Đề tài nghiên cứu: Đặc điểm xạ hình mô phỏng 99mTc-MAA planar và SPECT/CT đối chiếu xạ hình 90Y PET/CT sau điều trị tắc mạch xạ trị ung thư biểu mô tế bào gan

ĐẶC ĐIỂM XẠ HÌNH MÔ PHỎNG 99mTc-MAA PLANAR VÀ SPECT/CT<br /> ĐỐI CHIẾU XẠ HÌNH 90Y PET/CT SAU ĐIỀU TRỊ TẮC MẠCH XẠ TRỊ<br /> UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN<br /> <br /> ◦<br /> <br /> Nguyễn Đỗ Kiên, Mai Hồng Sơn, Lê Ngọc Hà<br /> <br /> Hà nội, 08/2018<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 18/08/2018<br /> <br /> TẮC MẠCH XẠ TRỊ BẰNG VI CẦU GẮN 90Y<br /> <br /> ◦<br /> ◦<br /> ◦<br /> <br /> ◦<br /> ◦<br /> ◦<br /> <br /> Điều trị chọn lọc ung thư gan nguyên phát và di căn từ đại tràng không<br /> phẫu thuật được.<br /> Liều xạ tập trung vào khối u, giảm thiểu liều xạ lên gan lành.<br /> 90% máu nuôi khối u đến từ động mạch gan và 70-80% máu nuôi nhu<br /> mô gan đến từ tĩnh mạch cửa(*).<br /> Khai thác đặc tính tăng sinh mạch của đa số các khối u.<br /> Giải phóng 94% liều xạ trong 11 ngày và gần như không còn hoạt độ<br /> sau 1 tháng.<br /> Rất ít tác dụng phụ không như các phương pháp điều trị ung thư gan<br /> không phẫu thuật được khác (nút mạch gan hóa chất (TACE), hủy khối u<br /> bằng sóng điện cao tần (RFA))(**)<br /> <br /> (*) Breedis C, Young G. The blood supply of neoplasms in the liver. Am J Pathol. 1954;30:969–977<br /> (**) Goin J E et al. Treatment of unresectable HCC with intrahepatic 90Y microspheres: factors associated with liver toxicities. J<br /> Vasc Interv Radiol. 2005; 16-205-213.<br /> <br /> 2<br /> <br /> SƠ LƯỢC QUY TRÌNH TẮC MẠCH XẠ TRỊ 90Y<br /> <br /> Chụp động<br /> mạch gan<br /> <br /> Mô phỏng<br /> 99mTc- MAA<br /> <br /> Điều trị<br /> <br /> Đánh giá sau<br /> điều trị<br /> <br /> • Lựa chọn động<br /> mạch nuôi khối u<br /> để đặt catheter<br /> <br /> • Planar<br /> • hoặc SPECT/CT<br /> • Tính hoạt độ 90Y<br /> điều trị<br /> <br /> • Đưa 90Y vào<br /> động mạch nuôi<br /> <br /> • 90Y PET<br /> • hoặc 90Y<br /> bremsstrahlung<br /> SPECT<br /> <br /> 3<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 18/08/2018<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> ◦<br /> <br /> ◦<br /> <br /> Mô phỏng 99mTc-MAA Planar<br /> <br /> ▫<br /> ▫<br /> <br /> Khó khăn và kém chính xác khi vẽ vùng quan tâm.<br /> <br /> ▫<br /> <br /> TNR có thể chênh lệch so với thực tế sau điều trị<br /> <br /> Mô phỏng 99mTc-MAA SPECT/CT<br /> <br /> ▫<br /> <br /> ◦<br /> <br /> Ở khối u lớn, số đếm phóng xạ tập trung cao  khó xác định số đếm ở nhu mô gan<br /> lành.<br /> <br /> 90Y<br /> <br /> ▫<br /> ▫<br /> ▫<br /> <br /> Độ chính xác cải thiện khi vẽ thể tích khối u và mô lành trên từng lát cắt khi kết hợp<br /> với ảnh CT.<br /> <br /> PET/CT sau điều trị<br /> Chất lượng hình ảnh cao [5].<br /> Phân giải cao hơn và thời gian ghi hình ngắn hơn bremsstrahlung SPECT.<br /> Phù hợp chẩn đoán với hình ảnh mô phỏng trước điều trị của bremsstrahlung<br /> SPECT không cao [2], [3], [4] [6].<br /> 4<br /> <br /> 18/08/2018<br /> <br /> Bilbao, José Ignacio (2014), Liver Radioembolization with 90Y Microspheres<br /> <br /> 99mTc-MAA<br /> <br /> Planar<br /> <br /> 99mTc-MAA<br /> <br /> SPECT/CT<br /> <br /> 90Y<br /> <br /> PET/CT<br /> <br /> 5<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />