Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng u mạch máu xương hàm ở trẻ em nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong 10 năm (2003-2014)

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG U MẠCH MÁU<br /> XƯƠNG HÀM Ở TRẺ EM NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I<br /> TRONG 10 NĂM (2003 -2014)<br /> Nguyễn Văn Đẩu*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh. Nhằm giúp các<br /> bác sỹ dễ dàng nhận diện bệnh, tránh được những tai biến chết người như chảy máu không cầm được sau nhổ<br /> răng.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu cắt ngang mô tả. Đối tượng nghiên cứu: tất cả trẻ em nhập viện Bệnh<br /> viện Nhi Đồng 1 được chẩn đoán là u mạch máu xương hàm, từ năm 2003 đến 2014.<br /> Kết quả - Bàn luận: Có 20 bệnh nhân được đưa vào lô nghiên cứu. Về dịch tễ học: bệnh thường gặp ở độ<br /> tuổi từ 7-12 tuổi. Phân bố bệnh rãi rác, không đặc thù về địa lý. Tỷ lệ nam nữ là 1/1. Bệnh gặp ở cả hai hàm,<br /> thường gặp ở xương hàm dưới (70%), ít gặp ở xương hàm trên (30%). Với xương hàm dưới, vị trí u thường ở<br /> cành ngang (42%), góc hàm (33%), cành cao (12%). Với xương hàm trên, u khu trú chuyên biệt ở phần xương<br /> hàm phía sau và xoang hàm (100%), không gặp ở xương hàm phía trước. Về lâm sàng: Bệnh tiến triển chậm, âm<br /> thầm, khó phát hiện. Không gây đau (100%). Người bệnh thường nhập viện trong tình trạng cấp cứu do u máu<br /> bị vỡ gây chảy máu ồ ạt (25% trường hợp), do chảy máu kéo dài không cầm được sau nhổ răng (10% trường<br /> hợp), hoặc do chảy máu miệng tái phát nhiều lần không rõ nguyên nhân (15% trường hợp), và phổ biến nhất là<br /> đến khám vì lý do bị biến dạng mặt - xương hàm (50% trường hợp). Thăm khám u, thấy các dấu hiệu rung miu<br /> (40% trường hợp), mạch đập (60% trường hợp), đặc biệt là dấu hiệu sờ nóng (100% trường hợp). Xương hàm bị<br /> biến dạng (100% trường hợp). Hiện tượng răng lung lay gặp ở tất cả trường hợp (100% trường hợp), cả răng<br /> sữa và răng vĩnh viễn, mức độ lung lay thay đổi tùy thuộc độ tiêu của xương ổ răng. Nướu và niêm mạc<br /> đáy hành lang miệng phù nề, sưng đỏ, chảy máu và lỡ loét (100% trường hợp). Về cận lâm sàng: Hình ảnh X<br /> quang và CT cho thấy sang thương dạng 1 hốc (45% trường hợp),dạng nhiều hốc liên kết nhau (25% trường<br /> hợp), nhiều hốc rời nhau (30% trường hợp). Cấu trúc bên trong có dạng bè xương (25% trường hợp), bọt xà<br /> phòng (15% trường hợp), tổ ong (20% trường hợp) và dạng không đồng nhất (40% trường hợp). Chân răng<br /> trong u bị mòn ngót, ống răng dưới bị dãn rộng. Hình ảnh chụp mạch máu xóa nền (DSA): cho thấy có sự dãn<br /> rộng và phân bố bất thường của mạch máu ở trong và ngoài khối u (100% trường hợp). Chọc dò khối u ra máu<br /> đỏ tươi, tự đông sau 10 phút theo dõi (100% trường hợp).<br /> Kết luận: U mạch máu xương hàm là bệnh lý hiếm gặp ở trẻ em, biểu hiện bệnh đa dạng từ dịch tễ, lâm sàng<br /> và cận lâm sàng, có khả năng gây những nguy hiểm đe dọa đến tính mạng người bệnh.<br /> Từ khóa: U mạch máu xương hàm, trẻ em.