Châm cứu học - Bài 9

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

189
lượt xem 49
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài 9: Thủ thuật bổ tả trong châm. Mục tiêu: 1.Nêu được chỉ định của phép bổ và phép tả. 2.Trình bày được phương pháp châm bổ, tả theo hơi thở; theo mũi kim; theo thứ tự châm;

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Châm cứu học - Bài 9

Bµi 9 THñ THUËT Bæ T¶ TRONG CH©M MôC TIªU 1. Nªu ®−îc chØ ®Þnh cña phÐp bæ vµ phÐp t¶. 2. Tr×nh bµy ®−îc ph−¬ng ph¸p ch©m bæ, t¶ theo h¬i thë; theo chiÒu mòi kim; theo thø tù ch©m; theo kÝch thÝch tõng bËc; theo bÞt vµ kh«ng bÞt lç ch©m. 3. Tr×nh bµy ®−îc ph−¬ng ph¸p Thiªu s¬n háa, ThÊu thiªn l−¬ng. 4. Nªu ®−îc c¸c ph−¬ng ph¸p bæ t¶ hiÖn nay ®ang dïng. Trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ bÖnh nh©n, ng−êi thÇy thuèc ch©m cøu, ph¶i quan t©m ®Õn thñ thuËt bæ t¶. Tïy theo tr−êng hîp chän lùa cña thÇy thuèc mµ thñ thuËt nµy sÏ ®−îc tiÕn hµnh ®ång thêi hoÆc sau khi ®· ®¹t ®−îc c¶m gi¸c “®¾c khÝ”. I. CHØ §ÞNH CñA PHÐP Bæ − Nh÷ng bÖnh mµ Y häc cæ truyÒn chÈn ®o¸n lµ h−, th−êng lµ nh÷ng bÖnh m¾c ®· l©u. − C¬ thÓ suy nh−îc, søc ®Ò kh¸ng gi¶m II. CHØ §ÞNH CñA PHÐP T¶ − Nh÷ng bÖnh mµ Y häc cæ truyÒn chÈn ®o¸n lµ thùc, th−êng lµ nh÷ng bÖnh míi m¾c. − C¬ thÓ bÖnh nh©n cßn kháe, ph¶n øng víi bÖnh cßn m¹nh. III. NH÷NG LO¹I THñ THUËT Bæ Vµ T¶ KINH §IÓN Cã c¸ch bæ t¶ dïng ®¬n thuÇn mét thñ thuËt, cã c¸ch bæ t¶ dïng phèi hîp 2 ®Õn 3 thñ thuËt. Ng−êi x−a ®· ®Ò cËp ®Õn nh÷ng thñ thuËt sau ®©y: 1. Bæ t¶ theo h¬i thë − Bæ: khi ng−êi bÖnh thë ra th× ch©m kim vµo, g©y ®−îc c¶m gi¸c “ ®¾c khÝ”, chê lóc ng−êi bÖnh hÝt vµo th× rót kim ra. Nh− thÕ, khÝ ®−îc ®Çy ®ñ ë trong nªn cã t¸c dông bæ h−. 194
− T¶: khi ng−êi bÖnh hÝt vµo th× ch©m kim vµo, g©y ®−îc c¶m gi¸c “ ®¾c khÝ”, chê lóc ng−êi bÖnh thë ra th× rót kim ra. 2. Bæ t¶ theo chiÒu mòi kim, thø tù ch©m − Bæ: sau khi ®¹t c¶m gi¸c “®¾c khÝ”, h−íng mòi kim ®i theo chiÒu vËn hµnh cña kinh m¹ch ®Ó dÉn khÝ, do ®ã cã t¸c dông bæ, (vÝ dô: ch©m c¸c kinh ©m ë tay th× h−íng mòi kim vÒ phÝa ngãn tay, ch©m c¸c kinh d−¬ng ë tay th× mòi kim h−íng vÒ phÝa ®Çu); nÕu ch©m nhiÒu huyÖt trªn mét kinh th× ch©m c¸c huyÖt theo thø tù thuËn víi chiÒu vËn hµnh cña kinh khÝ, (vÝ dô: ch©m c¸c kinh ©m ë tay th× ch©m c¸c huyÖt ë ngùc, c¸nh tay tr−íc; huyÖt ë bµn tay, ngãn tay sau). − T¶: sau khi ®¹t c¶m gi¸c “®¾c khÝ”, h−íng mòi kim ®i ng−îc chiÒu vËn hµnh cña kinh m¹ch ®Ó ®ãn khÝ, chuyÓn khÝ, do ®ã cã t¸c dông cña t¶ (vÝ dô: ch©m c¸c kinh ©m ë ch©n th× h−íng mòi kim vÒ phÝa ngãn ch©n, ch©m c¸c kinh d−¬ng ë ch©n th× h−íng mòi kim vÒ phÝa ®Çu). NÕu ch©m nhiÒu huyÖt trªn mét kinh th× ch©m c¸c huyÖt theo thø tù nghÞch víi chiÒu vËn hµnh cña kinh khÝ (vÝ dô: ch©m c¸c kinh ©m ë ch©n th× ch©m c¸c huyÖt ë ngùc, bông tr−íc, c¸c huyÖt ë bµn ch©n, ngãn ch©n sau; ch©m c¸c kinh d−¬ng ë ch©n th× ch©m c¸c huyÖt ë ngãn ch©n, bµn ch©n tr−íc, c¸c huyÖt ë ®Çu, mÆt sau). 