Đặc điểm giải phẫu bệnh, hóa mô miễn dịch trong tổn thương dạng nhú tuyến vú

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH, HÓA MÔ MIỄN DỊCH<br /> TRONG TỔN THƯƠNG DẠNG NHÚ TUYẾN VÚ<br /> Tạ Thị Minh Phượng, Âu Nguyệt Diệu, Hứa Thị Ngọc Hà*,**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá tổn thương dạng nhú tuyến vú trên giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch với dấu<br /> ấn p63, SMA, CK5/6.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 100 trường hợp tổn thương dạng nhú được chẩn đoán trên<br /> mẫu sinh thiết trọn hoặc qua phẫu thuật tại bệnh viện Ung bướu T.P Hồ Chí Minh từ tháng 1/2013 đến<br /> tháng 7/2014. Chúng tôi tiến hành khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch với dấu ấn p63,<br /> SMA, CK5/6.<br /> Kết quả: 72 trường hợp u nhú trong ống (UNTO), 28 trường hợp carcinôm dạng nhú. UNTO là<br /> nhóm đa dạng về hình thái mô học (cấu trúc, tế bào). UNTO có thể có kèm tăng sản biểu mô từ thông<br /> thường đến không điển hình (94,4%). Carcinôm dạng nhú gồm nhiều thực thể, đa dạng về hình ảnh cấu<br /> trúc và tế bào. Cấu trúc nhú nổi trội gặp nhiều trong carcinôm dạng nhú hơn là UNTO, cấu trúc nhú lớn<br /> phân bố nhiều trong cả hai nhóm, tế bào chuyển sản đỉnh tiết gặp nhiều trong UNTO. Tỷ lệ p63, SMA viền<br /> không liên tục trong cấu trúc nhú 38,9%, 5,6%; trong ngoại vi nhú 33,7%, 7,2%. CK5/6 hỗ trợ trong phân<br /> định tăng sản biểu mô.<br /> Kết luận: Tổn thương dạng nhú là thực thể không thuần nhất về hình thái học và hóa mô miễn dịch.<br /> Tỷ lệ UNTO kết hợp với tăng sản biểu mô cao gây nhầm lẫn với carcinôm. P63, SMA hỗ trợ trong chẩn<br /> đoán xác định. CK5/6 giúp phân định tăng sản biểu mô trên nền u nhú.<br /> Từ khóa: tổn thương dạng nhú tuyến vú, UNTO, carcinôm dạng nhú.<br /> ABSTRACT<br /> PAPILLARY LESIONS OF THE BREAST: HISTOPATHOLOGIC AND IMMUNHISTOCHEMISTRY<br /> FEATURES<br /> Ta Thi Minh Phuong, Au Nguyet Dieu, Hua Thi Ngoc Ha<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 144 - 149<br /> <br /> Objectives: To evaluate histopathology and immunohistochemistry p63, SMA, CK5/6 markers of the<br /> papillary lesion of the breast.<br /> Materials and Methods: Tumors from 100 cases with papillary lesions of the breast diagnosed by<br /> completed excision specimens at HCM City Oncology Hospital from January 2013 to July 2014 were<br /> analysed for histopathology and immunohistochemistry with p63, SMA and CK5/6 markers.<br /> Results: 72 cases intraductal papilloma, 28 cases papillary carcinoma. Intraductal papilloma is a<br /> heterogenous group about histopathology (architecture & cytology) that could be superimposed by epithelial<br /> proliferations ranging from UDH to ADH, DCIS. The rate of intraductal papilloma invovled ductal<br /> hyperplasia is 91,7%. Papillary carcinoma comprised of many entities which has many morphology.The<br /> <br /> <br /> * Giảng viên Bộ môn giải phẫu bệnh, Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh<br /> ** Học viên cao học giải phẫu bệnh, Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BS. Tạ Thị Minh Phượng ĐT: 0979871505 Email: minhphuongyc05@gmail.com<br /> <br /> <br /> 144<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> predominantly papillary architecture appear more common in papillary carcinoma than intraductal<br /> papillary, the broad papillary architecture appear equally in both 2 groups, intraductal papilloma contain<br /> apocrine cells more than papillary carcinoma. The rate of incompleted stain of p63, SMA in papillary fronds<br /> is 38,9%, 5,6% and periphery of lesion is 33,7%, 7,2%. CK5/6 assists in differential diagnosis of ductal<br /> hyperplasia.<br /> Conclusion: The papillary lesion is a heterogeneous group, intraductal papilloma with dutal<br /> hyperplasia can mimic papillary carcinoma on morphology. p63, SMA assist in correctly diagnosis, CK5/6<br /> helps differential diagnosis of ductal hyperplasia.<br /> Key words: papillary lesion of the breast, intraductal papilloma, papillary carcinoma.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ không điển hình nên cắt trọn u vì nguy cơ dẫn<br /> đến ung thư ngược lại đối với u nhú lành tính<br /> Tổn thương dạng nhú chiếm khoảng