Gãy thân xương cẳng chân – Phần 2

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

152
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hội chứng khoang: - Mổ cấp cứu khi áp lực khoang 30 mmHg. Rạch rộng cần lấy máu tụ. - - Kiểm tra tìm thương tổn mạch máu để xử trí. Không khâu cơ, không bó bột tròn, để da hở. - - Sau 1 tuần có thể đóng che da lại, vá da.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Gãy thân xương cẳng chân – Phần 2

Gãy thân xương cẳng chân – Phần 2 1) Hội chứng khoang: Mổ cấp cứu khi áp lực khoang > 30 mmHg. - Rạch rộng cần lấy máu tụ. - Kiểm tra tìm thương tổn mạch máu để xử trí. - Không khâu cơ, không bó bột tròn, để da hở. - Sau 1 tuần có thể đóng che da lại, vá da. - 2) Rối loạn dinh dưỡng (hội chứng Sudek) (?). - Phòng: + Tập sớm tránh động tác thụ động. + Khi bỏ bột: ngâm nước ấm, băng chun, tập vật lý trị liệu. Điều trị: vật lý trị liệu, phong bế novocaine, cắt hạch giao cảm. -
3) Khớp giả: Sau 4 tháng chưa liền. - - Nguyên nhân: + Thườngng do gãy ở thấp 1/3 dưới, nuôi kém. + Mất đoạn xương. + Phần mềm chèn vào ổ gãy. + Cố định không tốt. Biểu hiện: - + Không đi lại được. + Bước hụt. + Cử động bất thường. + Xquang: không liền xương. Xử trí: mổ ghép xương: - + Phương pháp Matti: nhồi tổ chức xương xốp vào khe hở. + Phương pháp Phemister: Ghép xương vào ổ gãy dưới màng xương.
+ Phương pháp Judet: bóc vỡ xương. - Khớp giả nhiễm khuẩn: nặng, trước hết phải lo liền xương, sau đó. 4) Can lệch: lệch > 5 ở các góc độ. ổ gãy đã liền thành can chắc nhưng lệch trục. - - Nguyên nhân: + Thường do gãy phức tạp, bó không tốt, di lệch thứ phát. + Can lệch góc mở ra ngoài và vào trong. Nếu không xử trí thì hư kớp cổ chân, gối, háng. - Dùng rọi thả từ điểm giữa cung đùi. Nếu quả rọi rơi vào bàn chân: còn - thích nghi được, rơi ra ngoài, vào trong: hư kh ớp lân cận. Can lệch gấp góc mở ra sau, trước: hư khớp chày sên. - ổ gãy chưa liền: sửa bột nắn thêm. - Xử trí: - + Trẻ em: tự điều chỉnh được nếu gấp góc < 10, ngắn chi < 1cm. Không tự điều chỉnh: di lệch xoắn vặn
+ Người lớn: chi ngắn >2cm, gấp góc > 30 thì mổ lại phá can, đặt lại đoạn xương gãy, kết hợp xương nếu cần. 5) Trục xương xấu: Đặt lại vị trí gải phẫu. - Cố định bên ngoài. - Sau: ghép xương xốp sau ngoài. - 6) Mất đoạn xương: - Làm dính chày mác. Chuyển xương mác. - Chuyển xương mác có mạch nuôi, vi phẫu. - 7) Loạn dưỡng Sudeck: Hay gặp ở bệnh nhân: bột lâu quá, không chịu tì tập đi, gãy nhiều, dập nát phần mềm rộng, dẫn đến rối loạn thần kinh giao cảm. Sưng nề, đau, nhiều nốt phỏng, da đổi màu tím, dầy. Xquang: mất vôi rộng ở cẳng chân. 8) Mất da : rạch theo ô quân cờ, đính lại băng hơi ép. Nếu không: chuyển vạt da.
Gãy riêng xương chày II. 1. Gãy đầu trên xương chày: hội chứng bắp chân căng + tổn thương khớp gối. 2. Gãy thân xương chày. 3. Gãy đầu dưới xương chày. 1) Gãy 1/3 dưới: rối loạn dinh dưỡng. 2) Bong sụn đầu dưới xương chày kèm gãy xương chày, mác ở cao. 3) Gãy 2 mắt cá, gãy Dupuytren. 4. Gãy ngang không di lệch: bột 8 –10 tuần. 5. Gãy di lệch: nắn khó, không đạt: chuyển mổ 6. Theo dõi liền xương: 3 tháng không liền: đục gãy, cắt ngắn xương mác rồi bó bột. Gãy riêng xương mác: III. 1. Băng chun ép nhẹ cho đỡ đau, cho đi. 2. Đi đau: bột rạch dọc.
Các phương pháp cơ năng cho gãy 2 xương cẳng chân: IV. 1. Ưu: sớm giải phaóng khớp gối. 2. Nhược: ổ gãy kém vững, di lệch. 3. Các phương pháp: 1) Bột ôm gối: 3 tuần đầu nắn bó lên đùi 1/3 trên, sau 3 tuần làm bột ôm gối Sarmiento để tập gấp gối. 2) Bột Delbet: Giải phóng khớp gối và cổ chân. 3) Kéo, bỏ nẹp gỗ mềm giải phóng 2 khớp giữ các độ cong sinh lí.