intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Giáo trình hướng dẫn phân tích thăm dò chức năng nguyên tử đồng vị bằng phóng xạ p7

Chia sẻ: Fdsf Gfjy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
50
lượt xem 8
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hình ảnh cửa sổ tròn (bulls eye) người bình thường. Ghi chú: - Các hướng: ANT = anterior (phía trước), INF – POS = Inferoposterior (phía sau dưới), SEP = septal (vách). - Phân bố mạch v nh: LAD = left anterior descending (nhánh xuống trước trái), LCX = left circumflex (nhánh mũ trái), RCA = right coronary arteries (các động mạch v nh phải).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giáo trình hướng dẫn phân tích thăm dò chức năng nguyên tử đồng vị bằng phóng xạ p7

  1. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k H×nh 4.57: Ph©n vïng ph©n bè ®éng m¹ch v nh (bªn tr¸i), ph©n bè vïng tim theo cÊu tróc “cöa sæ trßn” (gi÷a) v h×nh ¶nh cöa sæ trßn (m¾t bß) (bªn ph¶i). T¸i ph©n bè G¾ng søc H×nh 4.58: H×nh ¶nh cöa sæ trßn (bulls eye) ng−êi b×nh th−êng. Ghi chó: - C¸c h−íng: ANT = anterior (phÝa tr−íc), INF – POS = Inferoposterior (phÝa sau d−íi), SEP = septal (v¸ch). - Ph©n bè m¹ch v nh: LAD = left anterior descending (nh¸nh xuèng tr−íc tr¸i), LCX = left circumflex (nh¸nh mò tr¸i), RCA = right coronary arteries (c¸c ®éng m¹ch v nh ph¶i). 4.3. Ghi h×nh æ nhåi m¸u c¬ tim Nhåi m¸u c¬ tim x¶y ra khi mét vïng cña c¬ tim kh«ng ®−îc cung cÊp m¸u trong kho¶ng thêi gian d i. Nhåi m¸u th−êng x¶y ra khi mét nh¸nh ®éng m¹ch bÞ t¾c (bëi mét côc m¸u ®«ng...). Côc m¸u ®«ng ®−îc t¹o th nh ë n¬i bÞ x¬ v÷a, chç x¬ v÷a bÞ vì g©y nªn vËt liÖu l m nghÏn m¹ch. Qu¸ tr×nh nhåi m¸u n y sÏ t¹o ra nhiÒu chÊt, nh−ng nhiÒu chÊt tõ trong tÕ b o còng ®−îc tiÕt ra, v nhiÒu chÊt còng th©m nhËp ®−îc v o trong tÕ b o c¬ tim qua m ng tÕ b o ® bÞ ph¸ huû. 4.3.1. Nguyªn t¾c chung: - Ghi h×nh æ nhåi m¸u c¬ tim víi 99mTc - pyrophosphat: Trong nhåi m¸u c¬ tim cÊp cã sù tÝch luü pyrophosphat t¹m thêi, ®ång thêi víi sù l¾ng ®äng calci. Hai chÊt n y tËp trung nhiÒu nhÊt ë khu vùc xung quanh æ nhåi m¸u (vïng chu vi æ nhåi
  2. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k m¸u). N¬i pyrophosphat tËp trung chñ yÕu trong tÕ b o c¬ tim ho¹i tö l nguyªn sinh chÊt. Møc ®é tËp trung pyrophosphat phô thuéc nhiÒu bëi luång m¸u v o vïng c¬ tim. ë nh÷ng vïng c¬ tim bÞ gi¶m luång m¸u tíi chØ cßn 30 - 40% cña møc b×nh th−êng th× cã møc tËp trung pyrophosphat cao nhÊt. Nh−ng ë nh÷ng vïng cã møc tuíi m¸u gi¶m d−íi 30% th× ®é tËp trung pyrophosphat l¹i gi¶m ®i dï møc ®é ho¹i tö c¬ tim cã t¨ng lªn. Nh− vËy ®é tËp trung pyrophosphat ë c¸c vïng c¬ tim kh«ng ph¶n ¸nh møc ®é ho¹i tö. H×nh 4.59: H×nh ¶nh t−íi m¸u (h ng trªn) v h×nh ¶nh chuyÓn ho¸ c¬ tim (h ng d−íi): cã sù thiÕu m¸u c¬ tim côc bé ë bÖnh nh©n bÞ gi n c¬ tim. Ghi h×nh víi m¸y PET. H×nh 4.60: H×nh ¶nh thiÕu m¸u c¬ tim côc bé ë bÖnh nh©n bÞ bÖnh gi n c¬ tim (vÞ trÝ mòi tªn) NÕu ®¸nh dÊu pyrophosphat víi 99mTc (99mTc - pyrophosphat), th× DCPX n y cã thÓ x©m nhËp ®−îc v o vïng c¬ tim bÞ nhåi m¸u. Vïng nhåi m¸u sÏ tËp trung H§PX, kÕt qu¶ l ta sÏ cã mét h×nh ghi d−¬ng tÝnh (hot spot imaging). - Ghi h×nh æ nhåi m¸u víi 111In - antimyosin: Khi tÕ b o c¬ tim b×nh th−êng th× kh¸ng thÓ n y kh«ng v o ®−îc bªn trong tÕ b o, nh−ng khi bÞ tæn th−¬ng th× kh¸ng thÓ ®¬n dßng kh¸ng myosin (antimyosin monoclonal antibody) sÏ v o ®−îc bªn trong tÕ b o v g¾n víi kh¸ng nguyªn, v× vËy cã thÓ ghi h×nh ®−îc vïng bÞ ho¹i tö nÕu ta ®¸nh dÊu kh¸ng thÓ víi In - 111. Vïng nhåi m¸u sÏ t−¬ng øng víi vïng tËp trung H§PX. 4.3.2. D−îc chÊt phãng x¹: cã hai lo¹i DCPX ®−îc dïng ®Ó ghi h×nh nhåi m¸u c¬ tim l 99mTc - pyrophosphat v 111In – antimyosin (kh¸ng thÓ kh¸ng myosin). Trong ®ã 99mTc - pyrophosphat ®−îc dïng rÊt phæ biÕn. 4.3.3. Ph−¬ng ph¸p ghi h×nh v ®¸nh gi¸ kÕt qu¶: a. Ghi h×nh víi 99mTc - pyrophosphat: Sau khi nghi bÞ nhåi m¸u c¬ tim (kho¶ng 12h ®Õn 10 ng y ), ng−êi ta tiªm DCPX trªn b»ng ®−êng tÜnh m¹ch v tiÕn h nh ghi h×nh sau 4 ÷ 6 giê. §¸nh gi¸ h×nh
  3. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k ¶nh dùa v o n¬i tËp trung pyrophosphat bÊt th−êng v c−êng ®é tËp trung cña nã. Tæn th−¬ng cã thÓ cã tiªu ®iÓm (focal) hay ph©n t¸n. Cßn vÒ c−êng ®é cña nã ng−êi ta ®¸nh gi¸ møc ®é tËp trung ë vïng tæn th−¬ng so víi ho¹t ®é cña x−¬ng, bëi v× pyrophosphat còng v o x−¬ng v ta xem nh− ®ã l ho¹t ®é nÒn. Kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn æ nhåi m¸u c¬ tim tèi ®a khi nghiÖm ph¸p ®−îc tiÕn h nh trong kho¶ng 36 ÷ 72 giê kÓ tõ khi xuÊt hiÖn c¬n ®au ngùc, ghi h×nh tr−íc ®ã khã cã kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn ®−îc tæn th−¬ng. Ghi h×nh sau 10 ng y th−êng cho kÕt qu¶ ©m tÝnh v khã ph¸t hiÖn ®−îc tæn th−¬ng. Tuy nhiªn ë mét sè bÖnh nh©n, h×nh ¶nh tæn th−¬ng (h×nh ¶nh d−¬ng tÝnh) vÉn tån t¹i nhiÒu th¸ng sau khi bÞ nhåi m¸u. b. Ghi h×nh víi 111In - antimyosin: Sau khi xuÊt hiÖn c¬n ®au ngùc (trong vßng 72 giê), ng−êi ta tiÕn h nh tiªm 111In - antimyosin (liÒu kho¶ng 2 mCi) v tiÕn h nh ghi h×nh sau khi tiªm kho¶ng 24 ÷ 48 giê. Cã thÓ ph¸t hiÖn æ nhåi m¸u trong vßng 10 ÷ 14 ng y, sau thêi gian n y sÏ Ýt cã kÕt qu¶. §é nh¹y ph¸t hiÖn æ nhåi m¸u ®¹t kho¶ng 88%, ®é ®Æc hiÖu kho¶ng 95%. HiÖn nay DCPX n y Ýt ®−îc dïng trong ghi h×nh nhåi m¸u c¬ tim. D−íi ®©y l mét sè h×nh ¶nh nhåi m¸u c¬ tim x¸c ®Þnh b»ng ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh. Trôc ®øng dµi (VLA) Trôc ®øng ngang Trôc ng¾n (SA) H×nh 5.61: H×nh ¶nh nhåi m¸u c¬ tim. Ghi h×nh b»ng m¸y SPECT (ë tr¹ng th¸i g¾ng søc).
  4. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k H×nh 4.62: H×nh ¶nh ®a æ nhåi m¸u c¬ tim cò ë bÖnh nh©n nam 61 tuæi, thÓ hiÖn b»ng nh÷ng vïng réng lín kh«ng tËp trung H§PX. Vïng nhåi m¸u ë th nh: phÝa tr−íc, v¸ch, ®Ønh v phÝa sau d−íi. Ghi h×nh b»ng m¸y SPECT.
