v u lympho kh«ng Hodgkin), ®ång thêi còng
gióp cho viÖc gi¶i quyÕt nh÷ng héi chøng cËn ung th− (syndrome paraneoplasique)
nh− t¨ng canxi trong m¸u, ®au, n«n, sèt v yÕu søc.
C¸c yÕu tè néi tiÕt hay dïng l Estrogen, Progestogen, Androgen, Corti - costerroid,
Thyroxine, Tamoxifene, Lentaron... Cã thÓ dïng phÉu thuËt hoÆc x¹ trÞ nh»m môc
®Ých ®iÒu trÞ néi tiÕt nh− c¾t bá hoÆc x¹ trÞ tinh ho n hay buång trøng v.v... Nh÷ng n¨m
gÇn ®©y ng−êi ta chó ý ®Õn ph¸t hiÖn thÓ thô c¶m néi tiÕt (hormonal receptor) ®Ó ®¸nh
gi¸ tr−íc tiªn l−îng ®¸p øng cña bÖnh khi dïng néi tiÕt hay ho¸ chÊt trong ung th− vó,
nh−ng ®èi víi nh÷ng ung th− kh¸c th× ch−a râ kÕt qu¶.
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
C¸ch thøc ®iÒu trÞ
VÞ trÝ Ph−¬ng ph¸p C¸c hormon C¸c kh¸ng C¸c chÊt kh¸c
c¾t bá hormon thªm
khèi u
vo
TuyÕn tiÒn C¾t bá tinh Estrogen LH - HR
øc chÕ steroid
liÖt ho n
Vó C¾t bá buång Progesteron LH - HR
Antiandrogen
trøng (c¾t
Progesteron
tuyÕn th−îng
thËn) Androgen
C¾t bá tuyÕn Antiandrogen
yªn
Corticostrer oid øc chÕ steroid
Néi m¹c tö Progesteron
cung Progesteron
Buång trøng Hormon tuyÕn
TuyÕn gi¸p gi¸p
BÖnh b¹ch Corticosteroid
cÇu
Corticosteroid
U lympho
4. C¸c t¸c nh©n ®iÒu hoµ ®¸p øng sinh häc
Trong kho¶ng 20 n¨m gÇn ®©y nh÷ng hiÓu biÕt vÒ hÖ thèng miÔn dÞch ng y c ng tiÕn
bé, nhiÒu ng−êi ® sö dông c¸c ph©n tö cã kh¶ n¨ng ®iÒu ho ho¹t ®éng dùa trªn chøc
n¨ng miÔn dÞch trong ®iÒu trÞ ung th− v mét sè bÖnh lý kh¸c. C¸c chÊt miÔn dÞch
kh«ng ®Æc hiÖu cã nguån gèc sinh häc nh− BCG v Corynebacterium barvum ® ®−îc
sö dông trªn thùc nghiÖm v trªn ng−êi. C¸c chÊt kÝch thÝch miÔn dÞch kh«ng ®Æc hiÖu
cã nguån gèc ho¸ häc nh− leuvamison, LH1... còng ®ang ®−îc nghiªn cøu. §¸nh gi¸
t¸c dông cña c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ n y hiÖn nay cßn ch−a râ r ng. Trong 10 n¨m
gÇn ®©y c¸c nhãm hîp chÊt míi ® chøng tá ®ãng mét vai trß râ rÖt trong ®iÒu trÞ mét
sè ung th− ®ã l :
- C¸c Interferon (INF)
C¸c Interferon l mét nhãm hîp chÊt do c¸c lo¹i b¹ch cÇu s¶n xuÊt ra, thùc ra l mét
nhãm cã 16 lo¹i kh¸c nhau vÒ di truyÒn, c¸c t¸c dông còng kh«ng ®ång nhÊt. Cã 3 lo¹i
Interferon chñ yÕu l INF α, β v gama, trong ®ã INF α ®−îc sö dông réng r i nhÊt v
cã ho¹t tÝnh râ rÖt trong bÖnh b¹ch cÇu tÕ b o tãc, b¹ch cÇu m n tÝnh thÓ tuû, bÖnh ®a
u tuû v mét sè u lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin; ngo i ra còng cã t¸c dông giíi h¹n
trong mét sè ung th− thËn, ung th− h¾c tè, sorcom Kaposi v mét sè ung th− biÓu m«
kh¸c.
