Phát hiện ngẫu nhiên
Có giới hạn rõ
Phát triển ra ngoài bờ thận
Hình gai nhu mô
Thành mỏng
Dịch trong nang trong
Không ngấm thuốc
Thành dầy,có vách, có nụ sùi, vôi hoá
Tỷ trọng 20 HU cần theo dõi
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Hội chứng u thận
- HỘI CHỨNG U THẬN
* Giả u
* Nang thận
* U đặc lành tính
* Ung thư thận
* U Viêm
- HỘI CHỨNG NANG THẬN
• Các nang thận đơn thuần
• Thận đa nang
• Bệnh đa nang
• Thoái hoa thận dạng nang
• Nang cạnh đài bể thận
- HỘI CHỨNG NANG THẬN
• Phát hiện ngẫu nhiên
• Có giới hạn rõ
• Phát triển ra ngoài bờ thận
• Hình gai nhu mô
• Thành mỏng
• Dịch trong nang trong
• Không ngấm thuốc
• Thành dầy,có vách, có nụ sùi, vôi hoá
• Tỷ trọng >20 HU cần theo dõi
- NANG THẬN ĐƠN THUẦN
Siêu âm
> Tròn, ovan
> Cấu trúc rỗng âm
> Thành trước và sau đều, mỏng
> Hai thành bên đôi khi khó nhìn rõ
> Tăng âm phía sau
- NANG THẬN ĐƠN THUẦN
UIV
Hình sáng tròn…
Không ngấm thuốc
Biến đổi bờ thận
Biến dạng đàI, bể( không cắt cụt)
ít khi gây chèn ép ứ nước
- NANG THẬN ĐƠN THUẦN
CLVT , CHT
Cấu có tỷ trọng dịch trong
Không nhìn thấy thành
Không ngấm thuốc
Gai nhu mô
Vị trí…
Tín hiệu dịch
- HỘI CHỨNG NANG THẬN
BẢNG PHÂN LOẠI THEO BOSNIAK.M. A
(1986)
• TYPE I : NANG ĐƠN THUẦN
• TYPE IIA : NANG CÓ VÁCH
• TYPE IIB : NANG CHẢY MÁU
• TYPE IIIA : NANG, THÀNH DẦY VÔI HOÁ,
NỤ SÙI
• TYPE IIIB : NANG NHIỀU VÁCH DẦY
• TYPE IV : CÁC K NANG HOÁ, K HOẠI TỬ
- CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH
TÍNH
U MẠCH - CƠ - MỠ ( AML)
• XUẤT PHÁT TỪ TRUNG BÌ, LÀNH
TÍNH
• THÀNH PHẦN ĐẶC TRƯNG: MẠCH,
CƠ, MỠ
• HAY GẶP Ở BỆNH BOURNEVILLE
• THƯỜNG CÓ NHIỀU U Ở CẢ HAI
BÊN
• BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU TRONG U
- CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH
U MẠCH - CƠ - MỠ
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI K THẬN
• KHI CHƯA TIÊM THUỐC CẢN
QUANG
• DẤU HIỆU ĐIỂN HÌNH LÀ CHỨA MỠ
TỶ TRỌNG (-)
• TỶ TRỌNG PHẦN MỀM VÀO KHOẢNG
40 - 90 HU
• SAU KHI TIÊM:
• THUỐC NGẤM ĐA DẠNG
• KHỐI U CÓ THỂ NHIỀU Ở CẢ HAI BÊN.
• CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI:
- CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH
U MẠCH - CƠ - MỠ(AML)
BIẾN CHỨNG
• VỠ GÂY CHẢY MÁU TRONG U
• TỤ MÁU DƯỚI BAO
- CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH
U TẾ BÀO LỚN ( ONCOCYTOME )
• U KHÔNG XÂM LẤN, KHÔNG TÁI PHÁT KHI PHẪU
THUẬT
• CLVT LÀ CHỈ ĐỊNH THÍCH HỢP
• TRƯỚC KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:
– KHỐI LỚN, GIỚI HẠN RÕ CÓ VỎ BỌC
– KHỐI CÓ TỶ TRỌNG ĐỒNG NHẤT
– VÒNG TRUNG TÂM CÓ HÌNH SAO
– CÁC VÔI HOÁ ( HIẾM)
• SAU KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:
• NGẤM THUỐC HÌNH SAO TỪ TRUNG TÂM RA
NGOẠI BIÊN
• VÙNG TRUNG TÂM LUÔN GIẢM ĐẬM HƠN LÂN CẬN
• THƯỜNG KHÔNG CÓ HOẠI TỬ, KHÔNG CÓ Ổ CHẢY
MÁU
- CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH
U CÓ TIẾT RÉNINE
• U Ở NGƯỜI TRẺ, CÓ CAO HUYẾT ÁP,RÉNINE MÁU
CAO
• GIẢM KALI HUYẾT
• CHẨN ĐOÁN SINH HỌC KHÔNG ĐẶC HIỆU
• CẦN LOẠI TRỪ CAO HA DO ĐỘNG MẠCH THẬN
• SAU PHẪU THUẬT HUYẾT ÁP BÌNH THƯÒNG
• TRƯỚC KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:
• CÓ THỂ THẤY BIẾN ĐỔI BỜ THẬN
• CÁC U THƯỜNG ĐỒNG TỶ TRỌNG
• SAU KHI TIÊM THUỐC:
• NỐT THƯỜNG TRÒN, NHỎ ÍT KHI QUÁ 10 MM
• GIỚI HẠN RÕ TRONG NHU MÔ
• GIẢM ĐẬM SO VỚI MÔ THẬN LÀNH
- UNG THƯ THẬN
MỤC TIÊU
• MÔ TẢ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH VÀ KHÔNG
ĐIỂN HÌNH
• KỸ THUẬT SA, UIV, CLVT, CHỈ ĐỊNH CHT
• XÁC ĐỊNH BẤT THƯỜNG GIẢ U HAY U
KHÔNG CẦN MỔ
• XÁC ĐỊNH CÁC CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT U
THẬN
• TỔNG QUAN VỀ SỰ LAN RỘNG CỦA U
• CHUẨN MỰC TÌM TỔNG QUAN BAN ĐẦU
VÀ THEO DÕI
- UNG THƯ THẬN
ĐẠI CƯƠNG
• K THẬN: 1,9 % CÁC UNG THƯ Ở NGƯỜI LỚN
• NAM > NỮ VỚI TỶ LỆ 2/1.
• 95 % CÁC CA SAU 50 TUỔI
• SỐNG SAU 5 NĂM: 57%(PHỤ THUỘC SỰ LAN
RỘNG)
• 80% LÀ ADÉNOMCARCINOME, TB SÁNG
• 15% U TB ỐNG-NHÚ THẬN
• CÁC U ÁC TÍNH KHÁC HIẾM GẶP HƠN (5%)
(TB KỴ MÀU, TB ỐNG GÓP, LYMPHÔ,TB NHỎ, TB
TK NG/BÌ)
- UNG THƯ THẬN
YẾU TỐ THUẬN LỢI CỦA K THẬN
• NGHIỆN, MÔI TRƯỜNG…
• BỆNH ĐA NANG, THẬN ĐA NANG
MẮC PHẢI
• B/N PHẢI LỌC MÁU LÂU NGÀY
• BỆNH VON HIPPEL-LANDOW...
• BỆNH XƠ CỨNG CỦ BUORNEVILLE
• NHỮNG BIẾN ĐỔI DI TRUYỀN NST
- UNG THƯ THẬN
TÌNH HUỐNG PHÁT HIỆN
• 40% CÁC U THẬN ĐỰOC PHÁT HIỆN
TÌNH CỜ (SA)
• BMTN : ĐÁI MÁU, ĐAU QUẶN THẬN, U
HỐ TH/ LƯNG
• DẤU HIỆU NỘI KHOA: SỐT KÉO DÀI, SÚT
CÂN…
• DO DI CĂN: XƯƠNG, PHỔI, THƯỢNG
THẬN …
(HIẾM THẤY DI CĂN GAN, CHẢY MÁU SAU
- UNG THƯ THẬN
CÁC THĂM DÒ CĐHA
MỤC ĐÍCH:
• PHÁT HIỆN CÁC U THẬN
• XÁC ĐỊNH TÍNH CHẤT ÁC TÍNH
CỦA U
• ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG XÂM LẤN
- UNG THƯ THẬN
ĐAI CƯƠNG VỀ LÂM SÀNG
3 NHÓM CHÍNH:
CÁC DẤU HIỆU ĐẶC TRƯNG THUỘC BỘ MÁY TIẾT
NIỆU
* ĐÁI MÁU.VN TỶ LỆ GẶP TỚI 80 %
* ĐAU LƯNG, THẮT LƯNG (28,6% - 40 % )
* DẤU HIỆU SỜ THẤY U
CÁC DẤU HIỆU NGOÀI BỘ MÁY TIẾT NIỆU
* SỐT, RA MỒ HÔI TRỘM, CAO HUYẾT ÁP, SÚT
CÂN...
* DI CĂN PHỔI, XƯƠNG
CÁC DẠNG PHÁT HIỆN ĐƯỢC DO KHÁM ĐỊNH KỲ.
* SIÊU ÂM
- UNG THƯ THẬN
GIẢI PHẪU BỆNH
85 - 90% ung thư biểu mô (carcinomes)
Các u tổ chức liên kết (sarcome): hiếm gặp
Đại thể (carcinomes) : Khối đặc màu vàng, hoại
tử…
Tế bào học:Tế bào sáng
- UNG THƯ THẬN
GIẢI PHẪU BỆNH
U cơ trơn : hiếm
Lymphome: hiếm
Ung thư bao xơ thận : rất hiếm
Các di căn đến thận ( đường máu)
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