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> EPIDEMIOLOGIC, CLINICAL, PARACLINICAL FEATURES OF INTRAOSSEOUS HEMANGIOMA OF<br /> THE JAWS IN CHILDREN-A STUDY IN CHILDREN’S HOSPITAL 1 IN 10 YEARS (2003 -2014)<br /> Nguyen Van Dau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 116 - 123<br /> Objective: Study the epidemiological, clinical, and paraclinical features of introsseous hemangioma of the<br /> <br /> * Bệnh viện Nhi Đồng 1<br /> Tác giả liên lạc: Bs CK2 Nguyễn Văn Đẩu<br /> <br /> 116<br /> <br /> ĐT: 0903787304<br /> <br /> Email: drdau60@yahoo.com<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> jaws in the children. The purpose of it is to helped the doctors esier on diagnosis, to prevent some death<br /> complications as continuted severe bleeding after tooth extraction.<br /> Methods: A descriptive retrospective study was carried out in 20 patients admitted to Odonto-MaxilloFacial Department of Children’s hospital 1 during the period of 2003-2014.<br /> Results and Discussion: Epidemiology: There were 10 males and 10 females with vascular lesion of the<br /> jaws. The ratio of male/female is 10/10. The age of the patients changed from 2- 14 year old, the frequent incidence<br /> occurs during the early mixed dentition period with the peak age of 10 years old. The tumor affected both in the<br /> maxillary and mandibular jaws. The mandible was more acquired than the maxilla, especially at body (43%)<br /> angle (33%) and ramus (12%) of mandible. With maxilla, all of the tumor is located at back body and maxillary<br /> sinus (100%). Clinical features: The tumor developed with a slow and gradually increasing swelling, destroyed<br /> the structure of normal bone and created blood hallow. The lesions were asymptomatic, without pain (100%). The<br /> patients usually admitted with the situation as severe bleeding from a broken tumor (25%), continued severe<br /> bleeding after tooth extraction (10%), idiopathic recurrent bleeding from mouth (15%), malformation of the face<br /> (50%). On tumor examination, feel thrill (40%), feel pulse (60%), heat (100%), malformation of the jaw (100%),<br /> loose teeth (100 %,) gingival bleeding (100%), Radiological features: from X-Ray and CT, radiolucent lesions<br /> were found with unilocular (45%), linking multilocular (25%), separate multilocular (30%). Inside flocculate<br /> appearances are trabecular (25%), soap bubble (15%), and honey-combs (20%). Displacement of tooth and tooth<br /> germ, dental roots wear flat, inferior alveolar canal deviation. Digital subtraction Angiography (DSA) patterns<br /> showed dilatation of abundant vascular network in this region, and having an anomalies distribution of the blood<br /> vessels. Needle puncture got fresh blood, complete coagulation after 10minutes.<br /> Conclusions: Intraosseous hemangioma of the jaws in children is a rarely diseases. The features of it are not<br /> so clear. It can cause many dangerous vital affects.<br /> Keywords: Intraosseous hemangioma of the jaws, children.<br /> ít có đủ cơ hội để các tác giả đầu tư nghiên cứu<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> một cách có hệ thống về bệnh lý này(12), đặc biệt<br /> Trong các bệnh lý về xương của cơ thể con<br /> là ở đối tượng trẻ em thì điều kiện này càng khó,<br /> người, u mạch máu xương hàm (UMMXH) là<br /> chính vì thế cho đến nay nhiều đặc điểm bệnh lý<br /> một bệnh lý khá hiếm gặp, đặc biệt là ở trẻ em.<br /> UMMXH trên đối tượng trẻ em như dịnh tể học,<br /> Về sinh bệnh học, bướu hình thành do sự tăng<br /> lâm sàng và cận lâm sàng vẫn chưa được làm rõ.