Đánh giá tác dụng của chiếu tia Plasma lạnh từ máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhiễm trùng rốn sau sinh là một trong các nhiễm khuẩn đe dọa lớn nhất đến tính mạng của trẻ. Bài viết trình bày đánh giá tác dụng của chiếu tia Plasma lạnh từ máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá tác dụng của chiếu tia Plasma lạnh từ máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện biến chứng thủ 4. Lê Hoàn. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thuật là 27,4%. Trong đó phần lớn là tràn khí cận lâm sàng và bước đầu áp dụng phân loại màng phổi đơn thuần (15,1%). Trong tai biến ho TNM 2009 cho ung thư phổi tại khoa Hô hấp ra máu bệnh nhân tai biến ho máu mức độ nhẹ Bệnh viện Bạch Mai. Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ (75%), tai biến tràn khí thì TKMP mức độ ít gặp nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội. In.; 2010. nhiều nhất (63,7%). thấy độ sâu tổn thương sinh 5. Phạm Văn Thái, Phạm Duy Hiển, Mai thiết trung bình ở nhóm có biến chứng là 3.45 ± Trọng Khoa, Lê Chính Đại. Nghiên cứu một số 0.82cm cao hơn có ý nghĩa thống kê so với đặc điểm lâm sàng và hình ảnh MRI sọ não của nhóm không biến chứng 1,6 ± 0,96 (p< 0,05). bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn 100% các bệnh nhân nghiên cứu có kết quả não được điều trị hóa chất kết hợp xạ phẫu dao phân loại mô bệnh học, trong đó tỷ lệ ung thư gamma quay. In: Tạp chí Y học Việt Nam, Tập chiếm tỷ lệ 76,4%. Kết quả giải phẫu bệnh có 67 423, Số 1 Tháng 10/2014; 61-66. trường hợp (61,05%) chắc chắn ung thư phổi 6. Wu CC, Maher MM, Shepard JAO. nguyên phát; 14 trường hợp (13,2%) ung thư Complications of CT-guided percutaneous biểu mô chưa xác định; 9 trường hợp (8,5%) needle biopsy of the chest: prevention and viêm lao; 1 trường hợp (0,9%) u nấm; 15 trường management. AJR Am J Roentgenol. hợp (14,2%) viêm phổi không đặc hiệu. 2011;196(6):W678-682. Sinh thiết kim xuyên thành ngực dưới hướng doi:10.2214/AJR.10.4659 dẫn cắt lớp vi tính là phương pháp có hiệu quả 7. Nguyễn Văn Dung, Trần Hồng. Ứng và tính an toàn cao trong chẩn đoán những dụng CT-Scanner trong sinh thiết xuyên thành bệnh nhân có tổn thương ở phổi tại Bệnh viện ngực. Y học Việt Nam tháng 9. In.; 2009:200- 74 Trung ương. 204. TÀI LIỆU THAM KHẢO 8. Li H, Boiselle PM, Shepard JO, Trotman- 1. Trần Văn Thuấn. Điều trị nội khoa bệnh Dickenson B, McLoud TC. Diagnostic accuracy ung thư vú. Nhà xuất bản Y học Hà Nội; 2019. and safety of CT-guided percutaneous needle 2. Smayra T, Braidy C, Menassa-Moussa aspiration biopsy of the lung: comparison of L, Hlais S, Haddad-Zebouni S, Aoun N. Risk small and large pulmonary nodules. AJR Am J factors of pneumothorax and hemorrhage in Roentgenol. 1996;167(1):105-109. lung biopsy: A single institution experience. Le doi:10.2214/ajr.167.1.8659351 Journal médical libanais The Lebanese medical 9. Đoàn Thị Phương Lan. Nghiên cứu đặc journal. 2012;60:4-13. điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của sinh 3. Toloza, E.M., L. Harpole, and D.C. thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của McCrory. Noninvasive staging of non-small cell chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán các tổn lung cancer: a review of the current evidence. In: thương dạng u ở phổi. Luận án Tiến sỹ, Trường Chest.; 2003:123 (1 Suppl), 137S-146S. Đại học Y Hà Nội. In.; 2015. ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHIẾU TIA PLASMA LẠNH TỪ MÁY PLASMAMED TRONG CHĂM SÓC RỐN CỦA TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG PHÓ THỊ QUỲNH CHÂU1, NGUYỄN THANH PHONG2, NGUYỄN THỊ HOÀN1 1 Bệnh viện Phụ Sản Trung ương 2 Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Chịu trách nhiệm: Phó Thị Quỳnh Châu TÓM TẮT Email: ptquynhchau73@gmail.com Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tác dụng của Ngày nhận: 02/12/2021 chiếu tia Plasma lạnh từ máy PlasmaMed trong Ngày phản biện: 10/01/2022 chăm sóc rốn của trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ Ngày duyệt bài: 17/01/2022 sản Trung ương, tháng 11, năm 2021. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 41 - THÁNG 1/2022 19
Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt neonates had normal umbilical cord moisture ngang, tiến cứu trên 121 trẻ sơ sinh tại Bệnh viện and status after using Plasma. No child has any Phụ Sản Trung ương, nằm tại Khoa Sản Thường, unwanted effects after cold plasma irradiation. từ 01/11/2021 đến 30/11/2021. Trẻ được chiếu Conclusion: Shining the umbilical cord đèn Plasma cuống rốn 1-2 lần/ ngày, mỗi lần 120 plasma lamp for neonates helps the umbilical giây. Theo dõi tình trạng cuống rốn và toàn trạng cord dry and fall off prematurely, with no trẻ tại viện và về nhà qua điện thoại. unwanted effects. Kết quả: 41,3% và 52,9% trẻ trước khi chiếu Keywords: Neonate; umbilical cord Plasma. đèn Plasma có màu cuống rốn màu trắng và ĐẶT VẤN ĐỀ vàng; 76,9% trẻ có cuống rốn ướt và 6,6% trẻ có Nhiễm trùng rốn sau sinh là một trong các cuống rốn sưng nề trước khi chiếu. Sau ngày nhiễm khuẩn đe dọa lớn nhất đến tính mạng của chiếu thứ 1, còn 28,1% trẻ có cuống màu trắng; trẻ. Nếu nhiễm trùng rốn xảy ra có thể dẫn đến 16,5% trẻ rốn ướt; 2,5% rốn sưng nề. Sau ngày nguy cơ nhiễm trùng máu, một trong những thứ 2, chỉ còn 0,8% trẻ có cuống rốn màu trắng nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ sơ và 6,6% rốn ướt; 0,8% rốn sưng nề. 52,9% trẻ sinh [1]. rụng rốn từ ngày 8-14 sau sinh; 47,1% trẻ rụng Trước tình trạng kháng kháng sinh của vi rốn từ 5-7 ngày sau sinh. Tất cả các trẻ đều có sinh vật gây khó khăn trong điều trị nên để độ ẩm và tình trạng cuống rốn bình thường sau phòng tránh các nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh rụng rốn. Không trẻ nào có tác dụng không như nhiễm trùng rốn, cần thiết có các nghiên mong muốn sau khi chiếu Plasma lạnh. cứu ứng dụng các phương pháp chống nhiễm Kết luận: Chiếu đèn Plasma cuống rốn cho trùng, giúp nhanh chóng rụng cuống rốn, loại bỏ trẻ sơ sinh tại giúp rốn trẻ khô và rụng sớm, nguy cơ nhiễm khuẩn. Một trong các phương không có tác dụng không mong muốn. pháp đó là ứng dụng công nghệ Plasma lạnh hỗ Từ khóa: Trẻ sơ sinh; chiếu Plasma cuống trợ điều trị vết thương hở. rốn. Để xác định tác dụng của chiếu tia Plasma SUMMARY lạnh từ máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của ASSESSMENT OF THE EFFECTS OF trẻ sơ sinh, chúng tôi thực hiện đề tài với mục COLD PLASMA RADIATION FROM tiêu: Đánh giá tác dụng của chiếu tia Plasma PLASMAMED IN UMBILICAL CORD CARE OF NEONATES AT NATIONAL HOSPITAL OF lạnh từ máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của OBSTETRICS AND GYNECOLOGY trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Objectives: Assessment of the effects of cold tháng 11, năm 2021. Plasma radiation from PlasmaMed in umbilical ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU cord care of neonates at National hospital of 1. Đối tượng nghiên cứu Obstetrics and Gynecology in November, 2021. Đối tượng nghiên cứu là trẻ sơ sinh đang Method: The cross-sectional descriptive nằm cùng mẹ tại khoa Sản Thường, Bệnh viện study design on 121 neonates in National Phụ Sản Trung ương. hospital of Obstetrics and Gynecology from Trẻ sơ sinh chưa rụng cuống rốn; trẻ khỏe 01/11/2021 to 30/11/2021, they are exposed to mạnh, nằm phòng bệnh cùng mẹ; sản phụ đồng the umbilical cord Plasma at 1-2 times/ day, 120 ý cho trẻ tham gia nghiên cứu. seconds each time. Monitor the status of the Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ cần chăm sóc, điều umbilical cord and the baby's overall health at trị y tế sau sinh. the hospital and home by phone. 2. Phương pháp Results: 41.3% and 52.9% of children before 2.1. Thiết kế nghiên cứu using Plasma had white and yellow umbilical Nghiên cứu mô tả cắt ngang. cords; 76.9% of neonates had wet umbilical cord 2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu and 6.6% had swollen umbilical cord. After the Cỡ mẫu: chọn mẫu toàn bộ (cỡ mẫu thuận first day, 28.1% of the neonates had white tiện). stalks; 16.5% neonates had wet umbilical cord; Cách chọn mẫu: Chọn toàn bộ sơ sinh đủ 2.5% had swelling cord. After day 2, only 0.8% tiêu chuẩn nghiên cứu trong thời gian nghiên of neonateshad white umbilical cord and 6.6% cứu từ ngày 01/11/2021 đến hết ngày wet umbilical cord; 0.8% navel swelling. 52.9% 30/11/2021. of neonates lost their umbilical cord from 8-14 Nghiên cứu chọn được 121 sơ sinh đủ tiêu days after birth; 47.1% of neonates shed their chuẩn nghiên cứu. umbilical cord from 5-7 days after birth. All 20 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 41 - THÁNG 1/2022
3. Quy trình nghiên cứu Giới tính Nam 62 51,2 Lựa chọn những sơ sinh tại khoa Sản Nữ 59 48,8 thường, đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Cách sinh Đẻ thường 34 28,1 Giải thích cho các bà mẹ của trẻ sơ sinh các Đẻ mổ 87 71,9 mục đích của nghiên cứu để được sự đồng ý. Tuổi thai của trẻ sơ sinh Đủ tháng 112 92,6 Đánh giá tình trạng rốn trẻ sơ sinh trước khi Non tháng 9 7,4 chiếu đèn Plasma. Số ngày tuổi trung bình của trẻ sơ sinh khi Chiếu đèn Plasma vào rốn trẻ sơ sinh 1- 2 lần/ chiếu đèn là 1,55 ± 0,82. ngày, mỗi lần 120 giây theo đúng quy trình [2]. 67,8% trẻ có cân nặng từ 2500- 3500 gram. Theo dõi tình trạng rốn và thời điểm rụng rốn 71,9% trẻ sơ sinh đẻ mổ và 92,6% trẻ sơ tại viện sau mỗi ngày chiếu đến và khi trẻ về sinh đủ tháng. nhà qua điện thoại. 2. Tác dụng của chiếu tia Plasma lạnh từ 4. Quản lý và phân tích số liệu máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của trẻ Số liệu thu thập trong quá trình nghiên cứu sơ sinh được làm sạch, mã hoá, nhập và xử lý bằng Bảng 2. Đặc điểm của cuống rốn trước chiếu phần mềm SPSS 16.0. đèn Plasma KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm n % 1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên Màu của cuống Trắng 50 41,3 rốn Vàng 64 52,9 cứu Thâm nâu 7 5,8 Bảng 1. Một số đặc điểm của trẻ sơ sinh Độ ẩm cuống Khô 28 23,1 nghiên cứu rốn Ướt 93 76,9 Đặc điểm