Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, cơ học gân mác dài ứng dụng làm mảnh ghép tái tạo dây chằng chéo trước

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> PHẠM QUANG VINH<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU,<br /> CƠ HỌC GÂN MÁC DÀI - ỨNG DỤNG<br /> LÀM MẢNH GHÉP TÁI TẠO<br /> DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC<br /> Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình<br /> Mã số: 62720129<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> <br /> PGS.TS. DƢƠNG VĂN HẢI<br /> PGS.TS. ĐỖ PHƢỚC HÙNG<br /> <br /> Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi.<br /> Các số liệu và kết quả trong luận án này trung thực và chưa từng được ai công<br /> bố trước đây.<br /> <br /> Nghiên cứu sinh<br /> <br /> PHẠM QUANG VINH<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mục các chữ viết tắt, Thuật ngữ Việt - Anh<br /> Danh mục các bảng, biểu đồ, hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1<br /> CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................... 4<br /> 1.1. Gân mác dài................................................................................................ 4<br /> 1.2. Một số vấn đề trong tái tạo dây chằng chéo trước ................................... 17<br /> 1.3. Các nghiên cứu trong nước ...................................................................... 35<br /> CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... 39<br /> 2.1. Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu gân MD đoạn cẳng chân – cổ chân ....... 39<br /> 2.2. Nghiên cứu hiệu quả, và phạm vi ảnh hưởng của cách lấy gân mác dài<br /> đoạn trên mắt cá ngoài trên thực nghiệm .................................................... 42<br /> 2.3. Nghiên cứu độ bền của gân mác dài đoạn trên mắt cá ngoài trên thực<br /> nghiệm ......................................................................................................... 46<br /> 2.4. Nghiên cứu đánh giá kết quả ứng dụng gân mác dài vào lâm sàng tái tạo<br /> DCCT khớp gối ........................................................................................... 49<br /> 2.5. Xử lý số liệu ............................................................................................. 59<br /> 2.6. Y đức ........................................................................................................ 60<br /> CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 61<br /> 3.1. Kết quả nghiên cứu giải phẫu trên 30 cẳng chân (15 xác ướp formol) ... 61<br /> 3.2. Phạm vi an toàn, hiệu quả khi lấy gân MD .............................................. 66<br /> <br /> 3.3. Kết quả nghiên cứu cơ học gân MD chập đôi, so sánh với 4 dải gân cơ<br /> thon - bán gân trên 30 chi cắt cụt ................................................................ 69<br /> 3.4. Kết quả ứng dụng 2 dải gân MD làm mảnh ghép tái tạo DCCT ............. 73<br /> CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN .............................................................................. 95<br /> 4.1. Đặc điểm giải phẫu gân MD .................................................................... 95<br /> 4.2. Phạm vi an toàn, hiệu quả khi lấy gân MD .............................................. 97<br /> 4.3. Đặc điểm cơ học của gân MD đoạn cẳng chân, so sánh với gân cơ<br /> thon- bán gân ............................................................................................... 99<br /> 4.4. Nghiên cứu đánh giá kết quả ứng dụng gân MD vào lâm sàng tái tạo<br /> DCCT khớp gối ......................................................................................... 104<br /> KẾT LUẬN .................................................................................................. 121<br /> KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 123<br /> DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> <br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> <br /> VIẾT TẮT<br /> <br /> VIẾT ĐẦY ĐỦ<br /> <br /> DCCT<br /> <br /> Dây chằng chéo trước<br /> <br /> MD<br /> <br /> Gân mác dài<br /> <br /> MRI<br /> <br /> Cộng hưởng từ<br /> <br /> HS<br /> <br /> Gân cơ thon, bán gân<br /> <br /> PT<br /> <br /> Phẫu thuật<br /> <br />