<br /> sinh, dãn ra, hoặc do thông nối bất thường của<br /> Ngoài ra, các nghiên cứu đã thực hiện trước đây<br /> các mạch máu trong tủy xương hàm, và kết quả<br /> thường khảo sát chung cho cả người lớn và trẻ<br /> là cấu trúc xương hàm bị phá hủy dần là tạo<br /> em cũng cho thấy bệnh UMMXH xuất hiện với<br /> thành những hốc trống chứa đầy máu trong<br /> tỷ lệ cao ở trẻ em(7,11) nhưng cũng chưa có nghiên<br /> xương hàm.<br /> cứu nào dành riêng cho đối tượng này cả.<br /> Đặc điểm đáng chú ý của bệnh là phát triển<br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU<br /> âm thầm trong xương hàm nên khó nhận diện,<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> diễn biến bệnh phức tạp, thể hiện lâm sàng đa<br /> dạng và đặc biệt là u có thể đột ngột vỡ ra gây<br /> Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Răng<br /> chảy máu ồ ạt, bệnh nhân có thể chết nhanh<br /> Hàm Mặt Bệnh viện Nhi Đồng I trên tất cả các<br /> chóng nếu không được xử trí phù hợp.<br /> bệnh nhân được chẩn đoán xác định là UMMXH<br /> Trong thực tế, tuy là bệnh lý mang tính chất<br /> đặc biệt nhưng do số lượng bệnh khá hiếm,<br /> phân bố bệnh rãi rác và việc xử lý phức tạp nên<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi khoa<br /> <br /> trong 10 năm từ 2003 đến 2014.<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> - Bệnh nhân tuổi từ sơ sinh đến 15 tuổi.<br /> <br /> 117<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> <br /> - Được chẩn đóan xác định có bệnh lý<br /> UMMXH.<br /> - Đã được điều trị và theo dõi chặt chẽ từ lúc<br /> tiến hành phẫu thuật cho đến khi xương hàm<br /> lành thương hoàn toàn.<br /> - Có hồ sơ lưu trữ đáp ứng được yêu cầu của<br /> nghiên cứu.<br /> <br /> Tiêu chuẩn lọai trừ<br /> - Bệnh án không đáp ứng được yêu cầu của<br /> nghiên cứu.<br /> - Không theo dõi được bệnh nhân<br /> <br /> Cỡ mẫu nghiên cứu<br /> Cỡ mẫu tối thiểu dự kiến trong nghiên cứu<br /> này được xác định theo công thức tính cỡ mẫu là<br /> 15. Đến thời điểm kết thúc nghiên cứu và sau khi<br /> loại đi các trường hợp không đạt tiêu chuẩn,<br /> mẫu thu thập được gồm có 20 bệnh nhân.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu<br /> cắt ngang mô tả.<br /> <br /> Thu thập số liệu<br /> Bằng cách khai thác bệnh sử, thăm khám lâm<br /> sàng và các kết quả cận lâm sàng. Dữ liệu được<br /> lấy từ hồ sơ bệnh án tính từ khi nhập vào khoa<br /> cho đến khi ra viện dựa trên một mẫu bệnh án<br /> nghiên cứu đã được chuẩn bị sẵn. Nhân viên<br /> Khoa đã được huấn luyện trực tiếp để thu thập<br /> thông tin, sau đó kiểm tra dữ liệu và nhập liệu,<br /> cuối cùng là phân tích dữ liệu.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Số liệu thu thập được xử lý bằng phần<br /> mềm SPSS Epi info phiên bản 16.0. Các phép<br /> kiểm thống kê được sử dụng với mức ý nghĩa<br /> thống kê 0,05. Kết quả được trình bày dưới<br /> dạng bảng, biểu đồ và sơ đồ. Các biến số định<br /> tính được tính theo phân phối tần suất, tỷ lệ<br /> phần trăm. Các biến số định lượng: tính trung<br /> bình, giá trị nhỏ nhất, lớn nhất và độ lệch<br /> chuẩn.<br /> <br /> 118<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Đặc điểm dịch tể học<br /> Tuổi<br /> Phân bố tuổi của 20 bệnh nhân nghiên cứu<br /> như sau.<br /> Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi<br /> Tuổi bệnh nhân<br /> Từ sơ sinh - 6 T<br /> Từ 7 T- 12 T<br /> Từ 13 T- 16 T<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Số bệnh nhân<br /> 2<br /> 16<br /> 2<br /> 20 bệnh nhân<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 10<br /> 80<br /> 10<br /> 100%<br /> <br /> Tuổi bệnh nhân phân bố không đều, độ<br /> tuổi trung bình là 10, số trung vị về tuổi là 11.<br /> Nhóm tuổi từ 7 -12 chiếm đa số gồm 16 ca<br /> bệnh (80% trường hợp), về phương diện phát<br /> triển răng, độ tuổi này là tuổi răng hỗn hợp, có<br /> sự hiện diện và thay thế lẫn nhau của cả răng<br /> sữa và răng vĩnh viễn.<br /> <br /> Giới tính<br /> Bảng 2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính<br /> Giới tính<br /> Nữ<br /> Nam<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Số lượng<br /> 10<br /> 10<br /> 20 bệnh nhân<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 50<br /> 50<br /> 100%<br /> <br /> Có 10 bệnh nhân nam và 10 bệnh nhân nữ,<br /> tỷ lệ nam/ nữ là 1/1.<br /> <br /> Địa phương<br /> Bảng 3: Phân bố bệnh nhân theo địa giới hành chánh<br /> Địa<br /> Trung<br /> Tây<br /> Đông<br /> phương Trung bộ Nguyên Nam bộ<br /> Số lượng<br /> 6<br /> 2<br /> 2<br /> bệnh<br /> Tỷ lệ %<br /> 30%<br /> 10%<br /> 10%<br /> <br /> Tp Tây Nam<br /> bộ<br /> HCM<br /> 1<br /> 9<br /> 5%<br /> <br /> 45%<br /> <br /> Bệnh phân bố tản mạn, rải rác ở các vùng địa<br /> lý khác nhau, không có sự khác biệt có ý nghĩa<br /> về yếu tố địa phương.<br /> <br /> Tiền sử bệnh<br /> Khảo sát xem bệnh xuất hiện là bẩm sinh hay<br /> do đã có bị chấn thương hoặc đã phẫu thuật tại<br /> vùng bị UMMX.<br /> Bảng 4: Tiền sử bệnh có liên quan<br /> Tiền sử bệnh Bị chấn thương Đã phẫu thuật Bẩm sinh<br /> Số lượng ca<br /> 1<br /> 0<br /> 19<br /> Tỷ lệ%<br /> 5%<br /> 0%<br /> 95%<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> Kết quả, 19 trường hợp bệnh là bẩm sinh, có<br /> 1 trường hợp có tiền sử bị chấn thương tại vùng<br /> có u mạch máu sau này, không có trường hợp<br /> nào u mạch máu xuất hiện tại vùng đã có can<br /> thiệp phẫu thuật trước đây.<br /> <br /> Xương hàm trên<br /> 6<br /> 30%<br /> <br /> Xương hàm dưới<br /> 14<br /> 70%<br /> <br /> Bảng 6: Phân bố theo vị trí xương hàm trên<br /> Xương phía<br /> trước<br /> 0<br /> <br /> Xương phía<br /> sau<br /> 6<br /> <br /> 100%<br /> <br /> 100%<br /> <br /> Với xương hàm trên: u chủ yếu liên quan<br /> đến cấu trúc phần sau của xương và cầu trúc<br /> xoang hàm, không gặp u ở phần trước của<br /> xương hàm trên.<br /> Vị trí XHD Cằm<br /> <br /> U ở xương hàm dưới gặp nhiều hơn xương<br /> hàm trên,với tỷ lệ XHD/XHT là 14/6 = 2,3 lần.<br /> Vị trí xương<br /> HT<br /> Số lượng<br /> <br /> 0%<br /> <br /> Bảng 7: Phân bố theo vị trí xương hàm dưới<br /> <br /> Vị trí u<br /> Bảng 5: Phân bố theo vị trí xương hàm<br /> Vị trí<br /> Số lượng ca<br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> %<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Xoang<br /> hàm<br /> 6<br /> <br /> Số lượng<br /> %<br /> <br /> 2<br /> 7%<br /> <br /> Cành<br /> ngang<br /> 12<br /> 42%<br /> <br /> Góc<br /> hàm<br /> 8<br /> 33%<br /> <br /> Cành<br /> cao<br /> 3<br /> 12%<br /> <br /> Lồi<br /> cầu<br /> 2<br /> 7%<br /> <br /> Mõm<br /> vẹt<br /> 1<br /> 3,5%<br /> <br /> Có 28 vị trí xương hàm dưới bị tổn thương/<br /> 20 bệnh nhân. Có 8 bệnh nhân có sang thương<br /> liên quan đến 2 vị trí giải phẫu của xương hàm.