n % Xung quanh Bình thường 113 93,4 Số ngày tuổi khi bắt đầu Tuổi trung 1,55 ± cuống rốn Sưng nề 8 6,6 chiếu Plasma bình 0,82 Lớn nhất 4 41,3% và 52,9% trẻ trước khi chiếu đèn Nhỏ nhất 1 Plasma có màu cuống rốn màu trắng và vàng; Cân nặng (gram) < 2500 5 4,1 76,9% trẻ có cuống rốn ướt và 6,6% trẻ có 2500-3500 82 67,8 cuống rốn sưng nề trước khi chiếu. > 3500 34 28,1 Bảng 3. Tình trạng cuống rốn sau chiếu đèn Plasma Đặc điểm Ngày 1 (121 trẻ) Ngày 2 (121 trẻ) Ngày 3 (29 trẻ) Ngày 4 (4 trẻ) n % n % n % n % Màu Trắng 34 28,1 1 0,8 0 0 0 0 của Vàng 82 67,8 26 21,5 0 0 0 0 cuống rốn Thâm nâu 4 3,3 56 46,3 3 10,3 1 20,0 Đen 1 0,8 38 31,4 26 89,7 4 80,0 Độ ẩm Khô 101 83,5 113 93,4 27 93,1 4 100 cuống rốn Ướt 20 16,5 8 6,6 2 6,9 0 0 Xung quanh Bình thường 118 97,5 120 99,2 29 100 4 100 cuống rốn Sưng nề 3 2,5 1 0,8 0 0 0 0 Sau ngày chiếu thứ 1, còn 28,1% trẻ có Tất cả các trẻ đều có độ ẩm và tình trạng cuống màu trắng; 16,5% trẻ rốn ướt; 2,5% rốn cuống rốn bình thường sau rụng rốn. sưng nề. Không trẻ nào có tác dụng không mong Sau ngày thứ 2, chỉ còn 0,8% trẻ có cuống rốn muốn sau khi chiếu Plasma lạnh. màu trắng và 6,6% rốn ướt; 0,8% rốn sưng nề. BÀN LUẬN Bảng 4. Đặc điểm rốn sau rụng 1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên Đặc điểm n % cứu Ngày rụng rốn 5-7 ngày 57 47,1 Nghiên cứu về đặc điểm chung của nhóm trẻ 8-14 ngày 64 52,9 sơ sinh nghiên cứu chúng tôi nhận thấy số ngày Độ ẩm cuống rốn Khô 121 100,0 tuổi trung bình của trẻ sơ sinh khi bắt đầu được Xung quanh cuống rốn Bình thường 121 100,0 chiếu đèn là 1,55 ± 0,82 ngày. Như vậy, đa số 52,9% trẻ rụng rốn từ ngày 8-14 sau sinh; trẻ được thực hiện chiếu đèn ngay ngày thứ 1 47,1% trẻ rụng rốn từ 5-7 ngày sau sinh. và ngày thứ 2 sau khi sinh. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 41 - THÁNG 1/2022 21
Kết quả cũng cho thấy có 67,8% trẻ có cân không có trẻ nào rụng rốn sau 14 ngày sau sinh. nặng từ 2500-3500 gram, 4,1% sơ sinh có cân Kết quả của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu nặng dưới 2500 gram nhưng đang được nằm của Đỗ Tuấn Đạt, số ngày rụng rốn ở nhóm cùng mẹ tại khoa Sản Thường; 51,2% trẻ có chiếu đèn trung bình là 9,46 ± 3,23 ngày, khác giới tính nam và 48,8% trẻ nữ; Tỷ lệ trẻ sơ sinh biệt này có ý nghĩa thống kê khi so sánh với được đẻ thường là 28,1%, tỷ lệ trẻ đẻ mổ là nhóm không chiếu đèn là 11,73 ± 3,78 ngày [5]. 71,9%; 92,6% trẻ sinh đủ tháng và 7,4% trẻ sơ Như vậy, chiếu đèn Plasma giúp cuống rốn trẻ sinh non tháng. Đây đều là những đặc điểm của khô và rụng sớm hơn so với bình thường. nhóm trẻ sơ sinh bình thường vẫn đang được Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy không ghi điều trị tại khoa Sản Thường của bệnh viện. nhận bất cứ tác dụng không mong muốn nào trên Theo tác giả Figen Celik (2021) khi đánh giá các các sơ sinh được thực hiện chiếu Plasma rốn. yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng rốn cho thấy Tất cả các trẻ đều có độ ẩm và tình trạng cuống tiền sử sản khoa của mẹ, cân nặng sơ sinh, rốn bình thường sau rụng rốn. Kết quả của chúng chất liệu quần áo trẻ sơ sinh, tuổi thai [3]. tôi phù hợp với nghiên cứu của Đỗ Tuấn Đạt và 2. Tác dụng của chiếu tia Plasma lạnh từ cộng sự tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội [5]. máy PlasmaMed trong chăm sóc rốn của trẻ KẾT LUẬN sơ sinh 41,3% và 52,9% trẻ trước