3. Bæ t¶ theo kÝch thÝch tõng bËc − Bæ: ch©m nhanh vµo d−íi da (bé thiªn), g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 9 lÇn (sè d−¬ng) råi ch©m nhanh vµo líp c¬ n«ng (bé nh©n) g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 9 lÇn; l¹i ch©m nhanh vµo líp c¬ s©u (bé ®Þa) g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 9 lÇn; sau ®ã tõ tõ rót kim ®Õn d−íi da, dõng l¹i mét l¸t, tõ tõ rót kim ra h¼n. NÕu bÖnh t×nh cÇn thiÕt, cã thÓ ch©m l¹i nh− trªn lÇn thø hai. − T¶: lµm ng−îc l¹i víi c¸ch bæ. Tr−íc tiªn, tõ tõ ch©m th¼ng vµo líp c¬ s©u (bé ®Þa), g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn (sè ©m); rót kim nhanh lªn líp c¬ n«ng (bé nh©n), g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn råi l¹i rót kim nhanh lªn d−íi da (bé thiªn), g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn; sau ®ã dõng l¹i mét l¸t råi rót kim nhanh ra ngoµi. NÕu bÖnh t×nh cÇn thiÕt, cã thÓ ch©m l¹i nh− trªn lÇn thø hai. 4. Bæ t¶ theo bÞt vµ kh«ng bÞt lç ch©m − Bæ: rót kim ra nhanh (Néi kinh) hoÆc rót kim ra tõ tõ (§¹i thµnh), day Ên ®Ó bÞt ngay lç ch©m kh«ng cho khÝ tho¸t ra ngoµi. − T¶: rót kim ra tõ tõ (Néi kinh) hoÆc rót kim ra nhanh (§¹i thµnh), kh«ng day bÞt lç kim ®Ó cho khÝ t¶n ra ngoµi. 195
B¶ng 10.1. B¶ng tãm t¾t c¸c c¸ch bæ t¶ Ph−¬ng ph¸p Bæ T¶ H¬i thë Thë ra, ch©m kim vµo HÝt vµo, ch©m kim vµo HÝt vµo, rót kim ra Thë ra, rót kim ra ChiÒu mòi kim H−íng mòi kim ®i H−íng mòi kim ®i thuËn chiÒu kinh m¹ch ng−îc chiÒu kinh m¹ch Ch©m c¸c huyÖt theo thø tù thuËn Ch©m c¸c huyÖt theo thø tù Thø tù ch©m chiÒu kinh m¹ch ng−îc chiÒu kinh m¹ch KÝch thÝch tõng bËc Ch©m vµo nhanh 3 bËc Ch©m vµo chËm 1 lÇn Rót kim chËm 1 lÇn Rót kim nhanh 3 bËc Rót kim chËm hay nhanh, day Ên Rót kim nhanh hay chËm, kh«ng BÞt hay kh«ng bÞt lç kim bÞt lç kim day bÞt lç kim 5. Ph−¬ng ph¸p bæ t¶ hçn hîp a. Thiªu s¬n háa, ThÊu thiªn l−¬ng − Bæ: dïng thñ thuËt Thiªu s¬n háa cã thÓ g©y ®−îc c¶m nãng Êm ë chç ch©m hoÆc cã khi c¶ toµn th©n. Thñ thuËt nµy phèi hîp ba thñ thuËt trªn cïng lµm B¶o ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn. Khi ng−êi bÖnh ®ang thë ra ch©m mau vµo d−íi da, g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn (sè d−¬ng); ch©m tiÕp vµo líp c¬ n«ng, g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn; l¹i ch©m tiÕp vµp líp c¬ s©u, g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn. Sau khi tiÕn hµnh vµ kÝch thÝch 3 bËc, tõ tõ kÐo kim lªn d−íi da, dõng l¹i mét l¸t, ®îi ng−êi bÖnh hÝt vµo th× rót h¼n kim vµ day bÞt ngay lç kim (Ch©m cøu ®¹i thµnh). − T¶: dïng thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng, cã thÓ g©y ®−îc c¶m gi¸c m¸t ë chç ch©m hoÆc cã khi c¶ toµn th©n. §©y còng lµ thñ thuËt phèi hîp ba thñ thuËt ®¬n gi¶n trªn. + B¶o ng−êi bÖnh thë vµo b»ng miÖng 1 lÇn, thë ra b»ng mòi 5 lÇn. Khi ng−êi bÖnh ®ang thë vµo, ch©m tõ tõ vµo líp c¬ s©u, g©y “®¾c khÝ”, vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn; rót nhanh lªn líp c¬ n«ng, ch©m xuèng tõ tõ råi rót kim nhanh 3 lÇn; sau ®ã rót kim nhanh lªn d−íi da, dõng l¹i mét l¸t, ®îi khi ng−êi bÖnh thë ra th× rót kim nhanh ra ngoµi vµ kh«ng day bÞt lç kim (Ch©m cøu ®¹i thµnh). IV. NH÷NG LO¹I THñ THUËT Bæ Vµ T¶ TH−êNG DïNG HIÖN NAY Trªn c¬ së kinh nghiÖm cña ng−êi x−a, hiÖn nay c¸c thñ thuËt bæ t¶ th−êng dïng gåm: − Bæ t¶ theo h¬i thë bÖnh nh©n. − Bæ t¶ theo c−êng ®é kÝch thÝch kim. 196
