zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Giá trị sàng lọc trước sinh hội chứng Down ở các thai phụ thực hiện cả hai xét nghiệm Double Test và Triple Test

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày phân tích kết quả sàng lọc Double Test, Triple Test trong phát hiện thai nguy cơ cao hội chứng Down; Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc HC Down ở các thai phụ thực hiện cả hai xét nghiệm Double Test và Triple Test.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giá trị sàng lọc trước sinh hội chứng Down ở các thai phụ thực hiện cả hai xét nghiệm Double Test và Triple Test

CHUYÊN ĐỀ SÀNG LỌC VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH DI TRUYỀN GIÁ TRỊ SÀNG LỌC TRƯỚC SINH HỘI CHỨNG DOWN Ở CÁC THAI PHỤ THỰC HIỆN CẢ HAI XÉT NGHIỆM DOUBLE TEST VÀ TRIPLE TEST Hoàng Thu Lan, Lương Thị Lan Anh, Hoàng Thị Ngọc Lan, Trần Đức Phấn, Lã Đình Trung, Phạm Tiến Dương(*) TÓM TẮT 13 đầu và ba tháng giữa. Tất cả các thai phụ có NCC Sàng lọc trước sinh giúp sàng lọc ra nhóm sinh con bất thường nhiễm sắc thể cần phải được thai phụ nguy cơ cao (NCC), có rất nhiều nghiên thực hiện các kỹ thuật xác định cho thai. cứu đánh giá đơn lẻ các xét nghiệm huyết thanh Từ khóa: Sàng lọc trước sinh ba tháng đầu, mẹ để sàng lọc dị tật thai nhi trong ba tháng đầu ba tháng giữa, chọc ối, NIPT. hoặc ba tháng giữa. Tuy nhiên giá trị của xét nghiệm sàng lọc từ huyết thanh mẹ ở các thai SUMMARY phụ làm cả hai xét nghiệm Double Test và Triple EVALUATION OF THE VALUE OF Test là như thế nào: tỷ lệ chọc ối, tỷ lệ thai thực MATERNAL SERUM TEST IN BOTH sự bất thường là bao nhiêu còn là một câu hỏi THE FIRST AND SECOND cần giải đáp. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Phân tích TRIMESTER FOR DOWN SYNDROME kết quả sàng lọc Double Test, Triple Test trong Prenatal screening helps to screen high-risk phát hiện thai nguy cơ cao hội chứng Down. 2. fetal defect, there are many studies evaluating Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc HC single maternal serum tests in the first or second Down ở các thai phụ thực hiện cả hai xét nghiệm trimester. However, How is the value of the Double Test và Triple Test. Đối tượng và maternal serum screening test on pregnant phương pháp nghiên cứu: 556 thai phụ làm cả women in the first and the second trimester. How 2 xét nghiệm Double Test và Triple Test từ tháng is ratio of amniocentesis and non-amniocentesis 8 năm 2016 đến tháng 2 năm 2019 tại trung tâm and how are the chromosomal abnormalities in tư vấn di truyền - Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội. these groups. Objectives: 1. To analyze the Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ thai phụ NCC cả 2 results of Double Test and Triple Test in lần xét nghiệm: 8,3%. Tỷ lệ thai mắc hội chứng detecting the risk of fetal abnormalities. 