Đánh giá hiện trạng bệnh tật của bệnh nhân xuất huyết não nặng nằm tại khu vực hồi sức thần kinh khoa nội thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN<br /> XUẤT HUYẾT NÃO NẶNG NẰM TẠI KHU VỰC HỒI SỨC THẦN KINH<br /> KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY<br /> Vũ Anh Nhị *, Bùi Châu Tuệ <br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: nghiên cứu hiện trang xuất huyết não nặng sẽ giúp tiên lượng và định hướng điều trị.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chúng tôi tiến hành đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố lâm<br /> sàng, cận lâm sàng và CTSCAN sọ não lúc nhập viện của 85 bệnh nhân xuất huyết não nặng nhập vào khu vực<br /> hồi sức thần kinh khoa Nội thần kinh – bệnh viện Chợ Rẫy và đánh giá tình trạng phế tật trong vòng 30 ngày.<br /> Các yếu tố tiên lượng tử vong được xác định nhờ phương pháp phân tích thống kê đơn biến và hồi qui đa biến nhị<br /> phân.<br /> Kết quả: tỉ lệ tử vong 30 ngày của bệnh nhân xuất huyết não nặng là 68,2%. Có 5 yếu tố tiên lượng tử vong<br /> trong phân tích đơn biến: kích thước đồng tử bất thường, mất phản xạ mắt búp bê dọc, mất phản xạ mắt búp bê<br /> ngang, thể tích khối máu tụ ≥ 30ml và điểm ICH ≥ 3 điểm. Qua phân tích đa biến nhị phân chỉ có yếu tố điểm<br /> ICH ≥ 3 điểm là có ý nghĩa thống kê với tỉ lệ tiên đoán đúng là 81,2%.<br /> Kết luận: nên sử dụng bảng điểm ICH để tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não nặng nằm tại khu vực hồi<br /> sức thần kinh.<br /> Từ khóa: xuất huyết não nặng, bảng điểm ICH, tiên lượng tử vong.<br /> ABSTRACT<br /> EVALUATING THE STATUS OF SEVERE CEREBRAL HEMORRHAGE IN NEUROLOGY CRITICAL<br /> CARE AREA OF CHO RAY HOSPITAL NEUROLOGY DEPARTMENT<br /> Vu Anh Nhi, Bui Chau Tue * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 77 - 81<br /> <br /> Background: evaluating the status of severe cerebral hemorrhage will help prognosis and treatment.<br /> Objective and method: we evaluate the relationship between clinical, sub-clinical factors, head CTSCAN<br /> on admission of 85 severe hemorrhage patients in neurology critical care area in Cho Ray hospital neurology<br /> department. These patients were followed up 30 days. Independent predictors of 30 days mortality were<br /> determined by using uni-variable and binary logistic regression analysis.<br /> Results: 30 days mortality rate of severe hemorrhage patients was 68.2%. In uni-variable analysis, there are<br /> 5 predictors: abnormal pupil diameter, vertical dolly eyes lost, horizontal dolly eyes lost, ICH volume ≥ 30ml, ICH<br /> score ≥3 marks. After binary logistic regression analysis, only ICH score ≥3 has statistic meaning with accuracy<br /> rate 81.2%.<br /> Conclusions: we can use ICH score to predict severe cerebral hemorrhage patients.<br /> Keywords: severe cerebral hemorrhage, ICH score, mortality prognosis.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> * <br /> Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD TPHCM Bệnh viện Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc: BS. Bùi Châu Tuệ ĐT: 01234220220 Email: drtue9b3@gmail.com<br /> <br /> Thần kinh 77<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp xử lí và phân tích số liệu<br /> Các dữ kiện thu thập sẽ được xử lý và phân<br /> Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong đứng<br /> tích bằng phần mềm thống kê SPSS phiên bản<br /> hàng thứ hai và là nguyên nhân hàng đầu của<br /> 16,0. Khởi đầu là phân tích đơn biến: các biến<br /> tình trạng khuyết tật(9). Theo WHO ước tính mỗi<br /> định tính được so sánh bằng phép kiểm chi bình<br /> năm có khoảng 15,3 triệu người đột quỵ, trong<br /> phương, các biến định lượng được so sánh bằng<br /> số này, 5 triệu người tử vong và 5 triệu người<br /> kiểm định t-student độc lập. Biến phụ thuộc là tử<br /> chịu tàn tật vĩnh viễn(2). Ở Mỹ có khoảng 37000<br /> vong trong vòng 30 ngày. Các biến có mức ý<br /> đến 52400 người bị xuất huyết não mỗi năm(18).<br /> nghĩa p