- C¸c Interleukin (IL)
L s¶n phÈm cña c¸c lympho b o ho¹t ho¸ v ®ãng vai trß trung t©m trong sù ®iÒu ho
c¸c tÕ b o miÔn dÞch.
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
Trong nhãm n y cÇn chó ý ®Õn Interleukin 2 (IL2), IL2 ® ®−îc t¹o ra b»ng c«ng nghÖ
gien v ® ®−îc sö dông v o ®iÒu trÞ ung th− cã hiÖu qu¶ trong mét sè ung th− biÓu m«
tÕ b o thËn v ung th− h¾c tè.
- C¸c kh¸ng thÓ ®¬n dßng
L s¶n phÈm cña c¸c tÕ b o lai t¹o gi÷a tÕ b o lympho B v tÕ b o u tuû. TÕ b o lai
mang tÝnh "bÊt tö" cña tÕ b o tuû v mang kh¶ n¨ng s¶n xuÊt ra c¸c kh¸ng thÓ cña tÕ
b o lympho B. Ng−êi ta cã thÓ t¸ch riªng tõng tÕ b o lai v nu«i riªng rÏ, mçi tÕ b o sÏ
nh©n lªn th nh mét dßng (Cl«n) tÕ b o thuÇn khiÕt vÒ mäi mÆt kÓ c¶ tÝnh ®Æc hiÖu víi
mét kh¸ng nguyªn. C¸c kh¸ng thÓ ®¬n dßng cã kh¶ n¨ng tiªu diÖt c¸c tÕ b o ung th−
trªn c¬ thÓ ng−êi v trªn chuét mang ung th− thùc nghiÖm. Ngo i ra ng−êi ta cßn g¾n I
131 hoÆc c¸c thuèc chèng ung th− v o c¸c phÇn tö kh¸ng thÓ ®¬n dßng v chóng sÏ
g¾n ®Æc hiÖu víi tÕ b o ung th− v tËp trung t¸c dông ®iÒu trÞ cña thuèc hoÆc chÊt
phãng x¹ lªn tÕ b o ung th−. ViÖc g¾n phãng x¹ nh− vËy cßn gióp cho viÖc ph¸t hiÖn
c¸c vi di c¨n b»ng ph−¬ng ph¸p x¹ ký.
- C¸c yÕu tè t¨ng tr−ëng t¹o huyÕt
Mét nhãm chÊt tiÕt ra tõ tÕ b o lympho v ®¹i thùc b o cã t¸c dông kÝch thÝch t¨ng
tr−ëng t¹o huyÕt, l m gi¶m c¸c ph¶n øng phô cña viÖc ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. Nh−: YÕu tè
kÝch thÝch côm b¹ch cÇu h¹t - ®¹i thùc b o (GMCF), yÕu tè kÝch thÝch côm b¹ch cÇu
h¹t (G-CSG), v Erythropoietin (EPO) b×nh th−êng ®−îc chÕ t¹o bëi tÕ b o cña hÖ
thèng lympho, ®¹i thùc b o c¸c chÊt n y kÝch thÝch sù tr−ëng th nh cña c¸c b¹ch cÇu
h¹t, ®¹i thùc b o hay sù t¹o hång cÇu sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao. Nhê ®ã gi¶m ®−îc
c¸c biÕn chøng, gi¶m nhu cÇu truyÒn m¸u v hç trî h÷u Ých cho bÖnh nh©n ung th− bªn
c¹nh c¸c thuèc n©ng ®ì kh¸c.
C©u hái l−îng gi¸
1. Nªu chØ ®Þnh ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th−
2. Kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th−
3. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th−
4. Tr×nh b y môc ®Ých cña ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th−
5. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− tinh ho n l :
a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ
c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch
6. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogkin l :
a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ
c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch
7. H y ®¸nh dÊu v o cét § nÕu c©u tr¶ lêi l ®óng v ®¸nh dÊu v o cét S nÕu
c©u tr¶ lêi l sai:
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005
§ S
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n
bÖnh ung th− d¹ d y
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n
bÖnh ung th− vßm.
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ bÖnh
ung th− ®¹i trùc tr ng
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n
bÖnh ung th− cæ tö cung
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n
bÖnh ung th− tinh ho n
Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n
bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogdkin
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
