Đánh giá tình trạng chấn thương mắt tại khoa mắt Bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm 2011

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG CHẤN THƯƠNG MẮT TẠI KHOA MẮT<br /> BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2011<br /> Nguyễn Hữu Chức*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, phân loại chấn thương mắt. Phương pháp xử trí phù<br /> hợp với từng loại chấn thương. Kết quả điều trị về chức năng và thẩm mỹ.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, quan sát hàng loạt ca lâm sàng tại khoa Mắt bệnh viện<br /> Chợ Rẫy từ 01/01/2011 đến 30 /6/2011. Không có nhóm chứng.<br /> Kết quả: - Nguyên nhân chấn thương mắt do tai nạn giao thông và tai nạn lao động. Đặc điểm lâm sàng<br /> trên bệnh nhân chấn thương mắt rất đa dạng, phức tạp. Trong nghiên cứu này thấy những thương tổn thường<br /> gặp là: + Rách da mi đơn thuần. + Rách da mi và sụn mi. + Rách mi và đứt lệ quản. + Rách mi và tổn thương<br /> nhãn cầu, trong đó có: rách giác mạc, củng mạc, xuất huyết nội nhãn, tổn thương thủy tinh thể, chèn ép thị thần<br /> kinh, vỡ nhãn cầu, dị vật nội nhãn, hốc mắt. + Tổn thương nhãn cầu đơn thuần. + Tổn thương mắt phối hợp với<br /> các chấn thương cơ quan khác. - Kết quả về chức năng, thị lực sau khi điều trị trên 0,1 là 149 mắt, chiếm 61,3 %,<br /> trong đó thị lực trên 0,5 là 49,3%. Phục hồi giải phẫu của mi mắt, nhãn cầu, bảo đảm cho chức năng thị giác cũng<br /> như về thẩm mỹ ở nhóm bệnh nhân bị tổn thương mi, lệ quản, nhãn cầu đạt từ 70,3% đến 88,5%.<br /> Kết luận: Chấn thương mắt rất đa dạng và phức tạp, phân loại và xác định tính chất thương tổn từ đầu rất<br /> quan trọng để có phương pháp xử trí đúng và đầy đủ. Khi được điều trị đúng, kịp thời, khả năng phục hồi về giải<br /> phẫu, chức năng thị giác và thẩm mỹ sẽ tốt hơn, tránh được những di chứng ảnh hưởng đến chất lượng sống của<br /> bệnh nhân.<br /> Từ khoá: Chấn thương mắt, tai nạn giao thông<br /> <br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION OF EYE TRAUMAS AT THE OPHTHALMOLOGY DEPARMENT<br /> AT CHO RAY HOSPITAL IN THE FIRST 6 MONTHS OF 2011.<br /> Nguyen Huu Chuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 387 - 391<br /> Objectives: To evaluate clinical features of eye trauma. To propose management protocol for different types<br /> of eye trauma. Functional outcomes and aesthetically results<br /> Material and method of the study: Prospective cohort study with multiple clinical cases at department of<br /> Ophthalmology of Cho Ray Hospital from January 1st 2011 to June 30th 2011.<br /> Results: Eye trauma is usually due to traffic accidents and work accidents. Clinical features of eye trauma<br /> are complicated and divers. In this study we find out the most frequent types: + Laceration of eyelid skin. +<br /> Laceration of eyelid skin and eyelid cartilage. + Laceration of eyelid and lacrimal rupture. + Laceration of eyelid<br /> and eyeball damage, including: corneal laceration, scleral laceration, intraocular hemorrhage, lentis trauma,<br /> tamponade of optic nerve, eyeball rupture, intraocular foreign bodies. + Eyeball trauma. + Eye trauma associating<br /> to others organs trauma. Vision capacity after treatment is superior than 0.1 on 149 eyes (61.3%), superior than<br /> 0.5 on 49.3% of eyes. Anatomy rehabilitation of eye ball and eyelid, vision and esthetic are found in 70.3% to<br /> 88.5% of the patients who have damages in eye skin, tear duct and eye ball.<br /> * Khoa Mắt - BV Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc: TS.BSCK2. Nguyễn Hữu Chức<br /> <br /> ĐT: 0913650105<br /> <br /> Email: bschuc@yahoo.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012<br /> <br /> 387<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> Conclusion: Clinical features of eye trauma are complicated and divers, that’s why determination of the<br /> trauma features is very important to have a good and complete treatment protocol; so we can give to the patients a<br /> better life quality.<br /> Keywords: Eyeball trauma, traffic accidents<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> rút ra kết luận.<br /> <br /> Chấn thương mắt thường xảy ra sau một<br /> chấn thương do nhiều tác nhân khác nhau. Có<br /> thể trực tiếp tại nhãn cầu hoặc phần phụ thuộc<br /> như mi, hốc mắt. Tổn thương đa dạng, từ đơn<br /> giản đến phức tạp, từ nhẹ đến rất trầm trọng về<br /> chức năng và thẩm mỹ. Có khi chấn thương mắt<br /> phối hợp với các chấn thương khác như sọ não,<br /> hàm mặt, tai mũi họng, các chi, ngoại tổng quát.<br /> Từ đó, thái độ xử trí cũng rất khác nhau(1,2,3).<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> <br /> Tại bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân nhập viện<br /> do chấn thương nói chung rất cao, thường chiếm<br /> khoảng 70,0 đến 80,0% số lượng bệnh nhân vào<br /> cấp cứu(3). Trong đó chấn thương mắt là một<br /> trong những chấn thương thường gặp nhất.<br /> Song cho đến nay được nghiên cứu một cách<br /> thấu đáo, để đánh giá một cách khoa học tình<br /> trạng này. Do đòi hỏi từ thực tế, chúng tôi chọn<br /> đề tài “Đánh giá tình trạng chấn thương mắt tại<br /> khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu<br /> năm 2011”. Nhằm mục tiêu sau:<br /> Đánh giá đặc điểm lâm sàng, các nguyên<br /> nhân thường gặp, phân loại chấn thương mắt<br /> Phương pháp xử trí phù hợp với từng loại<br /> chấn thương.<br /> Kết quả điều trị về chức năng và thẩm mỹ.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Tiến cứu, mô tả cắt ngang.<br /> <br /> Đối tượng<br /> Lấy mẫu hàng loạt trường hợp bệnh nhân<br /> chấn thương mắt tại bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày<br /> 01/01/2011 đến 30/6/2011. Không có nhóm<br /> chứng.<br /> <br /> Phương pháp<br /> Phân loại chấn thương tại mắt, can thiệp,<br /> đánh giá, thu thập số liệu thống kê, phân tích và<br /> <br /> 388<br /> <br /> Yếu tố dịch tễ<br /> - Số bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là:<br /> 227 bệnh nhân, trong đó 181 nam, 46 nữ;<br /> - Tuổi từ 5 đến 65 tuổi, trung bình 32,3 ± 14,6.<br /> Bảng 1: Phân bố tuổi của bệnh nhân (n=227)<br /> Tuổi<br />