khi chiếu đèn Plasma lạnh đã được nhiều tác giả nghiên Plasma có màu cuống rốn màu trắng và vàng; cứu trên thế giới với tác dụng diệt khuẩn và kích 76,9% trẻ có cuống rốn ướt và 6,6% trẻ có thích tăng tốc làm lành thương nhưng không cuống rốn sưng nề trước khi chiếu. gây tác dụng phụ và hiện tượng kháng. Từ đó, Sau ngày chiếu thứ 1, còn 28,1% trẻ có giúp rút ngắn thời gian điều trị, giúp vết thương cuống màu trắng; 16,5% trẻ rốn ướt; 2,5% rốn lành nhanh hơn, đảm bảo hiệu quả tối ưu của sưng nề. Sau ngày thứ 2, chỉ còn 0,8% trẻ có liệu trình điều trị [4]. Để đánh giá được tác dụng cuống rốn màu trắng và 6,6% rốn ướt; 0,8% rốn của việc chiếu đèn Plasma trên cuống rốn của sưng nề. trẻ sơ sinh, chúng tôi đánh giá tình trạng cuống 52,9% trẻ rụng rốn từ ngày 8-14 sau sinh; rốn của trẻ trước khi thực hiện chiếu đèn. Kết 47,1% trẻ rụng rốn từ 5-7 ngày sau sinh. Tất cả quả cho thấy có 41,3% và 52,9% trẻ trước khi các trẻ đều có độ ẩm và tình trạng cuống rốn chiếu đèn Plasma có màu cuống rốn màu trắng bình thường sau rụng rốn. và vàng; 76,9% trẻ có cuống rốn ướt và 6,6% Không trẻ nào có tác dụng không mong trẻ có cuống rốn sưng nề trước khi chiếu đèn. muốn sau khi chiếu Plasma lạnh. Sau thực hiện hiện chiếu đèn Plasma 1-2 lần/ TÀI LIỆU THAM KHẢO ngày, mỗi lần 120 giây theo quy trình, chúng tôi 1. WHO. WHO recommendations on newborn tiến hành đánh giá lại tình trạng rốn của trẻ hàng health: guidelines approved by the WHO ngày sau chiếu, kết quả cho thấy: sau ngày Guidelines Review Committee. World Health chiếu thứ 1, chỉ còn 28,1% trẻ có cuống màu Organization; 2017. trắng; 16,5% trẻ rốn ướt; 2,5% rốn sưng nề. 2. Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Quy trình Sang đến ngày thứ 2 chiếu đèn, kết quả rất khả chăm sóc rốn cho trẻ sinh sau đẻ bằng phương quan thể hiện qua chỉ còn 0,8% trẻ có cuống rốn pháp chiếu tia PlasmaMed theo yêu cầu; 2021. màu trắng và 6,6% rốn ướt; 0,8% rốn sưng nề. 3. Figen Celebi Celik, Funda Tuzun, Nuray Duman, Pembe Keskinoglu, Abdullah Kumral, Kết quả trên cho thấy việc điều trị Plasma lạnh Hasan Ozkan. Current factors affecting the risk of giúp cuống rốn trẻ khô nhanh hơn, giảm tình omphalitis in newborns: A prospective case-control trạng sưng nề, từ đó, sẽ giúp trẻ rụng rốn sớm study. International Journal of Clinical Practice; hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng rốn sơ sinh. 2021, 75 (5), e14071. Do đặc điểm sản phụ và trẻ sơ sinh sau đẻ 4. Arndt S., Unger P., Wacker E., et al. Cold thường thường ra viện vào ngày thứ 2 hoặc 3 atmospheric plasma (CAP) changes gene sau đẻ; trẻ sau đẻ mổ thường ra viện ngày thứ 4 expression of key molecules of the wound healing và thứ 5 sau đẻ nên chúng tôi tiến hành nghiên machinery and improves wound healing in vitro cứu tình trạng rốn của trẻ qua điện thoại, đặc and in vivo, PloS one; 2013, 8, e79325. biệt sử dụng các công nghệ 4.0 hiện nay như 5. Đỗ Tuấn Đạt. Nghiên cứu ứng dụng công zalo, facebook để xác định ngày trẻ rụng rốn; nghệ plasma lạnh từ máy PlasmaMED® trong tình trạng trẻ và rốn sau rụng. Kết quả cho thấy chăm sóc cuống rốn sơ sinh. Đề tài cấp cơ sở có 52,9% trẻ rụng rốn từ ngày 8-14 sau sinh; Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, 2021. 47,1% trẻ rụng rốn từ 5-7 ngày sau sinh và 22 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 41 - THÁNG 1/2022