− Bæ t¶ theo thêi gian l−u kim. − Bæ t¶ theo kü thuËt lóc rót kim. B¶ng 10.2. Thñ thuËt bæ t¶ th−êng dïng Ph−¬ng ph¸p Bæ T¶ Theo h¬i thë Thë ra, ch©m kim vµo HÝt vµo, ch©m kim vµo HÝt vµo, rót kim ra Thë ra, rót kim ra Ch©m ”®¾c khÝ”, ®Ó nguyªn kh«ng C−êng ®é Ch©m ”®¾c khÝ”, vª kim nhiÒu lÇn vª kim Thêi gian L−u kim l©u L−u kim ng¾n Rót kim Rót kim nhanh Rót kim tõ tõ BÞt lç ch©m Rót kim bÞt ngay lç ch©m Rót kim kh«ng bÞt lç ch©m ThÇy thuèc ch©m cøu hiÖn nay cã khi phèi hîp c¶ 5 yªu cÇu trªn, nh−ng rÊt th−êng chØ phèi hîp 2 yªu cÇu c−êng ®é vµ thêi gian. V. NH÷NG THñ THUËT Vµ CHØ §ÞNH TH−êNG DïNG Tªn gäi ph−¬ng ph¸p Thao t¸c chÝnh Chøng thÝch hîp TiÕn kim chËm, vª kim nhÑ H− chøng nhµng, khi rót kim ®Õn s¸t Ph−¬ng ph¸p PhÐp bæ ngoµi da nghØ mét chót råi bæ, t¶; b×nh rót kim nhanh bæ, b×nh t¶ dùa theo tèc PhÐp ®iÒu hßa TiÕn lui kim võa ph¶i Kh«ng h− kh«ng thùc ®é tiÕn lïi vµ PhÐp t¶ TiÕn kim nhanh, vª kim Thùc chøng vª kim nhanh vµ rót kim chËm r·i KÝch thÝch nhÑ Vª kim chËm vµ nhÑ nhµng TrÎ con, bÖnh nh©n sî kim hay xØu Ph−¬ng ph¸p dùa theo KÝch thÝch võa C−êng ®é C¸c lo¹i bÖnh c−êng ®é kÝch kÝch thÝch võa thÝch KÝch thÝch Vª kim nhanh vµ m¹nh BÖnh nh©n ph¶n øng chËm m¹nh (nh− h«n mª), viªm khíp, viªm c¬, bÖnh t©m thÇn Ph−¬ng ph¸p Ch©m n«ng Ch©m ®Õn d−íi da BÖnh ngoµi da, bÖnh trÎ con, dùa theo ®é nhiÖt chøng t¹i biÓu n«ng s©u cña Ch©m võa Ch©m vµo thÞt C¸c lo¹i bÖnh hµn chøng kim ch©m Ch©m s©u Ch©m xuyªn qua thÞt Viªm c¬, viªm khíp, phong thÊp m¹n tÝnh bÖnh t©m thÇn Ph−¬ng ph¸p Ch©m nhanh Ch©m vµo nhanh, rót ra nhanh H«n mª, nhiÖt chøng (ë biÓu) dùa theo thêi Ch©m ho·n Ch©m vµo mét lóc th× ®æi thñ C¸c bÖnh m¹n chøng nhiÖt gian ch©m ph¸p chøng (ë lý) L−u kim l©u L−u kim thêi gian dµi Hµn chøng (viªm c¬, viªm khíp, phong thÊp m¹n tÝnh), ®au nhøc, kinh liÖt, co rót 197
Tù l−îng gi¸ C©u hái 5 chän 1 - Chän c©u SAI 1. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n thë ra, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m thuËn theo chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo nhanh 3 bËc E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 2. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n thë ra, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo nhanh 3 bËc E. BÞt lç kim sau khi rót kim 3. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n hÝt vµo, rót kim ra B. Mòi kim ch©m thuËn theo chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo chËm mét lÇn E. BÞt lç kim sau khi rót kim 4. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n hÝt vµo, rót kim ra B. Mòi kim ch©m thuËn theo chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Rót kim nhanh 3 bËc E. BÞt lç kim sau khi rót kim 5. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n hÝt vµo, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m thuËn theo chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo nhanh 3 bËc E. BÞt lç kim sau khi rót kim 198
6. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp bæ A. BÖnh nh©n thë ra, rót kim B. Mòi kim ch©m thuËn theo chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo nhanh 3 bËc E. Rót kim chËm mét lÇn 7. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶ A. BÖnh nh©n thë ra, ch©m vµo B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù ng−îc chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo chËm mét lÇn E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 8. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶: A. BÖnh nh©n thë vµo, rót kim B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù ng−îc chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo chËm mét lÇn E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 9. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶ A. BÖnh nh©n thë vµo, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m thuËn chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù ng−îc chiÒu ®−êng kinh D. Rót kim nhanh 3 bËc E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 10. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶ A. BÖnh nh©n thë vµo, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù thuËn chiÒu ®−êng kinh D. Rót kim nhanh 3 bËc E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 199
11. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶ A. BÖnh nh©n thë ra, rót kim B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù ng−îc chiÒu ®−êng kinh D. Ch©m vµo nhanh 3 bËc E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 12. Kü thuËt nµo sau ®©y thuéc phÐp t¶ A. BÖnh nh©n thë vµo, ch©m kim vµo B. Mòi kim ch©m ng−îc chiÒu ®−êng kinh C. Kim ch©m theo thø tù ng−îc chiÒu ®−êng kinh D. Rót kim chËm mét lÇn E. Kh«ng bÞt lç kim sau khi rót kim 13. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt Thiªu s¬n ho¶ A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo C. Vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn D. TiÕn kim nhanh theo 3 bËc E. Rót kim chËm 1 lÇn 14. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt Thiªu s¬n ho¶ A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 5 lÇn, thë ra b»ng miÖng 1 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang thë ra C. Vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn D. TiÕn kim nhanh theo 3 bËc E. Rót kim chËm 1 lÇn 15. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt Thiªu s¬n ho¶ A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang thë ra C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim nhanh theo 3 bËc E. Rót kim chËm 1 lÇn 16. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt Thiªu s¬n ho¶ A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn 200
B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang thë ra C. Vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn vµo líp c¬ s©u E. HÝt vµo, rót kim 17. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt Thiªu s¬n ho¶ A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang thë ra C. Vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn D. TiÕn kim nhanh theo 3 bËc E. Thë ra, rót kim 18. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng mòi 1 lÇn, thë ra b»ng miÖng 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn E. Rót kim nhanh theo 3 bËc 19. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng miÖng 5 lÇn, thë ra b»ng mòi 1 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn E. Rót kim nhanh theo 3 bËc 20. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng miÖng 1 lÇn, thë ra b»ng mòi 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang thë ra C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn E. Rót kim nhanh theo 3 bËc 21. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng miÖng 1lÇn, thë ra b»ng mòi 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo 201
C. Vª kim theo mét chiÒu 3 hoÆc 9 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn E. Rót kim nhanh theo 3 bËc 22. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng miÖng 1 lÇn, thë ra b»ng mòi 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim nhanh theo 3 bËc E. Thë ra, rót kim 23. Nh÷ng kü thuËt sö dông trong thñ thuËt ThÊu thiªn l−¬ng A. Ng−êi bÖnh hÝt vµo b»ng miÖng 1 lÇn, thë ra b»ng mòi 5 lÇn B. Ch©m kim khi bÖnh nh©n ®ang hÝt vµo C. Vª kim theo mét chiÒu 6 lÇn D. TiÕn kim chËm 1 lÇn E. Thë vµo, rót kim 202