HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN

Chia sẻ: Tran Anh Van | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

358
lượt xem 31
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sau khi học xong sinh viên phải có khả năng 1.chẩn đoán xác định NTH và các hậu quả chính nếu cấp cứu NTH muộn 2.Nắm được các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (A,B,C)

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN

HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN I. HÀNH CHÍNH 1. Tên môn học: Nội bệnh lý 2. Tên tài liệu học tập: Ngừng tuần hoàn – Hồi sức tim phổi cơ bản 3. Bài giảng: Thực hành 4. Đối tượng: Sinh viên đa khoa năm thứ 6 5. Thời gian: 2 tiết 6. Địa điểm giảng: Trung tâm giáo dục tiền lâm sàng 7. Họ tên giảng viên: BS Hà Trần Hưng – Ngô Chí Hiếu II. MỤC TIÊU Sau khi học xong sinh viên phải có khả năng 1. chẩn đoán xác định NTH và các hậu quả chính nếu cấp cứu NTH muộn 2. Nắm được các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (A,B,C) III. NỘI DUNG YÊU CẦU CHUẨN BỊ + Địa điểm học: tại Trung tâm giáo dục tiền lâm sàng. + Sinh viên trong tổ chia thành 3-4 nhóm, m ỗi nhóm từ 4-5 sinh viên, phân công chuẩn bị trước các kiến thức cần thiết về ngừng tuần hoàn - c ấp cứu hồi sức tim phổi cơ bản. + Thảo luận của sinh viên trong tổ dưới sự hướng dẫn của giáo viên v ề chẩn đoán xác định ngừng tuần hoàn và trình tự các kỹ thuật hồi sức tim phổi cơ bản. + Thực hiện một số biện pháp xử trí ban đầu cơ bản như các biện pháp hồi sinh tim phổi cơ bản. MỨC ĐỘ KHẨN CẤP Cần can thiệp sớm để khỏi mất não, chỉ có 3 phút để hành động. Báo ngay kíp cấp cứu đến hỗ trợ THUỐC VÀ TRANG THIẾT BỊ CẤP CỨU CẦN THIẾT Túi thuốc cấp cứu: Adrenalin, mặt nạ, bóng ambu, ống NKQ, đèn soi thanh quản, máy sốc điện, điện tim, bình oxi. Ít nhất phải có m ặt n ạ gi ấy hoặc mặt n ạ có ống dài để thổi ngạt. Các thuốc khác: - Dung dịch Natriclorua 0,9%, natribicarbonat 4,2% - Calciclorua ống 0,5g tiêm TM - Xylocain ống 5 ml 2% - Isupel ống 2 mg
- Atropin 1/4 mg ống CHẨN ĐOÁN NGỪNG TUẦN HOÀN 1. Chẩn đoán xác định: - Mất ý thức đột ngột ở bệnh nhân đang tỉnh - Bệnh nhân đột ngột ngừng thở. Thường ngừng thở xuất hiện cùng lúc với ngừng tim, cũng có thể bệnh nhân còn m ột giai đo ạn ngắn th ở r ời r ạc (th ở ngáp) - Mất mạch cảnh hay mạch bẹn: dấu hiệu quan trọng nhất để chẩn đoán xác định NTH - Nếu cấp cứu chậm đồng tử bắt đầu giãn to, cố định, mất PXAS Không nên mất thì giờ để nghe tim, đo HA. Cũng không cần tr ờ có đi ện tim để xác định chẩn đoán. Điện tim sẽ được làm sau, khi có điều ki ện, đ ể xác đ ịnh c ơ chế của ngừng tuần hoàn. Các dấu hiệu gợi ý khác: - Da nhợt nhạt do mất máu cấp - Da tím ngắt nếu có SHHC - Máu ngừng chảy khi đang phẫu thuật động mạch hay chảy máu kéo dài từ vùng mổ. 2. Nguyên nhân 2.1. Ngoại khoa: - Đa chấn thương gây chấn thương sọ não và sốc. - Khi đang phẫu thuật: do tai nạn gây mê hoặc do mất nhiều máu. 2.2. Nội khoa: Có rất nhiều nguyên nhân, đặc biệt là: - Do bệnh tim, rối loạn nhịp tim, dùng các thuốc đi ều trị suy tim và r ối lo ạn nhịp tim không đúng quy cách. - Do phản xạ: Gặp trong khi làm một số thủ thuật, đặc biệt là ở vùng cổ. - Do TBMN gây tăng áp lực nội sọ, tụt não gây ngừng thở, ngừng tim - Do các tai nạn, nhiễm độc (điện giật, ngộ độc cóc, phụ tử…) - Do rối loạn điện gaỉi nặng, rối loạn kiềm toan. - Hay gặp nhất là do SHHC. Đây là nhóm nguyên nhân c ần được chú ý trong cấp cứu và hồi sức. HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN 1.Khi nào tiến hành hồi sinh tim phổi (CPR, cardio pulmonary resuscitation) • Gọi không thấy đáp ứng. • Nghe, nhìn không thấy thở. • Không có mạch.