2. Down trong nhóm thai phụ NCC cả 2 lần xét Evaluate the value of screening test on pregnant nghiệm qua chọc ối và xét nghiệm NIPT: 19,6%. women performing both of Double Test and Tỷ lệ thai mắc hội chứng Down trong nhóm Triple Test. Subjects and methods: 556 NCC cả 2 lần xét nghiệm không chọc ối: 2,2%. pregnant performing both of Double Test and Kết luận: Các thai phụ nên xét nghiệm sàng lọc Triple Test from August 2016 to February 2019 từ huyết thanh mẹ cho cả 2 giai đoạn ba tháng at the genetic counseling center - Hanoi Medical University Hospital. Results: Ratio of hight risk *Trường Đại học Y Hà Nội in group pregnancy tested both of Double Test Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Thu Lan and Triple Test: 8.3%. The rate of fetal with Email: hoangthulan@hmu.edu.vn Down syndrome in these group with Ngày nhận bài: 10.9.2020 amniocentesis or NIPT test: 19.6%, non Ngày phản biện khoa học: 14.10.2020 amniocentesis is: 2.2%. Conclusion: Pregnancy Ngày duyệt bài: 18.11.2020 98
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 should do maternal serum screening both first - Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc and second trimester. All of pregnancy are high HC Down ở các thai phụ thực hiện cả hai xét risk of having Down’syndrome to be followed by nghiệm Double Test và Triple Test. diagnostic techniques. Key words: Prenatal screening, II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Amniocentesis, NIPT. 2.1. Đối tượng nghiên cứu 556 thai phụ làm sàng lọc cả Double Test I. ĐẶT VẤN ĐỀ và Triple Test. Các thai phụ có kết quả xét Ở Việt Nam, hiện nay sàng lọc huyết nghiệm là NCC sinh con hội chứng Down thanh mẹ đã trở thành thường quy trong cộng (HC Down) sẽ được hồi cứu các kết quả đồng. Người dân đã có nhiều kiến thức về chẩn đoán tiếp theo và theo dõi sau sinh. Các sàng lọc dị tật thai nhi trước khi sinh và chủ thai phụ có kết quả xét nghiệm là nguy cơ động đến các cơ sở y tế để tầm soát dị tật. Vì thấp (NCT) sẽ được gọi điện theo dõi sau vậy việc tối ưu hóa các xét nghiệm sàng lọc sinh. để tăng được giá trị trong phát hiện dị tật thai Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm tư vấn nhi là vô cùng quan trọng. Có rất nhiều di truyền - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. nghiên cứu đánh giá đơn lẻ các xét nghiệm Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2016 huyết thanh mẹ để sàng lọc dị tật thai nhi đến tháng 2/2019. trong ba tháng đầu hoặc ba tháng giữa [1], Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên [2], [4]. Tuy nhiên cũng có lúc kết quả sàng cứu lọc còn bỏ sót chưa sàng lọc được nhiều Thai phụ tham gia nghiên cứu phải thỏa trường hợp và cũng có lúc kết quả lại dẫn mãn tất cả các tiêu chuẩn sau: đến tỷ lệ thai phụ phải chọc ối cao nhưng tỷ - Tuổi thai làm xét nghiệm Double Test: lệ dị tật thực sự của thai lại thấp. Cũng chưa 11-13 tuần 6 ngày. có nghiên cứu nào đánh giá giá trị của xét - Tuổi thai làm xét nghiệm Triple Test: 15 nghiệm trên các đối tượng thai phụ làm xét tuần - 22 tuần 6 ngày. nghiệm ở cả 2 giai đoạn sàng lọc ở 3 tháng - Một thai, thai sống. đầu (Double Test) và 3 tháng giữa (Triple - Có kết quả chọc ối hoặc NIPT hoặc theo Test). Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này dõi lâm sàng sau sinh. với mong muốn sàng lọc được chính xác hơn Tiêu chuẩn loại trừ những thai phụ có nguy cơ cao thực sự mang Các thai phụ bị loại trừ khỏi nghiên cứu thai dị tật để chọc ối giảm nguy cơ tai biến khi không thỏa mãn một trong số các tiêu cho thai phụ và thai nhi cũng như giảm gánh chuẩn trên. nặng cho xã hội. 2.2. Phương pháp nghiên cứu Đề tài của chúng tôi là: “Giá trị sàng lọc Chúng tôi sử dụng phương pháp nghiên trước sinh hội chứng Down ở các thai phụ cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu. thực hiện cả hai xét nghiệm Doule test và Khảo sát thông qua các dữ liệu của thai Triple Test.” với 2 mục tiêu: phụ được sàng lọc trước sinh bằng xét - Phân tích kết quả sàng lọc Double Test, nghiệm định lượng các dấu hiệu PAPP-A, Triple Test trong phát hiện thai nguy cơ cao fb-hCG, uE3, AFP và HCG trong huyết hội chứng Down. 99
CHUYÊN ĐỀ SÀNG LỌC VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH DI TRUYỀN thanh mẹ bằng máy xét nghiệm Siemens mang thai mắc HC Down, HC Edwards, HC immulite. Patau cho từng thai phụ dựa trên ngưỡng Sử dụng phần mềm Prisca để tính nguy cơ sàng lọc, giá trị trung vị do hãng thiết lập. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Kết quả xét nghiệm sàng lọc huyết thanh mẹ Nghiên cứu được tiến hành trên 556 thai phụ làm cả 2 xét nghiệm Double Test và Triple Test, thu được kết quả theo bảng sau: Bảng 3.1: Kết quả sàng lọc HC Down của các thai phụ Hội chứng Down Nguy cơ sàng lọc Số lượng Tỷ lệ (%) NCC Double Test- NCC Triple Test 46 8,3 NCC Double Test- NCT Triple Test 63 11,3 NCT Double Test- NCC Triple Test 24 4,3 NCT Double Test- NCT Triple Test 423 76,01 Tổng số: 556 100 Qua bảng 3.1có thể thấy : Nhóm NCC được hồi cứu kết quả chọc ối, - Tỷ lệ thai phụ có NCC HC Down ở cả 2 kết quả NIPT (nếu NIPT NCC sẽ được chọc test chiếm 8,3%. ối phân tích nhiễm sắc thể thai). Tất cả các 3.2. Đánh giá giá trị của sàng lọc huyết trường hợp giữ thai đều được gọi điện theo thanh mẹ dõi sau sinh. 3.2.1. Kết quả chọc ối và theo dõi sau Nhóm NCT cũng được gọi điện theo dõi sinh ở nhóm thai phụ NCC sau sinh ở tất cả các thai phụ. 556 thai phụ được chia làm 2 nhóm: Bảng 3.2: Tỷ lệ chọc ối, làm NIPT ở những thai phụ làm cả Double Test và Triple Test Không chọc ối/ Chọc ối Làm NIPT Không làm Tổng số Nguy cơ sàng lọc NIPT Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ lượng (%) lượng (%) lượng (%) NCC Double Test - 46 30 65,2 15 32,6 1 2,2 NCC Triple Test NCC Double Test - 63 13 20,6 2 3,2 48 76,2 NCT Triple Test NCT Double Test - 24 3 12,5 2 8,3 19 79,2 NCC Triple Test Tổng số: 133 46 19 68 100
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 Qua bảng 3.2 cho thấy: - Tỷ lệ chọc ối ở nhóm NCC cả 2 test là rất cao chiếm: 65,2%. - Tỷ lệ làm NIPT ở nhóm NCC cả 2 test là 32,6%. - Tổng chung tỷ lệ các thai phụ có thực hiện các xét nghiệm tiếp theo để xác định bất thường nhiễm sắc thể là 97,8%. Bảng 3.3: Kết quả tổng hợp chọc ối/ NIPT và theo dõi sau sinh của các thai phụ Bình HC HC Bất thường Kết quả thường Down Edward khác Tổng theo dõi thai Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ số lượng (%) lượng (%) lượng (%) lượng (%) NCC Double Test- NCC 35 76,0 9 19,6 1 2,2 1 2,2 46 Triple Test NCC Double Test- NCT 61 96,8 0 0 0 0 2 