zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Các phương pháp điều trị toàn thân

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Báo xấu

63
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'các phương pháp điều trị toàn thân', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Các phương pháp điều trị toàn thân

Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 bµi 11: c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ toµn th©n Môc tiªu häc tËp 1. Tr×nh b y ®−îc nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. 2. M« t¶ ®−îc c¬ chÕ, ph©n lo¹i thuèc trong ®iÒu trÞ bÖnh ung th− 3. Tr×nh b y ®−îc nh÷ng kh¶ n¨ng cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt v nh÷ng ®éc tÝnh cña thuèc. Néi dung HiÖn nay, kho¶ng 1/3 sè bÖnh nh©n ung th− khi ®−îc kh¸m ph¸t hiÖn, bÖnh cßn ë giai ®o¹n t¹i chç, ch−a cã di c¨n xa, nªn cã thÓ chØ cÇn ®iÒu trÞ b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p t¹i chç - t¹i vïng nh− phÉu thuËt hay tia x¹. Nh−ng kho¶ng 2/3 sè bÖnh nh©n ung th− khi ph¸t hiÖn ®−îc ® ë giai ®o¹n muén, ® cã di c¨n xa hay kh¶ nghi ® cã di c¨n tiÒm t ng (gäi l vi di c¨n) m trªn l©m s ng ch−a thÊy ®−îc, nh÷ng tr−êng hîp n y cÇn cã nh÷ng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n, ®ã l : §iÒu trÞ ho¸ chÊt (Chemotherapy), ®iÒu trÞ néi tiÕt (Hormonotherapy) v ®iÒu trÞ miÔn dÞch (Immunotherapy). LÞch sö cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n ® cã tõ l©u, ®−îc ghi l¹i trong y v¨n tõ thêi cæ Hy L¹p v Ai CËp b»ng viÖc sö dông c¸c muèi Arsen ®iÒu trÞ c¸c bÖnh m¸u ¸c tÝnh. N¨m 1895, Beatson ® m« t¶ viÖc c¾t bá tuyÕn néi tiÕt (buång trøng) l m tho¸i lui mét sè ung th− vó ë phô n÷. Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n ®−îc ph¸t triÓn tõ n¨m 1940 v ®Õn nay ® trë th nh mét ph−¬ng ph¸p ®−îc ¸p dông réng r i trong ®iÒu trÞ ung th−. Quan niÖm vÒ ®iÒu trÞ ho¸ chÊt còng thay ®æi tõ ®iÒu trÞ c¸c giai ®o¹n muén sang xu h−íng ®iÒu trÞ phßng ngõa hay hç trî. Nhê ®ã trong vßng 2 thËp kû qua, ®iÒu trÞ ho¸ chÊt kÕt hîp víi phÉu thuËt, x¹ trÞ ® c¶i thiÖn v ®iÒu trÞ khái nhiÒu lo¹i bÖnh ung th−. 1. Mét sè kh¸i niÖm vÒ tÝnh hiÖu qu¶ 1.1. Tæng thÓ tÝch khèi u Mçi liÒu thuèc chèng ung th− nhÊt ®Þnh sÏ chØ diÖt ®−îc mét sè l−îng tÕ b o u cè ®Þnh. V× vËy kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ khái sÏ c ng lín h¬n nÕu tæng thÓ tÝch u ban ®Çu c ng nhá hoÆc l ®iÒu trÞ hç trî sau khi ® phÉu thuËt hay x¹ trÞ ®Ó lÊy ®i hay ph¸ huû hÇu hÕt c¸c tÕ b o ung th− trªn l©m s ng. 1.2. Sù kh¸ng thuèc Còng gièng nh− ®iÒu trÞ kh¸ng sinh diÖt khuÈn, tÕ b o ung th− cã thÓ cã kh¶ n¨ng kh¸ng víi c¸c lo¹i thuèc trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ b»ng nhiÒu h×nh thøc. Khèi u c ng lín, x¸c suÊt v kh¶ n¨ng kh¸ng thuèc c ng t¨ng. V× vËy viÖc phèi hîp ®ång thêi nhiÒu lo¹i thuèc, viÖc ®iÒu trÞ sím v ®iÒu trÞ bæ trî l m t¨ng tÝnh hiÖu qu¶. 