<br /> U phân bố nhiều ở cành ngang (42%), góc hàm<br /> (33%). Gặp ít ở cành cao (12%), cằm (7%), lồi cầu<br /> (7%) và mõm vẹt(3,5).<br /> <br /> Đặc điểm lâm sàng<br /> Lý do nhập viện<br /> Bảng 8: Lý do nhập viện<br /> Tình trạng lúc Chảy máu miệng ồ ạt Chảy máu nhiều và kéo<br /> dài sau nhổ răng<br /> nhập viện<br /> do u bất ngờ bị vỡ<br /> Số ca<br /> 5<br /> 2<br /> Tỷ lệ %<br /> 25%<br /> 10%<br /> <br /> Chảy máu miệng kéo dài<br /> không rõ nguyên nhân<br /> 3<br /> 15%<br /> <br /> Phát hiện tình cờ khi<br /> chụp film Răng hàm mặt<br /> 10<br /> 50%<br /> <br /> Lý do nhập viện thường gặp nhất là do phát<br /> hiện tình cờ khi bệnh nhân được chụp film về<br /> răng hàm mặt (50%). Đặc biệt, các ca nhập viện<br /> do u bất ngờ bị vỡ (25%) và chảy máu kéo dài<br /> sau nhổ răng (25%) luôn luôn ở tình trạng cấp<br /> cứu khẩn do tính mạng bệnh nhân bị đe dọa vì<br /> mất máu nặng.<br /> <br /> thường gặp ở u đã bị phá hủy nhiều có vỏ<br /> xương mỏng.<br /> <br /> Biến dạng mặt và xương hàm<br /> Gặp ở tất cả 20 bệnh nhân, đạt tỷ lệ 100 %<br /> trường hợp<br /> <br /> Tất cả các răng trên u đều bị lung lay bất<br /> thường (100%). Mức độ lung lay giữa các răng có<br /> khác nhau phụ thuộc độ tiêu của xương ổ răng.<br /> Trên mỗi cá thể bệnh nhi, răng lung lay có thể là<br /> răng vĩnh viễn (10%), răng sữa (10%), hoặc cả R<br /> vĩnh viễn và răng sữa (80%), đây chính là điểm<br /> khác biệt có ý nghĩa giữa UMMXH ở trẻ em và<br /> người lớn.<br /> <br /> Các dấu hiệu sờ nóng, rung miu, mạch đập,<br /> tiếng thổi.<br /> Bảng 9: Các triệu chứng khi khám bằng động tác sờ<br /> và nghe<br /> Triệu chứng Sờ nóng Rung miu Mạch đập Tiếng thổi<br /> Số lượng ca<br /> 20<br /> 8<br /> 12<br /> 0<br /> %<br /> 100%<br /> 40%<br /> 60%<br /> 0%<br /> <br /> Sờ nóng là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh<br /> (gặp ở 100% trường hợp), dấu hiệu mạch đập<br /> (60% trường hợp) và rung miu (40% trường hợp)<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi khoa<br /> <br /> Răng lung lay<br /> Bảng 10: Tình trạng R lung lay<br /> Răng lung lay R vĩnh viễn R sữa R vĩnh viễn + R sữa<br /> Số lượng ca<br /> 2<br /> 2<br /> 16<br /> %<br /> 10%<br /> 10%<br /> 80%<br /> <br /> Dấu hiệu: phù nề, sưng đỏ, chảy máu, lỡ loét<br /> nướu và niêm mạc<br /> Là triệu chứng rất phổ biến, gặp ở 100% ca<br /> bệnh.<br /> <br /> 119<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Các đặc điểm cận lâm sàng MMXH<br /> Kết quả chọc dò khối u<br /> Bảng11. Kết quả chọc dò UMMXH<br /> Tính chất<br /> Đặc điểm<br /> SSố ca<br /> <br /> Màu sắc dịch<br /> Đỏ tươi<br /> Màu khác<br /> 115 ca (100%)<br /> 0<br /> <br /> Thực hiện chọc dò 15/20 ca khối u mạch máu<br /> (ngoại trừ 5 ca u đã vỡ trước khi nhập viện).<br /> <br /> Quan sát dịch chảy qua kim khi chọc dò<br /> Thời gian đông<br /> không chảy chảy chậm<br /> chảy nhanh<br /> 10’<br /> 15’<br /> 1<br /> 02 ca<br /> 13 ca<br /> 115 ca (100%)<br /> 0<br /> <br /> 20’<br /> 0<br /> <br /> Tất cả dịch thu được đều là máu đỏ tươi, tự<br /> đông sau 10 phút<br /> <br /> khối u, thường có dạng từng búi mạch máu xoắn<br /> lại nhau.