3,2 63 Triple Test NCT Double Test- NCC 20 83,3 1 4,2 0 0 3 12,5 24 Triple Test NCT Double Test- NCT 413 97,6 0 0 0 0 10 2,4 423 Triple Test Tổng số: 529 10 1 16 556 Qua bảng 3.3 cho thấy: - Trong 46 thai phụ NCC cả 2 test thì có 9 thai phụ mang thai hội chứng Down chiếm tỷ lệ 19,6%. - Trong 24 thai phụ NCT Double Test- NCC Triple Test có 1 trường hợp thai bị bất thường NST là HC Down chiếm tỷ lệ 4,2%. Bảng 3.4: Kết quả chọc ối/ NIPT và theo dõi sau sinh ở những thai phụ NCC HC Down ở cả 2 xét nghiệm Double Test và Triple Test Bình Hội chứng Hội chứng Bất thường Tổng số Kết quả theo dõi thường Down Edward khác thai Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ lượng % lượng % lượng % lượng % lượng % Chọc ối 24 52,1 6 13,0 0 0 0 0 30 65,1 Làm NIPT 11 23,9 2 4,4 1 2,2 1 2,2 15 32,7 Không chọc ối/ không làm 0 0 1 2,2 0 0 0 0 1 2,2 NIPT Tổng số: 35 76 9 19,6 1 2,2 1 2,2 46 100 101
CHUYÊN ĐỀ SÀNG LỌC VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH DI TRUYỀN Qua bảng 3.4 cho thấy: - Trong số 46 thai phụ NCC đáng tiếc có 1 thai phụ chiếm tỷ lệ 2,2% sinh con HC Down do không tiến hành các xét nghiệm tiếp theo để xác định thai thực sự có bất thường hay không. Bảng 3.5: Phân tích nguy cơ của các thai phụ có thai mắc HC Down Nguy cơ kết hợp thêm Số lượng Tỷ lệ (%) Sinh hóa kết hợp tuổi mẹ cao 3 33,3 Theo sinh hóa - Ngưỡng ≥1/50 3 33,3 - Ngưỡng < 1/50 và >1/250 1 11,1 KSSG (≥ 2.5 cm) + Sinh hóa 2 22,3 Tổng số: 9 100 Qua bảng 3.5 cho thấy: Trong 10 thai được phát hiện có 9 thai mắc HC Down, trong đó 9 thai có kèm theo các chỉ số sàng lọc khác như tuổi mẹ, KSSG. Bảng 3.6. Giá trị của xét nghiệm trong sàng lọc trước sinh HC Down Kết quả NST qua Tỷ lệ Tỷ lệ tiên Kết quả XN chẩn đoán và theo dõi sau phát đoán dương Tổng sàng lọc sinh hiện tính số HC Down Không HC Down (%) (%) NCC cả 2 test 9 37 90 19,6 46 NCC 1 test 1 86 10 1,1 87 Tổng số 10 123 100 20,7 133 Qua bảng 3.6 cho thấy: - Tỷ lệ phát hiện thai HC Down trong số thai phụ NCC cả 2 test là rất cao: 9/10= 90,0%. - Giá trị tiên đoán dương tính thai HC Down trong số thai phụ NCC cả 2 test là rất cao: 9/46= 19,6%. IV. BÀN LUẬN tôi theo dõi được cả 46 trường hợp này phát Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành hiện có 9 thai mắc HC Down, 1 thai mắc HC theo dõi sau sinh ở 556 thai phụ có kết quả Edwards, trong đó có 6 thai được chẩn đoán sàng lọc cả Double Test và Triple Test. xác định qua chọc ối phân tích NST, 2 thai Chúng tôi thu thập từ các thai phụ đồng ý qua làm NIPT (có chẩn đoán bằng chọc ối), tham gia nghiên cứu và loại trừ các trường 1 thai chỉ được phát hiện sau sinh do thai phụ hợp chủ động đình chỉ thai vì lý do riêng của không chọc ối, đây là trường hợp rất đáng thai phụ mà không liên quan đến bất thường tiếc, sẽ được bàn luận ở dưới. Như vậy trong trong quá trình mang thai. Trong 556 thai nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ thai bất phụ tham gia sàng lọc có 46 thai phụ có kết thường NST trong nhóm thai có kết quả sàng quả sàng lọc NCC HC Down ở cả 2 xét lọc dương tính với NCC cả 2 test sàng lọc nghiệm Double Test và Triple Test. Chúng hay là giá trị tiên đoán dương tính của test 102
