HISTAMIN KHÁNG HISTAMIN- H1

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

151
lượt xem 36
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

KN mẫn cảm + kháng thể IgE trên bề mặt tế bào mastocyt. Kích tích Phospholipase C - Tổng hợp Phosphatatidyl inositol inositol triphosphat, và diacylglycerol - Tăng ion calci nội bào - Tổng hợp glysophosphatidic acid gây - Phóng thích các hạt chứa Histamin và những hoá chất trung gian (mediator) khác. Đồng thời kích thích men PhospholipaseA2 chuyển Acid Arachidonic thành Leucotrien và Prostaglandin .

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HISTAMIN KHÁNG HISTAMIN- H1

HISTAMIN KHAÙNG HISTAMIN- H1 CBG: BS Cao Thò Kim Hoaøng ÑTG: Döôïc CT vaø daøi haïn TG: 2 tieát
MỤC TIÊU  Trình bày được cơ chế phóng thích histamine  Trình bày được cơ chế và tác dụng của thuốc kháng histamine H1  Kể được tác dụng phụ của thuốc kháng histamine H1  Vận dụng được nhóm thuốc kháng histamine H1 trong điều trị dị ứng
HISTAMIN  Toång hôïp : Decarboxylase L Histidin Histamin  Phaân phoái : - Trong moâ: teá baøo mast caùc moâ coù nhieàu histamin laø ruoät, gan, pheá quaûn, da. - Trong maùu: baïch caàu ña nhaân öa
Phoùng thích histamin  KN maãn caûm + khaùng theå IgE treân beà maët teá baøo mastocyt. Kích tích Phospholipase C - Toång hôïp Phosphatatidyl inositol inositol triphosphat, vaø diacylglycerol - Tăng ion calci nội baøo - Toång hôïp glysophosphatidic acid gaây - Phoùng thích caùc haït chöùa Histamin vaø nhöõng hoaù chaát trung gian (mediator) khác.  Ñoàng thôøi kích thích men PhospholipaseA2 chuyeån Acid
Phospholipid Phospholipase A2 Acid arachidonic arachidonic e Ly n as po ox y ge yg ox en clo as Cy e Endoperoxid vòng Leucotrien Gaây vieâm Prostaglandin Thromboxan Gaây vieâm Keát taäp tieåu caàu QUAÙ TRÌNH TOÅNG HÔÏP PROSTAGLANDIN
Nhöõng yeáu toá coù khaû naêng gaây phoùng thích Histamin  Vaät lyù : Noùng, laïnh, toån thöông teá baøo  Hoùa hoïc : Nhöõng chaát taåy saïch (detergen), muoái maät, Lysolecitin, thuoác coù goác :Amin, Amidin, Diamidin, Amonium;Amonium baäc 4; daãn xuaát Piperidin; Piridium; Alcaloid; khaùng sinh kieàm.  Sinh hoïc : Noïc coân truøng, noïc raén, rít,
Taùc ñoäng cuûa Histamin : H1 H2 H3 H4  Cô trôn - maïch maùu (H1 H2): Daõn maïch - khoâng laø maïch maùu (H1) : Co thaét - ngöôøi hen raát nhaïy caûm  Taêng tính thaám thaønh maïch(H1 H2): gaây thoaùt huyeát töông  Kích thích taän cuøng thaàn kinh caûm giaùc(H1) : Ngứa  Taêng tieát caùc tuyeán ngoaïi tieát (H2) - Taêng tieát dòch ruoät - Taêng tieát HCL -Taêng nheï pepsin vaø yeáu toá noäi taïi (castle )  Tim (H1 H2): : Taêng nhòp tim, taêng söùc co boùp cô
Söï phaân phoái Histamin ôû caùc receptor CÔ QUAN TAÙC DUÏNG RECEPTOR Tim Taêng nhòp vaø söùc co H2 Chaäm daãn truyeàn nhó thaát Maïch maùu Daõn maïch H1 & H2 Taêng tính thaám thaønh H1(+++)&H2 maïch Pheá quaûn Co H1 Daï daøy Taêng tieát dòch vò H2 Ruoät Co thaét H1 Tuyû TT Taêng tieát catecholamin H1 T.Nöôùc boït Taêng tieát H1 TK c giaùc Kích thích H1
Receptor Histamin: H1 H2 H3 H4  H3: +ở trung ương điều chỉnh truyền dẫn histaminergic + ở ngoại biên điều chỉnh phóng thích những chất dẫn truyền khác  H4: có trong các tế bào đầu dòng tạo máu + Laø chaát ñieàu hoaø mieãn dòch
Bieåu hieän laâm saøng  Beänh lyù quaù maãn toaøn thaân: Shock phaûn veä (Anaphylaxis) - Phaûn öùng naëng, xaûy ra nhanh - Ñaùp öùng cuûa nhieàu cô quan: Da, hô hấp, tim mạch, tiêu hóa  Beänh lyù quaù maãn bộ phận
PHOØNG NGÖØA VAØ ÑIEÀU TRÒ  Phoøng ngöøa  Traùnh tieáp xuùc KN  Phaûn öùng cheùo coù theå xaûy ra vôùi nhöõng thuoác coù cuøng goác hoùa hoïc  Giaûi maãn caûm (Desensibilization): - Laøm test da xaùc ñònh KN - Tieâm KN döôùi da vôùi noàng ñoä taêng daàn.  Cô cheá giaûi maãn caûm - Taïo khaùng theå ñaëc hieäu IgG↑ , IgE↓
