ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM BẰNG NỘI SOI LỒNG NGỰC

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

63
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'điều trị tràn dịch màng ngoài tim bằng nội soi lồng ngực', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM BẰNG NỘI SOI LỒNG NGỰC

Môû ñaàu ÑIEÀU TRÒ BEÄNH MAØNG NH NG Ñieààu trò ngoaïïi khoa traøøn dòch maøøng ngoaøøi tim. ie ngoa tra mang ngoa Daãn löu qua döôùi muõi kieáám: Daã lö dö kiem: NGOAØI TIM QUA NOÄI Gaây teâ taïïi choã, Gaâ ta Töû vong vaøø bieáán chöùng thaááp. va bie chöù ng thap. SOI LOÀNG NGÖÏC NG Phaãu tröôøng heïïp, khoâng caéét roääng, taùùi phaùùt cao ( 20%). Phaã trö ng hep, ca rong, ta pha Qua môûû loààng ngöïc: Qua mô long ngöï c: Phaãu tröôøng roääng, roõ, coùù theåå caéét roääng maøøng ngoaøøi tim. Phaã trö ng rong, co the ca rong mang ngoa Tæ leää töû vong vaøø bieáán chöùng cao. va bie chöù ng le PGS TS. Ñoã Kim Queáá Que Môûû doïïc xöông öùc: Mô do xö c: Khoa Ngoaïïi BV Thoááng nhaáát. Ngoa Tho ng nha Phaãu tröôøng roääng, roõ, coùù theåå caéét roääng maøøng ngoaøøi tim. Phaã trö ng rong, co the ca rong mang ngoa Tæ leää töû vong vaøø bieáán chöùng cao. va bie chöù ng le Noäi soi loàng ngöïc Chæ ñònh ng Phaùùt trieåån cuûûa phaãu thuaäät noääi soi. Vieâm maøøng ngoaøøi tim tieáát dòch. Pha trie cu thua no Vieâ mang ngoa tie Trang thieáát bò: noääi soi, duïïng cuïï, dao sieâu aâm, Trang thie no dung cu Traøøn dòch maøøng ngoaøøi tim sau moåå maøøng Tra mang ngoa mo mang tim. Kyõ thuaäät, kyõ naêng moåå. Kyõ thuat, mo U nang maøøng ngoaøøi tim. nang mang ngoa Öu ñieååm: iem: Phaãu tröôøng cöïc toáát, Phaã trö ng cöï tot, Cho pheùùp caéét roääng maøøng ngoaøøi tim, Cho phe ca rong mang ngoa Beäänh nhaân dung naïïp cao, Benh na Ít xaâm laáán, bieáán chöùng thaááp. lan, bie chöùng thap. 1
Kyõ thuaät Vò trí Trocar trí •Gaây meâ noäi pheá quaûn choïn loïc. •Theo doõi huyeát aùp xaâm laán. •Choïc huùt dòch maøng ngoaøi tim tröôùc moå. •Naèm nghieâng T hoaëc P. •Neân ñi qua beân maøng phoåi coù traøn dòch. Kyõ thuaät Kyõ thuaät •Caét maøng ngoaøi tim caû tröôùc vaø sau thaàn kinh •Trocar ñaàu tieân qua LS 6 hoaëc 7 tröôùc ñöôøng hoaønh. ñöôøng naùch giöõa T hoaëc sau neáu qua ngöïc P. •Neân caét roäng 10 x 10 cm. •Caùc Trocar thao taùc ñaët sau ñöôøng naùch giöõa. •Caàm maùu meùp maøng tim, chuù yù khoâng laøm •Neáu caàn veùn phoåi ñaët theâm Trocar thöù 4. toån thöông cô tim. •Choïc huùt bôùt dòch maøng tim qua loã trocar •Tröôøng hôïp coù huyeát khoái neân laáy heát vôùi caùc thao taùc ñeå ñeå deã keïp maøng ngoaøi tim. duïng cuï moå hôû. •Daãn löu maøng phoåi qua loã trocar. •Ruùt daãn löu sau 24h khi dòch < 150 ml/ 24h. 2
Löu yù - Bieán chöùng ng Caéét maøøng ngoaøøi tim Ca ma ng ngoa •Caét maøng ngoaøi tim ñôn giaûn neáu khoâng coù roái loaïn huyeát ñoäng tröôùc moå. •Neáu coù cheøn eùp tim caáp caàn choïc huùt dòch maøng tim tröôùc gaây meâ vaø löu catheter trong moå. Löu yù - Bieán chöùng Keát quaû ng •Neân traùnh duøng ñoát ñieän vì coù theå gaây rung 10 thaát. •Traùnh thao taùc vaøo vuøng nhó vì coù theå gaây nhòp chaäm. 22 •Caét caùch TK hoaønh 1 cm ñeå traùnh toån thöông thaàn kinh hoaønh. Laønh tính Aùc tính Micheal J Mack Chest 103: 3905-3935, 1993 3
Keát quaû Keát quaû 1 •Thôøi gian naèm vieän : 4 ngaøy. •Daãn löu maøng phoåi : 2.4 ngaøy •Töû vong trong 2 thaùng sau moå: 6 BN K. •Khoâng taùi phaùt ôû caû 26 BN coøn soáng sau 7.1 21 thaùng theo doõi ( 1 – 17 thaùng) Coù choïc huùt tröùôc moå Khoâng choïc huùt Micheal J Mack Chest 103: 3905-3935, 1993 Micheal J Mack Chest 103: 3905-3935, 1993 4