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 sàng lọc là 19,6% (9/46). Đây là một tỷ lệ rất rằng nếu có nguy cơ cao cả 2 test thì tỷ lệ cao. phát hiện thai bất thường NST cao hơn rất Theo Hoàng Thu Lan và cộng sự (2018) nhiều. Vì vậy trong quá trình tư vấn về sàng [4], tỷ lệ tiên đoán dương tính thai mắc HC lọc trước sinh cho các thai phụ chúng ta có Down là 8,4%, khi nghiên cứu trên những thể tư vấn cho họ về lợi ích khi làm cả 2 test thai phụ có NCC Triple Test với ngưỡng sàng lọc trong quá trình mang thai, vừa kinh sàng lọc HC Down ≥ 1/50. tế mà lại vừa mang lại hiệu quả trong phát Theo nghiên cứu của Alexioy E. và cộng hiện thai bất thường NST. Hơn nữa qua sự (2009) [5], tỷ lệ tiên đoán dương tính thai nghiên cứu này chúng tôi mạnh dạn đưa ra ý mắc HC Down của dấu hiệu tăng KSSG là kiến là tư vấn cho thai phụ NCC cả Double 14,8%, nghiên cứu này tiến hành chọc ối ở Test và Triple Test, nếu NCC cả 2 xét những thai phụ có NCC Double Test và có nghiệm này thì có thể chỉ định xét nghiệm tăng KSSG ngưỡng ≥ 3,0 mm. NIPT, giá trị phát hiện cũng rất cao. Tránh Theo nghiên cứu của Lamlerkittikul S, những trường hợp đáng tiếc như trong Chandeying V (2007) [6] tỷ lệ này là 3,4% nghiên cứu này của chúng tôi có 1 trường (4/119), nghiên cứu này tiến hành sàng lọc ở hợp NCC cả 2 test nhưng không chọc ối do 999 thai phụ với ngưỡng sàng lọc là 1/250. lo sợ những tai biến của chọc ối dẫn tới việc Nghiên cứu của Hu Z và cộng sự (2014) sinh ra một đứa trẻ Down. [7] được thực hiện trên 16000 thai phụ ở Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng cho Trung Quốc có giá trị tiên đoán dương tính thấy nếu kết quả xét nghiệm cả 2 test NCC của test sàng lọc HC Down là 1,05% (9/885), lại có thêm một yếu tố tuổi mẹ hay bất nghiên cứu thực hiện trên phần mềm thường siêu âm thì nguy cơ thai đó thực sự LifeCycle 3.2 với ngưỡng sàng lọc HC bất thường nhiễm sắc thể là rất cao, trong số Down là 1/270. 10 thai HC Down có 9 thai có kèm theo các Nghiên cứu của Angelova L, và cộng sự yếu tố như vậy. Đây cũng là một minh chứng (2013) [8] được thực hiện trên 13016 thai để các bác sĩ kiên quyết hơn với thai phụ phụ có giá trị tiên đoán dương tính của test trong việc tư vấn cho họ thực hiện chẩn đoán sàng lọc HC Down là 0,46% (5/1097), xác định tiếp theo. nghiên cứu thực hiện trên phần mềm Prisca Trong 24 thai phụ NCT Double Test - 3.5 với ngưỡng sàng lọc HC Down là 1/250. NCC Triple Test có 1 trường hợp thai bị bất Như vậy so sánh với nhiều nghiên cứu thường NST là HC Down, như vậy chúng ta khác nhau trước đó, chúng tôi nhận thấy rằng nên tư vấn cho bệnh nhân thực hiện cả 2 xét tỷ lệ thai mắc HC Down trong nhóm thai có nghiệm Double Test và Triple Test, NCT kết quả sàng lọc dương tính với cả hai xét Double Test nhưng NCC Triple Test vẫn có nghiệm Double Test và Triple Test cao hơn khả năng cao thai bất thường NST để bệnh hẳn so với tỷ lệ thai mắc HC Down trong các nhân có quyết định đúng trong việc lựa chọn nghiên cứu đơn lẻ chỉ Double Test, chỉ làm tiếp xét nghiệm chẩn đoán và không bỏ Triple Test hoặc kết hợp NCC 3 tháng đầu sót trường hợp bất thường NST nào. với tăng KSSG. Ngoài ra, trong quá trình thực hiện nghiên Tất cả thai phụ này đều nằm trong nhóm cứu, qua gọi điện theo dõi sau sinh, chúng tôi có nguy cơ cao ở cả 2 test, điều này chứng tỏ thấy có khoảng 3% các thai phụ có kết quả 103