ÑIEÀU TRÒ  Ngaên söï thaønh laäp Histamin: Tritoqualin (Hypostamin)  Ổn ñònh maøng teá baøo Mastocyt vaø teá baøo BC ngaên chaän söï phoùng haït: Adrenalin, Corticoid, Cromolyn sodium (Lomudal), Ketotifen (Zaditen)  Ngaên caûn caùc taùc duïng cuûa Histamin treân maïch maùu: Adrenalin, Corticoid  Ñoái khaùng cạnh tranh treân thuï theå: Anti H1
Decarboxylase HISTAMIN – HEPARIN L HISTIDIN ( TB MAST, BCĐNƯK ) CORTICOID TRITOQUALIN (hypostamin) ADRENALIN CORTICOID KN- KT CROMOLYN SODIUM (ketotifen, zaditen) HISTAMIN TỰ DO ANTI H1 RECEPTOR - H1
ANTI HISTAMIN H1 Cô cheá Anti Histamin H1 coù caáu truùc gaàn gioáng Histamin neân caïnh tranh thuaän nghòch vôùi Histamin ôû receptor H1.
Taùc duïng  Nhöõng taùc duïng do ñoái khaùng vôùi Histamin  Cô trôn - CT khoâng laø maïch maùu :Daõn, nhöng ñoái vôùi PQ beänh nhaân hen ít ñaùp öùng - CT maïch maùu :Co, phaûi keát hôïp vôùi chaát khaùng H2 môùi hieäu quaû  Ñoái khaùng roõ vôùi taùc duïng taêng tính thaám thaønh maïch.  Ñoái khaùng toát vôùi taùc duïng gaây ngöùa  Nhöõng taùc duïng khaùc  Thaàn kinh trung öông : Vöøa kích thích vöøa öùc cheá  Khaùng cholinergic  Choáng noân ôû ngöôøi coù thai Doxylamin (Decapryn)
Taùc duïng phuï  Buoàn nguû, hoaëc kích thích  Taùo boùn, khoâ mieäng, khoâ ñöôøng hoâ haáp  Buoàn noân, oùi möõa (uoáng thuoác giöõa caùc böõa aên )  Giaûm tieát söõa  Roái loaïn ñieàu tieát ôû maét  Bí tieåu
Phaân loaïi Anti Histamin: - Phaân loaïi theo caáu truùc hoùa hoïc - Phaân loaïi theo theá heä
Anti histamin Lieàu thöôøng duøng TG Chuù thích Taùc duïng 1.Ethanolamin - Carbinoxamin (Clistin) 4 – 8 mg 3–4 An thaàn nheï vaø vöøa - Dimenhydrat (Dramamin) 50 mg 4–6 An thaàn roõ, choáng say tx - Diphenhydramin (Benadryl) 25-50mg 4–6 An thaàn roõ, choáng say tx - Doxylamin (Decapryn) 1,25-25mg An thaàn roõ 2. Etylenediamin -Antazolin 1-2 gioït 4–6 Dung dòch nhoû maét - Pyrilamin (Neo-Antergan) 25-50 mg 4–6 An thaàn vöøa - Tripelennamin (PBZ) 25-50 mg An thaàn vöøa 3. Piperazin - Ciclizin (Marezin) 25-50 mg 4–6 An thaàn nheï, choáng say tx - Meclizin (Antivert, Bonine) 25-50 mg 4–6 An thaàn nheï, choáng say tx - Hydroxyzin (Atarax) 25 mg 6 – 12 An thaàn nheï - Cetirizin, HCL 5 – 10 mg 12-24 4. Ankylamin - Acrivastin ( Semprex – D) 8 mg 6–8 Thuoác môùi -Brompheniramin (Dimetane) 4 – 8 mg 4–6 An thaàn nheï -Clorpheniramin 4 – 8 mg 4–6 An thaàn nheï ( Chlor – Trimeton ) 2 – 4 mg - Dexclorpheniramin An thaàn nheï ( Polaramin ) 5. Phenothiazin - Promethazin (Phenergan) 10-25 mg 4–6 An thaàn roõ, choáng noân, khaùng muscarin 6. Piperidin - Astemizol ( Hismanal ) 10 mg < 24 Ít hoaëc khoâng an thaàn - Levocabastin HCL ( Livostin ) 1 gioït 16-24 Thuoác môùi - Loratadin ( Claritin ) 10 mg 24 An thaàn nheï, td daøi - Terfenadin ( Teldane, Seldane) 60 mg 12-24 Ít hoaëc khoâng an thaàn 7. Caùc loaïi khaùc - Cyprohepdin ( Periactin ) 4 mg An thaàn vöøa, kh. Serotonin - Phenidamin 25 mg Coù theå gaây kích thích
TEÂN GOÁC TEÂN BIEÂT DÖÔÏC LIEÀU (ngöôøi lôùn) Theá heä 1 Carbinoxamin Cardec, Clistin 4 – 8 mg Clemastin Tavist 1,3 – 2,7 mg Dimethinden Fenistil 4 mg Diphenhyldramin Benadryl 25 – 50 mg Dimenhydrinat Dramamin 50 – 100 mg Pyrilamin Nisaval 25 – 50 mg Clophenidramin Clor – Trimeton 4 – 12 mg Brompheniramin Dimetan 4 – 12 mg Hydroxyzin Atarax 25 – 100 mg Cyclizin Marexin 50 mg Meclizin Antivert 12,5 – 50 mg Promethazin Phenergan 10 – 25 mg Alimemazin Theralen 5 – 20 mg Theá heä 2 Terfenadin Teldan, Seldan Hieän nay khoâng Acrivastin Semprex sd Cetirizin Zyrtec, Cetrizet 8 mg Astemizol Hismanal, Scantihis 5 – 10 mg Loratadin Claritin 10 mg 10 mg Theá heä 3 Fexofenadin Allegra, Telfast 60 mg Desloratadin Aerius 5 mg Levocetirizin Xyzal Tecasmizol Soltara