1.3. KÕt hîp thuèc §Æc tÝnh cña khèi u l tÕ b o rÊt ®a d¹ng. Khèi u c ng lín tÝnh ®a d¹ng c ng nhiÒu. Kinh nghiÖm cho thÊy dïng kÕt hîp nhiÒu lo¹i thuèc hiÖu qu¶ h¬n l dïng ®¬n ®éc. Dùa trªn c¬ chÕ t¸c dông v hiÖu qu¶ cña thuèc trªn c¸c giai ®o¹n kh¸c nhau cña chu
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 kú tÕ b o ®Ó x©y dùng c¸ch kÕt hîp thuèc. Mét sè nguyªn t¾c ¸p dông trong ®iÒu trÞ nh− sau: - Dïng phèi hîp c¸c thuèc cã c¬ chÕ t¸c dông kh¸c nhau. - Kh«ng phèi hîp nhiÒu thuèc cã cïng ®éc tÝnh trªn mét c¬ quan. - Dïng liÒu cao, tõng ®ît ng¾n, ng¾t qu ng cã hiÖu qu¶ h¬n liÒu thÊp kÐo d i. - Kh«ng dïng lo¹i ho¸ chÊt m b¶n th©n nã Ýt hiÖu qu¶ khi dïng ®¬n ®éc. 1.4. Ph©n phèi thuèc Muèn t¨ng hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ, thuèc ho¸ chÊt ph¶i ®Õn ®−îc v tËp trung c ng cao c ng tèt ë nh÷ng n¬i cã tÕ b o u. ë nh÷ng khèi u lín th−êng cã nh÷ng vïng kÐm m¸u nu«i d−ìng l m c¶n trë ®iÒu trÞ. V× vËy, ngo i ®−êng uèng, tiªm tÜnh m¹ch, cã thÓ −u tiªn ph©n phèi nång ®é cao cña thuèc v o mét vïng c¬ thÓ cã khèi u l m t¨ng kh¶ n¨ng thuèc tiÕp xóc víi tÕ b o u b»ng c¸ch truyÒn ho¸ chÊt v o ®éng m¹ch (trong ung th− gan, mét sè ung th− ®Çu cæ) hoÆc b¬m v o c¸c khoang (phóc m¹c, phÕ m¹c, b ng quang), nhê ®ã l m t¨ng nång ®é thuèc t¹i chç m gi¶m ®−îc ¶nh h−ëng to n th©n. Thuèc ho¸ chÊt còng cßn ®−îc ®−a trùc tiÕp v o khoang n o tuû trong ®iÒu trÞ bÖnh b¹ch cÇu v mét sè u lympho ¸c tÝnh, ung th− phæi tÕ b o nhá ®Ó ng¨n ngõa di c¨n n o. 1.5. §iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao §iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao s¸t víi liÒu chÝ tö mang l¹i hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ cao nhÊt, nh−ng nguy c¬ tö vong do biÕn chøng còng t¨ng lªn, nhÊt l biÕn chøng nhiÔm trïng do suy tuû v gi¶m b¹ch cÇu kÐo d i. §Ó h¹n chÕ biÕn chøng, ng−êi ta t×m nhiÒu c¸ch kh¾c phôc: - Dïng thuèc ®èi kh¸ng sau mçi liÒu ho¸ chÊt (AxÝt folinic kh¸ng Methotr- exate). - GhÐp tuû x−¬ng: LÊy tuû x−¬ng tù th©n hoÆc ng−êi cïng nhãm HLA cÊt gi÷ tr−íc khi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao ®Ó truyÒn l¹i sau ®iÒu trÞ. - Dïng c¸c yÕu tè t¨ng tr−ëng t¹o huyÕt. 1.6. YÕu tè c¬ thÓ ng−êi bÖnh HÇu hÕt c¸c thuèc diÖt ung th− ®Òu cã t¸c dông ®éc h¹i víi c¬ thÓ. Nh÷ng bé phËn bÞ t¸c dông ®éc ¶nh h−ëng còng l nh÷ng c¬ quan quan träng nh−: Tuû x−¬ng, tim, gan, èng tiªu ho¸, thÇn kinh. V× vËy viÖc ®¸nh gi¸ th¨m kh¸m ®Çy ®ñ, tû mû c¸c chøc n¨ng cña c¬ thÓ l rÊt cÇn thiÕt. Ph¶i xem xÐt kh¶ n¨ng dung n¹p, ® o th¶i, biÕn chøng v xö lý biÕn chøng, ®éc tÝnh cña thuèc trong suèt qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ, ®iÒu ®ã quyÕt ®Þnh tiªn l−îng cña viÖc ®iÒu trÞ ung th−. 1.7. §iÒu trÞ ®a m« thøc Môc tiªu cña ®iÒu trÞ ung th− l lÊy ®i hoÆc diÖt ®−îc to n bé tÕ b o ung th− trong c¬ thÓ. Mçi ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ung th−: phÉu thuËt, x¹ trÞ hay ®iÒu trÞ to n th©n chØ cã thÓ cã t¸c dông tèt ë tõng lo¹i bÖnh, tõng giai ®o¹n nhÊt ®Þnh. Tõ nhËn thøc ®ã, viÖc sö dông hîp lý nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ l rÊt quan träng. §iÒu trÞ to n th©n cã thÓ ®−îc ¸p dông ®¬n thuÇn cã hiÖu qu¶ trong mét sè Ýt bÖnh (u tÕ b o nu«i, mét sè u lympho, bÖnh b¹ch cÇu cÊp)... nh−ng trong nhiÒu tr−êng hîp cÇn kÕt hîp víi c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ t¹i chç (phÉu thuËt v x¹ trÞ). Cã khi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt tr−íc phÉu
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 thuËt hoÆc x¹ trÞ (ung th− vó, ung th− buång trøng giai ®o¹n tiÕn triÓn, bÖnh Hodgkin, u lympho...) cã khi ®iÒu trÞ sau phÉu thuËt v x¹ trÞ bæ trî (ung th− vó, buång trøng, ung th− x−¬ng, ung th− ®¹i trùc tr ng, ung th− h¾c tè, ung th− thËn....). Ng−êi thÇy thuèc ung th− sÏ c©n nh¾c c¸c d÷ kiÖn vÒ lo¹i bÖnh, giai ®o¹n l©m s ng, thÓ gi¶i phÉu bÖnh v t×nh tr¹ng c¬ thÓ cña bÖnh nh©n m x©y dùng môc tiªu ®iÒu trÞ v ph¸c ®å cô thÓ cho tõng bÖnh nh©n. 2. C¸c thuèc chèng ung th− HiÖn nay cã kho¶ng h¬n 200 lo¹i thuèc chèng ung th− ®−îc sö dông trªn l©m s ng. C¸c thuèc chèng ung th− ®−îc ph©n lo¹i theo nhiÒu c¸ch, ë ®©y chóng t«i chØ nªu c¸c nhãm d−îc chÊt chèng ung th− theo c¬ chÕ ho¹t ®éng cña chóng. 2.1. Ph©n lo¹i c¸c d−îc chÊt chèng ung th− theo c¬ chÕ ho¹t ®éng Nhãm t¸c nh©n Môc tiªu CÊu tróc ho¸ häc C¸c t¸c nh©n ng¨n Liªn kÕt chÐo DNA Nitrogen mustard chÆn tæng hîp DNA Ethyle limin b»ng al - kyl ho¸ cã Sulfonic acid ester nguån gèc tæng hîp (c¸c t¸c nh©n alkyl Epoxide ho¸) Nitrosourea Halogenated hexitol Hîp chÊt platium Kh¸ng sinh kh¸ng u Xen gi÷a DNA l m ®øt Anthracyclin, Actinomycin D g y DNA Mitomycin C, Bleomycin C¸c kh¸ng axit Folic, kh¸ng Purin, kh¸ng Pirimidin C¸c øc chÕ tæng hîp protein v axit amin. C¸c øc chÕ giai ®o¹n Ng¨n c¶n h×nh thøc thoi Alkaloid nhãm vinca gi¸n ph©n h×nh thoi trong kú gi¸n ph©n Podophylin Colchicin Hçn hîp Kh«ng x¸c ®Þnh Alkylamin (HMM, PMM) * Dacarbazin Procarbazin C¸c Taxane L m ®«ng cøng c¸c vi Toxol, Taxotere qu¶n néi tÕ b o C¸c camptothecin øc chÕ men Camptothecin, CPT - 11 topoisomerasa I C¸c hormon Androgen Antiandrogen Estrogen Estrogen
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Steroid Antisteroid Progestin C¸c thuèc t¸c dông * HMM: Hexamethylmelamine; PMM: Pentamethylmelamine