<br /> <br /> Hình ảnh X quang và CT Scanner<br /> Bảng 12: Hình ảnh u mạch máu xương hàm trên film<br /> tia x và CT<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> Đặc<br /> 1<br /> điểm hốc<br /> Số ca<br /> 9<br /> Tỷ lệ % 45<br /> <br /> Nhiều hốc rời<br /> nhau<br /> 6<br /> 30<br /> <br /> Nhiều hốc liên kết có<br /> vách<br /> 5<br /> 25<br /> <br /> Hình ảnh UMMXH trên X quang và CT phổ<br /> biến là dạng 1 hốc (45% trường hợp), dạng gồm<br /> nhiều hốc rời nhau (30% trường hợp), dạng gồm<br /> nhiều hốc liên kết nhau và có vách chung chiếm<br /> tỷ lệ thấp hơn (25% trường hợp).<br /> Bảng 13: Cấu trúc bên trong của các hốc<br /> Đặc Hình bè Hình bọt Hình tổ Hình tia Không<br /> điểm xương xà phòng ong mặt trời đồng nhất<br /> Số ca<br /> 5<br /> 3<br /> 4<br /> 0<br /> 8<br /> Tỷ lệ %<br /> 25<br /> 15<br /> 20<br /> 0<br /> 40<br /> <br /> Về hình ảnh bên trong các hốc, thường gặp<br /> nhất là dạng không đồng nhất (40%), dạng bè<br /> xương (25%), tổ ong (20%), bọt xà phòng (15%).<br /> Bảng 14: Tình trạng răng lân cận u trên film tia x và<br /> CT<br /> Đặc<br /> điểm<br /> Số ca<br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> R bị xô<br /> lệch<br /> 8/20<br /> 40%<br /> <br /> R bị tiêu<br /> chân<br /> 5/20<br /> 25%<br /> <br /> Mầm R bị đẩy Sai khớp<br /> lệch<br /> cắn<br /> 6/20<br /> 4/20<br /> 30%<br /> 20%<br /> <br /> Răng bị đẩy lệch (40% trường hợp) và xoay<br /> theo nhiều hướng khác nhau, chân răng bị tiêu<br /> ngót (25% trường hợp), mầm răng bị đẩy dạt<br /> theo hướng phát triển của u (30% trường hợp).<br /> Kết quả của sự di lệch răng là khớp cắn của bệnh<br /> nhân bị sai lệch (20 trường hợp).<br /> Chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA<br /> Cho thấy hình ảnh sự phân bố bất thường<br /> (100% trường hợp) của mạch máu trong và ngoài<br /> <br /> 120<br /> <br /> Tuổi<br /> Tuổi của bệnh nhân thấp nhất là 2 tuổi, cao<br /> nhất là 14 tuổi.<br /> Độ tuổi trung bình là = 202 / 20 =10 tuổi. Các<br /> cá thể chiếm số lượng cao lần lượt là: 10 tuổi (5<br /> ca), 12 tuổi (5 ca) 11 tuổi (2 ca).<br /> Đây là nhóm tuổi đang có sự xáo trộn<br /> nhiều về cấu trúc răng do việc thay răng sữa<br /> và mọc răng vĩnh viễn, còn gọi là nhóm tuổi<br /> răng hỗn hợp.<br /> Theo GS Hoàng Tử Hùng(2) “ trẻ em ở vào<br /> lứa tuổi này có nhiều sự thay đổi về giải phẫu và<br /> sinh lý của xương hàm liên quan đến việc phát<br /> triển mầm răng, việc thay răng, và mọc răng,<br /> song song với sự thay đổi về cấu trúc xương<br /> hàm”. Một giả thiết được đưa ra là liệu: Quá<br /> trình này có thể đã tạo ra những xáo trộn trong cấu<br /> trúc của hệ thống mạch máu trong xương hàm để tạo<br /> nên UMMXH.<br /> Ngoài ra độ tuổi trẻ em cũng liên quan đến<br /> những chấn thương do té ngã trong sinh hoạt<br /> thường ngày. Điều này có thể là nguyên nhân<br /> kích thích để tạo nên u mạch máu xương hàm<br /> Về độ tuổi xuất hiện UMMXH:<br /> Trong nghiên cứu của nhóm tác giả<br /> KACKER A, HEIER L, JONE A cho thấy<br /> UMMXH thường gặp ở bệnh nhân tuổi từ 10<br /> đến 20(3).<br /> Lê Đình Giáp(6) thực hiện trên 13 bệnh nhân<br /> người Việt Nam tại bệnh viện Việt Đức ta thấy<br /> có 8 bệnh nhân thuộc độ tuổi « 15, chiếm 61,5%<br /> tổng số bệnh nghiên cứu. Độ tuổi trung bình của<br /> nhóm trẻ em này là 8,75.<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi khoa<br /> <br />