CHUYÊN ĐỀ SÀNG LỌC VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH DI TRUYỀN sàng lọc là NCC với Double Test hoặc Triple 2. Manegold-Brauer G., Kang Bellin A., Test hoặc là NCT cả 2 test, sau khi sinh em Hahn S. et al. (2014). “A new era in prenatal bé có bộ NST bình thường nhưng lại có bất care: non-invasive prenatal testing in thường về hình thái hoặc chức năng, hoặc Switzerland”, Swiss Med Wkly, 144, đột biến gen. Đây là vấn đề cần có nhiều w13915. nghiên cứu hơn nữa để có những tư vấn sâu 3. Wald NJ, Bestwick JP (2016). “Prenatal hơn cho các thai phụ khi làm xét nghiệm reflex DNA screening for Down syndrome: sàng lọc trước sinh. enhancing the screening performance of the initial first trimester test”. Prenat Diagn. V. KẾT LUẬN 2016;36(4):328. Epub 2016 Feb 28. Kết quả của các thai phụ thực hiện cả hai 4. Hoàng Thu Lan và cộng sự (2018). “Nghiên xét nghiệm Double Test và Triple Test: cứu đánh giá giá trị sàng lọc trước sinh từ - Double, Triple đều NCC là 8,3%; Tỷ lệ huyết thanh mẹ ở thai ba tháng giữa trên chọc ối hoặc làm NIPT: 97,8%. nhóm thai phụ có nguy cơ sinh con mắc hội - Double NCC, Triple NCT là 11,3%; Tỷ chứng Down ≥1/50”. Tạp chí Y học Việt lệ chọc ối hoặc làm NIPT: 23,8%. Nam. - Double NCT, Triple NCC là 4,3%; Tỷ lệ 5. Alexioy E., Alexioy E., Trakakis E. and chọc ối hoặc làm NIPT: 20,8%. partner (2009). “Predictive value of - Double, Triple đều NCT là 76,01%; vẫn increased nuchal translucency as a screening có 2,4% bất thường hình thái và chức năng test for the detection of fetal chromosomal khác được xác định sau sinh. abnormalities”, J Matern Fetal Neonatal Med, Giá trị sàng lọc HC Down trên các thai 22(10), 857–862. phụ được thực hiện cả hai xét nghiệm 6. Hu Z, Liu X, Li L et al (2014). Predict value Double Test và Triple Test of adnormal second – trimester maternal - Tỷ lệ phát hiện thai HC Down trong số serum Triple screening markers for adverse thai phụ NCC cả 2 test là rất cao: 9/10= pregnancy outcomes, Zhonghua Fu Chan Ke 90,0%. Za Zhi, 49(10), 749-753. - Giá trị tiên đoán dương tính thai HC 7. Lamlertkittukul S, Chandeying V. (2007). Down trong số thai phụ NCC cả 2 test là rất “Experience on Triple markers serum cao: 9/46= 19,6%. screening for Down’s syndrome fetus in Hat Nên tư vấn cho các thai phụ thực hiện cả Yai, regional Hospital” J Med Assoc Thai, 90 2 xét nghiệm Double Test và Triple Test, khi (10), pp. 1970-6. cả 2 test này đều NCC có thể tư vấn xét 8. Angelova L., Gadancheva V., nghiệm nhiễm sắc thể từ tế bào ối hoặc xét Konstantinova D. et al (2013). “Maternal nghiệm NIPT. biochemical screening an approach for genetic prevention. Part 1. First and second TÀI LIỆU THAM KHẢO trimester screening”, Akush Ginekol, 52 (5), 1. Ken S. (2007). “The new prenatal screening 8 – 13. test” FACOG Osbetrics and Gynecolog. 104

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.