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 2.2. C¸c t¸c dông phô cña thuèc chèng ung th− C¬ quan §éc tÝnh Nh÷ng thuèc liªn quan Tuû x−¬ng Gi¶m b¹ch cÇu HÇu hÕt, trõ steroit Gi¶m tiÓu cÇu Bleomycin, L-Asparaginase §−êng tiªu ho¸ Viªm miÖng Adriamycin, Bleomycin, Methotrexat, Actinomycin, 5-flurouracil Øa ch¶y Methotrexat, 5-flurouracil Vincristin LiÖt ruét Da X¹m da Bleomycin, Busulfan Rông tãc Adriamycin, Cyclophosphamid Actionomycin D HÖ thÇn kinh DÞ c¶m, bÖnh thÇn Vincristin, Vinblastin, Cis - Platium kinh ngo¹i vi Taxol §iÕc L-Asparaginase Ngñ lÞm (l¬ m¬) Tim Suy tim Adriamycin, Daunomycin (muén vÒ l©u d i) Phæi Viªm x¬ (muén) Bleomycin, Busulfan, Methotrexat Cyclophosphamid Tuþ Viªm tuþ L-Asparaginase Tö cung Ch¶y m¸u tö cung Estrogen B ng quang Viªm b ng quang Cyclophosphamid Gan Chøc n¨ng gan L-Asparaginase, Mithramycin kh«ng b×nh th−êng ThËn Chøc n¨ng thËn Methotrexat, Cisplatium kh«ng b×nh th−êng Mithramycin 2.3. Kh¶ n¨ng cña ®iÒu trÞ to n th©n Kho¶ng 20% cã thÓ ®iÒu trÞ khái, 20% cã thÓ kÐo d i ®¸ng kÓ cuéc sèng, cßn l¹i 60% Ýt kÕt qu¶ hoÆc kh«ng cã kÕt qu¶. §iÒu trÞ b»ng ho¸ chÊt ® mang l¹i c¬ may khái bÖnh hoÆc sèng thªm l©u d i ë mét sè u ¸c tÝnh ë trÎ em trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y cã c¶i thiÖn tèt, râ rÖt v ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bæ sung ë ng−êi lín còng l m t¨ng møc ®é khái bÖnh cho mét sè lo¹i ung th−, cã thÓ tãm t¾t trong b¶ng d−íi ®©y:
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Kh¶ n¨ng Lo¹i bÖnh Cã thÓ ch÷a khái trªn 50% bÖnh Ung th− tinh ho n nh©n mÆc dï ® cã di c¨n xa BÖnh nhau thai U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin thÓ gi¶i phÉu bÖnh kh«ng thuËn lîi BÖnh Hodgkin BÖnh b¹ch cÇu lympho cÊp ë trÎ em (ALL) T¨ng møc ®é khái bÖnh khi ®iÒu Ung th− vó trÞ to n th©n ®−îc phèi hîp víi Ung th− ®¹i trùc tr ng ®iÒu trÞ t¹i chç U Wilms U nguyªn b o thÇn kinh Sac«m x−¬ng Sac«m Ewing Ung th− buång trøng Gi¶m tæng khèi u trong giai ®o¹n Ung th− vó bÖnh ® lan tr n, cã thÓ cã ®¸p BÖnh b¹ch cÇu tuû cÊp (AML) øng tèt v kÕt qu¶ ®iÒu trÞ khái C¸c u lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin thÓ gi¶i bÖnh phÉu bÖnh thuËn lîi Ung th− phæi tÕ b o nhá Ung th− tuyÕn tiÒn liÖt Ung th− tÕ b o thËn Ung th− b ng quang 3. C¸c t¸c nh©n néi tiÕt §iÒu trÞ ung th− b»ng néi tiÕt ® ®−îc ¸p dông tõ l©u: GÇn 2/3 ung th− tiÒn liÖt tuyÕn di c¨n, 1/3 ung th− vó di c¨n ®iÒu trÞ néi tiÕt cã t¸c dông l m bÖnh tho¸i lui v bÖnh nh©n sèng thªm. PhÇn lín ung th− néi m¹c tö cung, mét phÇn ung th− buång trøng v mét phÇn rÊt lín ung th− gi¸p tr¹ng còng thu ®−îc nh÷ng kÕt qu¶ nh− vËy. Mét sè ung th− kh«ng liªn quan ®Õn néi tiÕt còng mang l¹i kÕt qu¶ tèt b»ng sö dông cortico - steroid (nh− bÖnh b¹ch cÇu v u lympho kh«ng Hodgkin), ®ång thêi còng gióp cho viÖc gi¶i quyÕt nh÷ng héi chøng cËn ung th− (syndrome paraneoplasique) nh− t¨ng canxi trong m¸u, ®au, n«n, sèt v yÕu søc. C¸c yÕu tè néi tiÕt hay dïng l Estrogen, Progestogen, Androgen, Corti - costerroid, Thyroxine, Tamoxifene, Lentaron... Cã thÓ dïng phÉu thuËt hoÆc x¹ trÞ nh»m môc ®Ých ®iÒu trÞ néi tiÕt nh− c¾t bá hoÆc x¹ trÞ tinh ho n hay buång trøng v.v... Nh÷ng n¨m gÇn ®©y ng−êi ta chó ý ®Õn ph¸t hiÖn thÓ thô c¶m néi tiÕt (hormonal receptor) ®Ó ®¸nh gi¸ tr−íc tiªn l−îng ®¸p øng cña bÖnh khi dïng néi tiÕt hay ho¸ chÊt trong ung th− vó, nh−ng ®èi víi nh÷ng ung th− kh¸c th× ch−a râ kÕt qu¶.
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 C¸ch thøc ®iÒu trÞ VÞ trÝ Ph−¬ng ph¸p C¸c hormon C¸c kh¸ng C¸c chÊt kh¸c c¾t bá hormon thªm khèi u vo TuyÕn tiÒn C¾t bá tinh Estrogen LH - HR øc chÕ steroid liÖt ho n Vó C¾t bá buång Progesteron LH - HR Antiandrogen trøng (c¾t Progesteron tuyÕn th−îng thËn) Androgen C¾t bá tuyÕn Antiandrogen yªn Corticostrer oid øc chÕ steroid Néi m¹c tö Progesteron cung Progesteron Buång trøng Hormon tuyÕn TuyÕn gi¸p gi¸p BÖnh b¹ch Corticosteroid cÇu Corticosteroid U lympho 4. C¸c t¸c nh©n ®iÒu hoµ ®¸p øng sinh häc Trong kho¶ng 20 n¨m gÇn ®©y nh÷ng hiÓu biÕt vÒ hÖ thèng miÔn dÞch ng y c ng tiÕn bé, nhiÒu ng−êi ® sö dông c¸c ph©n tö cã kh¶ n¨ng ®iÒu ho ho¹t ®éng dùa trªn chøc n¨ng miÔn dÞch trong ®iÒu trÞ ung th− v mét sè bÖnh lý kh¸c. C¸c chÊt miÔn dÞch kh«ng ®Æc hiÖu cã nguån gèc sinh häc nh− BCG v Corynebacterium barvum ® ®−îc sö dông trªn thùc nghiÖm v trªn ng−êi. C¸c chÊt kÝch thÝch miÔn dÞch kh«ng ®Æc hiÖu cã nguån gèc ho¸ häc nh− leuvamison, LH1... còng ®ang ®−îc nghiªn cøu. §¸nh gi¸ t¸c dông cña c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ n y hiÖn nay cßn ch−a râ r ng. Trong 10 n¨m gÇn ®©y c¸c nhãm hîp chÊt míi ® chøng tá ®ãng mét vai trß râ rÖt trong ®iÒu trÞ mét sè ung th− ®ã l : - C¸c Interferon (INF) C¸c Interferon l mét nhãm hîp chÊt do c¸c lo¹i b¹ch cÇu s¶n xuÊt ra, thùc ra l mét nhãm cã 16 lo¹i kh¸c nhau vÒ di truyÒn, c¸c t¸c dông còng kh«ng ®ång nhÊt. Cã 3 lo¹i Interferon chñ yÕu l INF α, β v gama, trong ®ã INF α ®−îc sö dông réng r i nhÊt v cã ho¹t tÝnh râ rÖt trong bÖnh b¹ch cÇu tÕ b o tãc, b¹ch cÇu m n tÝnh thÓ tuû, bÖnh ®a u tuû v mét sè u lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin; ngo i ra còng cã t¸c dông giíi h¹n trong mét sè ung th− thËn, ung th− h¾c tè, sorcom Kaposi v mét sè ung th− biÓu m« kh¸c. - C¸c Interleukin (IL) L s¶n phÈm cña c¸c lympho b o ho¹t ho¸ v ®ãng vai trß trung t©m trong sù ®iÒu ho c¸c tÕ b o miÔn dÞch.
