YOMEDIA
Các thao tác phẫu thuật (Kỳ 2)
Chia sẻ: Barbie Barbie
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:5
104
lượt xem
17
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Các mối khâu vắt:
- Mối khâu vắt trong da: được khâu trong biểu bì sát với mặt da để rút bỏ sau mổ. Phải dùng loại chỉ dai và trơn như chỉ polypropylene hoặc nylon. - Mối khâu vắt biểu bì: có thể đóng da nhanh chóng và dễ cắt bỏ sau mổ. Tuy nhiên nó dễ gây thiếu máu các mép da và để lại sẹo xấu, nếu có một mối buộc bị lỏng hoặc bị đứt thì toàn bộ đường khâu sẽ bị hở.
+ Các mối khâu có đệm: thường được dùng để đóng các vết mổ...
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Các thao tác phẫu thuật (Kỳ 2)
- Các thao tác phẫu thuật
(Kỳ 2)
+ Các mối khâu vắt:
- Mối khâu vắt trong da: được khâu trong biểu bì sát với mặt da để rút bỏ
sau mổ. Phải dùng loại chỉ dai và trơn như chỉ polypropylene hoặc nylon.
- Mối khâu vắt biểu bì: có thể đóng da nhanh chóng và dễ cắt bỏ sau mổ.
Tuy nhiên nó dễ gây thiếu máu các mép da và để lại sẹo xấu, nếu có một mối buộc
bị lỏng hoặc bị đứt thì toàn bộ đường khâu sẽ bị hở.
+ Các mối khâu có đệm: thường được dùng để đóng các vết mổ ở bụng và
thành ngực.
- Mối khâu có đệm theo chiều dọc: vừa có tác dụng kéo sát được hai mép
da cách xa nhau lại vừa nằm sát được với mép da. Tuy nhiên nó có thể gây sẹo vết
chỉ khâu nếu để lâu quá 5 - 7 ngày.
- - Các mối khâu đệm theo chiều ngang: cũng có tác dụng kéo sát được hai
mép da cách xa nhau nhưng có thể gây hoại tử một phần của mép da.
7. Băng vết mổ:
Băng vết mổ có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình liền vết thương. Băng vết
mổ lý tưởng là phải bảo vệ được vết thương không bị các chấn thương cơ học
cũng như sự xâm nhập của vi khuẩn. Trong giai đoạn sớm sau mổ vết mổ phải
được bảo vệ bằng băng cho đến khi quá trình biểu mô hoá hoàn tất.
Phải băng vô trùng ngay trước khi lấy bỏ khăn trải vết mổ. Dẫn lưu và các
vết thương nhiễm khuẩn cần phải được băng bằng vật liệu thấm hút dịch. Đối với
bề mặt vết thương có các mảnh hoại tử và rỉ dịch thì nên đắp bằng gạc bông sợi
thưa để lấy bỏ chúng khi thay băng. Nếu bị mất da rộng thì có thể phải dùng các
băng sinh học (các mảnh ghép đồng loại, dị loại hay các chất thay thế da khác) để
che phủ và bảo vệ vết thương chống vi khuẩn xâm nhập và mất nước.
8. Bất động vết mổ:
Khi vết thương được bất động thì dòng bạch mạch ở vùng đó sẽ giảm
xuống, nhờ đó giảm được sự lan rộng của các vi khuẩn. Các nghiên cứu cũng thấy
khả năng đề kháng với vi khuẩn của tổ chức được bất động tỏ ra tốt hơn so với tổ
chức không được bất động. Kê cao các chỗ bị tổn thương sẽ làm giảm ứ dịch ở các
khoảng kẽ, nhờ đó có thể giúp vết thương phục hồi nhanh hơn.
- 9. Cắt chỉ vết mổ:
Thời gian thích hợp để cắt chỉ vết mổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: mức độ
căng của các mép vết mổ, tình trạng nuôi dưỡng chung của cơ thể, có hay không
có chiếu xạ trước đây, điều trị hoá chất phối hợp, dùng steroid ngoại sinh, tình
trạng nhiễm trùng máu... và các yêu cầu về thẩm mỹ. Nói chung, có thể cắt bỏ chỉ
sớm (sau mổ 4 - 5 ngày) ở những vùng có nuôi dưỡng tốt.
Khi cắt chỉ cần nhớ là mép vết thương rất có thể bị toác ra nếu không cẩn
thận. Phải dùng kìm cặp chặt mối chỉ và cắt nó bằng đầu mũi kéo, sau đó kéo nhẹ
mối chỉ về phía đường vết thương để rút bỏ chỉ.
10. Kháng sinh dự phòng nhiễm trùng phẫu thuật:
Kháng sinh dự phòng là kháng sinh dùng khi chưa hoặc trước khi có nhiễm
trùng, khác với kháng sinh điều trị được dùng khi đã và đang có nhiễm trùng. Nên
dùng kháng sinh dự phòng cho những cuộc mổ có nguy cơ nhiễm trùng cao (các
phẫu thuật đường tiêu hoá, mổ lấy thai, cắt bỏ tử cung, phẫu thuật đường mật) và
các cuộc mổ mà nếu bị nhiễm trùng thì nguy cơ thất bại rất cao (các phẫu thuật
thần kinh và tim mạch, ghép cơ quan và thiết bị nhân tạo).
11. Các phương tiện kỹ thuật khác để cắt tách tổ chức:
- Hiện nay có nhiều phương tiện kỹ thuật mới được áp dụng ngày càng rộng
rãi để cắt, tách và cầm máu các tổ chức trong cơ thể một cách nhanh chóng và an
toàn, thay thế rất hiệu quả cho tác dụng của dao, kéo... phẫu thuật cổ điển.
11.1. Dao điện (electrocautery):
+ Dao điện đơn cực:
Khi có một dòng điện liên tục tần số cao đi qua thì điện cực của nó sẽ tác
động lên tổ chức như một dao mổ, tổ chức chỗ đó bị tách ra dưới tác dụng của
nhiệt làm các tế bào bị bốc hơi nước nhanh đồng thời các mạch máu tại chỗ bị
đông lại và nghẽn mạch.
Dao điện giúp làm giảm rất đáng kể thời gian cuộc mổ và lượng máu mất.
Tuy nhiên, nó có nhược điểm là làm tăng khả năng bị nhiễm trùng và ứ đọng dịch
thanh huyết so với mổ bằng dao thông thường.
+ Dao điện lưỡng cực:
Dao điện lưỡng cực chỉ tác động vào tổ chức nằm ở vùng giữa hai đầu cực
của nó, nhờ vậy nó có thể cắt và đốt tổ chức chính xác và tinh tế hơn nhiều so với
dao đơn cực. Ngoài ra dao điện lưỡng cực có thể dùng được trong cả môi trường
ướt. Trong phẫu thuật nội soi nó tỏ ra an toàn hơn so với dao điện một cực, nhất là
ở những vùng chật hẹp.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