  5. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k Ch−¬ng 4: Y häc h¹t nh©n chÈn ®o¸n C¸ch ®©y gÇn 60 n¨m, c¸c ®ång vÞ phãng x¹ (§VPX) ® ®−îc sö dông cho môc ®Ých chÈn ®o¸n v ®iÒu trÞ. HiÖn nay c¸c nghiÖm ph¸p chÈn ®o¸n bÖnh b»ng §VPX ®−îc chia th nh 3 nhãm chÝnh: - C¸c nghiÖm ph¸p th¨m dß chøc n¨ng. - Ghi h×nh nhÊp nh¸y c¸c c¬ quan, tæ chøc hoÆc to n c¬ thÓ. - C¸c nghiÖm ph¸p in vitro (kh«ng ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ). Nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ nh− sau: §Ó ®¸nh gi¸ ho¹t ®éng chøc n¨ng cña mét c¬ quan, phñ t¹ng n o ®ã ta cÇn ®−a v o mét lo¹i §VPX hoÆc mét hîp chÊt cã g¾n §VPX thÝch hîp, chóng sÏ tËp trung ®Æc hiÖu t¹i c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. Theo dâi qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸, ®−êng ®i cña §VPX n y ta cã thÓ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu qua viÖc ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë c¸c c¬ quan n y nhê c¸c èng ®Õm ®Æt ngo i c¬ thÓ t−¬ng øng víi c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. VÝ dô ng−êi ta cho bÖnh nh©n uèng 131I råi sau nh÷ng kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë vïng cæ bÖnh nh©n, tõ ®ã cã thÓ ®¸nh gi¸ ®−îc t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña tuyÕn gi¸p ... §Ó ghi h×nh nhÊp nh¸y (x¹ h×nh) c¸c c¬ quan ng−êi ta ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ ng−êi bÖnh. X¹ h×nh (Scintigraphy) l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh ¶nh sù ph©n bè cña phãng x¹ ë bªn trong c¸c phñ t¹ng b»ng c¸ch ®o ho¹t ®é phãng x¹ cña chóng tõ bªn ngo i c¬ thÓ. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh ®−îc tiÕn h nh qua hai b−íc: - §−a d−îc chÊt phãng x¹ (DCPX) v o c¬ thÓ v DCPX ®ã ph¶i tËp trung ®−îc ë nh÷ng m«, c¬ quan ®Þnh nghiªn cøu v ph¶i ®−îc l−u gi÷ ë ®ã mét thêi gian ®ñ d i. - Sù ph©n bè trong kh«ng gian cña DCPX sÏ ®−îc ghi th nh h×nh ¶nh. H×nh ¶nh n y ®−îc gäi l x¹ h×nh ®å, h×nh ghi nhÊp nh¸y (Scintigram, Scanogram, Scan). X¹ h×nh kh«ng chØ l ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®¬n thuÇn vÒ h×nh th¸i m nã cßn gióp ta hiÓu v ®¸nh gi¸ ®−îc chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng v mét sè biÕn ®æi bÖnh lÝ kh¸c. §Ó ghi h×nh c¸c c¬ quan, cã thÓ sö dông 2 lo¹i m¸y x¹ h×nh: x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß (detector) di ®éng (hay cßn gäi l m¸y Scanner) v x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß kh«ng di ®éng (Gamma Camera). Víi c¸c m¸y Scanner, ng−êi ta c¨n cø v o ®é mau th−a cña v¹ch ghi v sù kh¸c nhau cña m u s¾c ®Ó cã thÓ nhËn ®Þnh ®−îc c¸c vïng, c¸c vÞ trÝ ph©n bè nhiÒu hoÆc Ýt phãng x¹. §èi víi c¸c m¸y Gamma Camera do cã ®Çu dß lín, bao qu¸t ®−îc mét vïng réng lín cña c¬ thÓ nªn cã thÓ ghi ®ång thêi ho¹t ®é phãng x¹ cña to n phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu, kh«ng ph¶i ghi dÇn dÇn tõng ®o¹n nh− víi m¸y Scanner (®Çu dß di ®éng). ViÖc ghi h×nh l¹i ®−îc thùc hiÖn víi c¸c thiÕt bÞ ®iÖn tö nªn nhanh h¬n ghi h×nh b»ng m¸y c¬ cña c¸c m¸y x¹ h×nh (Scanner). HiÖn nay, ngo i Gamma Camera, SPECT, ng−êi ta cßn dïng kü thuËt PET (Positron Emission Tomography) ®Ó ghi h×nh. Hoa Sóng SantÐ
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2