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Trong nhãm n y cÇn chó ý ®Õn Interleukin 2 (IL2), IL2 ® ®−îc t¹o ra b»ng c«ng nghÖ gien v ® ®−îc sö dông v o ®iÒu trÞ ung th− cã hiÖu qu¶ trong mét sè ung th− biÓu m« tÕ b o thËn v ung th− h¾c tè. - C¸c kh¸ng thÓ ®¬n dßng L s¶n phÈm cña c¸c tÕ b o lai t¹o gi÷a tÕ b o lympho B v tÕ b o u tuû. TÕ b o lai mang tÝnh "bÊt tö" cña tÕ b o tuû v mang kh¶ n¨ng s¶n xuÊt ra c¸c kh¸ng thÓ cña tÕ b o lympho B. Ng−êi ta cã thÓ t¸ch riªng tõng tÕ b o lai v nu«i riªng rÏ, mçi tÕ b o sÏ nh©n lªn th nh mét dßng (Cl«n) tÕ b o thuÇn khiÕt vÒ mäi mÆt kÓ c¶ tÝnh ®Æc hiÖu víi mét kh¸ng nguyªn. C¸c kh¸ng thÓ ®¬n dßng cã kh¶ n¨ng tiªu diÖt c¸c tÕ b o ung th− trªn c¬ thÓ ng−êi v trªn chuét mang ung th− thùc nghiÖm. Ngo i ra ng−êi ta cßn g¾n I 131 hoÆc c¸c thuèc chèng ung th− v o c¸c phÇn tö kh¸ng thÓ ®¬n dßng v chóng sÏ g¾n ®Æc hiÖu víi tÕ b o ung th− v tËp trung t¸c dông ®iÒu trÞ cña thuèc hoÆc chÊt phãng x¹ lªn tÕ b o ung th−. ViÖc g¾n phãng x¹ nh− vËy cßn gióp cho viÖc ph¸t hiÖn c¸c vi di c¨n b»ng ph−¬ng ph¸p x¹ ký. - C¸c yÕu tè t¨ng tr−ëng t¹o huyÕt Mét nhãm chÊt tiÕt ra tõ tÕ b o lympho v ®¹i thùc b o cã t¸c dông kÝch thÝch t¨ng tr−ëng t¹o huyÕt, l m gi¶m c¸c ph¶n øng phô cña viÖc ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. Nh−: YÕu tè kÝch thÝch côm b¹ch cÇu h¹t - ®¹i thùc b o (GMCF), yÕu tè kÝch thÝch côm b¹ch cÇu h¹t (G-CSG), v Erythropoietin (EPO) b×nh th−êng ®−îc chÕ t¹o bëi tÕ b o cña hÖ thèng lympho, ®¹i thùc b o c¸c chÊt n y kÝch thÝch sù tr−ëng th nh cña c¸c b¹ch cÇu h¹t, ®¹i thùc b o hay sù t¹o hång cÇu sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao. Nhê ®ã gi¶m ®−îc c¸c biÕn chøng, gi¶m nhu cÇu truyÒn m¸u v hç trî h÷u Ých cho bÖnh nh©n ung th− bªn c¹nh c¸c thuèc n©ng ®ì kh¸c. C©u hái l−îng gi¸ 1. Nªu chØ ®Þnh ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th− 2. Kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th− 3. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th− 4. Tr×nh b y môc ®Ých cña ®iÒu trÞ ho¸ chÊt bÖnh ung th− 5. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− tinh ho n l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 6. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogkin l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 7. H y ®¸nh dÊu v o cét § nÕu c©u tr¶ lêi l ®óng v ®¸nh dÊu v o cét S nÕu c©u tr¶ lêi l sai:
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 § S Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− d¹ d y Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− vßm. Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ bÖnh ung th− ®¹i trùc tr ng Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− cæ tö cung Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− tinh ho n Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ho¸ chÊt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogdkin

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.