2.Gọi người hỗ trợ (http://www.learncpr.org) • Ngoài bệnh viện gọi 115 • Trong bệnh viện: gọi bác sỹ, y tá trực. 3.Cấp cứu ban đầu ngoài bệnh viện A (Airway control), khai thông đường dẫn khí: - Làm nghiệm pháp Heimlich nếu có dị vật đường thở. - Đặt bệnh nhân nằm trên nền phẳng, cứng, đẩy trán, kéo cằm (khi nghi ngờ có chấn thương cột sống cổ thì chỉ nâng hàm dưới lên, tránh di chuyển nhiều) - Móc bỏ dị vật trong miệng bệnh nhân ra ngoài (kể cả răng gi ả). Lau khô đ ờm dãi và các chất tiết họng miệng. B (Breathing support), hô hấp nhân tạo Thổi ngạt miệng miệng hai lần liên tiếp, mỗi lần thổi vào trong 2 giây. Nếu thấy lồng ngực không nhô lên khi thổi vào, thổi nặng, phải xem lại tư thế đầu của bệnh nhân, tụt lưỡi. Nếu không cải thiện làm nghiệm pháp Heimlich để loại bỏ dị vật đường thở. Nếu có điều kiện hố trợ hô hấp bằng bóng Anbu hoặc đặt NKQ và bóp bóng qua NKQ. ( http://www.learncpr.org) C (Circulation support), hỗ trợ tuần hoàn Bắt mạch cảnh trong 10 giây, nếu không thấy có mạch đập, ti ến hành ép tim ngoài lồng ngực, nhịp độ mỗi 15 lần ép tim liên ti ếp cho m ỗi hai l ần th ổi ngạt liên ti ếp (cho cả tình huống có 2 người cấp cứu trở lên). Vị trí ép 1/2 d ưới x ương ức, m ỗi l ần lún xuống khoảng 4-5 cm, hoặc bắt thấy mạch cảnh đập theo nhịp ép, t ần số 100 lần/phút. (http://www.learncpr.org) ttttttttttttttttt
Sau khoảng 1 phút cấp cứu, kiểm tra mạch cảnh trong 5 giây, n ếu thấy có đập, d ừng ép tim, đánh giá hô hấp, nếu bệnh nhân tự thở trở lại dừng thổi ngạt, theo dõi sát trên đường chuyển đến bệnh viện. Các trường hợp khác ti ếp tục cấp c ứu, đánh giá l ại 3- 5 phút/lần. Cầm máu nếu bệnh nhân có vết thương mạch máu gây mất máu cấp. D (Defibrillation), phá rung: nếu có máy sốc điện (tại bệnh viện, hoặc trên xe c ấp cứu). HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG I. HÀNH CHÍNH 1. Tên môn học: Nội bệnh lý 2. Tên tài liệu học tập: Ngừng tuần hoàn – Hồi sức tim phổi cơ bản 3. Bài giảng: Thực hành 4. Đối tượng: Sinh viên đa khoa năm thứ 6 5. Thời gian: 2 tiết 6. Địa điểm giảng: Trung tâm giáo dục tiền lâm sàng 7. Họ tên giảng viên: BS Hà Trần Hưng – Ngô Chí Hiếu II. MỤC TIÊU Sau khi học xong sinh viên phải có khả năng 1. chẩn đoán xác định NTH và các hậu quả chính nếu cấp cứu NTH muộn 2. Nắm được các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (A,B,C) III. NỘI DUNG 1. Mở đầu - Dây chuyền cấp cứu là một chuỗi mắt xích. Tại cộng đồng, báo ngay 115 hay đơn vị cấp cứu ngoại viện của bệnh viện gần nhất. - Bóp tim ngoài lồng ngực và thổi ngạt tức khắc - Adrenalin là thuốc cấp cứu cơ bản - Chống rung thất bằng sốc điện càng sớm càng tốt Nội dung học tập Thời Phương Phương Hoạt động Đánh giá chủ yếu pháp dạy tiện của sinh viên gian
Kỹ năng thăm khám Sinh viên Mô hình Khám mô Qua quan sát Phát hiện ngừng Điện tim hình bệnh khám, giáo sinh viên tuần hoàn viên hướng nhân khám 20 dẫn và sửa Qua trả lời Quan sát phút chữa Trả lời câu câu hỏi Bảng kiểm hỏi Thảo luận Kỹ năng làm thủ Thuyết trình Mô hình Quan sát Qua quan sát thuật Hỏi sinh Trả lời câu Qua trả lời Các Các kỹ thuật hồi phương hỏi câu hỏi viên 45 sinh tim phổi cơ bản Thảo luận tiện cấp Thảo luận Qua thảo luận phút cứu cơ bản nhóm, phân SV chia nhóm thực tích kết quả hành
Kỹ năng ra quyết Thảo luận Phấn bảng Thảo luận Qua thảo luận định Trả lời câu Qua trả lời nhóm Chẩn đoán ngừng hỏi câu hỏi Ca lâm sàng tuần hoàn cụ thể Phân tích lợi Qua phân tích Đánh giá mức độ các Hỏi sinh ích, chỉ định tổn thương phối hợp chống chỉ viên 15 Ra y lệnh định hay nguy phút Chẩn đoán nguyên cơ của các biện pháp nhân Ra quyết định điều điều trị trị Xử trí ban đầu Tóm tắt những điểm Thuyết trình Phấn bảng Nghe, ghi Qua quan sát quan trọng cần thu và hỏi sinh 10 hoạch trong bài phút viên giảng IV. ĐÁNH GIÁ NGAY SAU BUỔI HỌC Trắc nghiệm, câu hỏi ngắn Sử dụng bảng kiểm (hồi sinh tim phổi cơ bản) V. ĐÁNH GIÁ HẾT MÔN HỌC Thi trên mô hình tại Trung tâm Tiền lâm sàng VI. VẬT LIỆU DẠY HỌC 1. Mô hình 2. Các thuốc và thiết bị cấp cứu cơ bản như đã trình bày 3. Bảng kiểm hồi sinh tim phổi cơ bản VII. TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO SINH VIÊN 1. Vũ Văn Đính. Hồi sức cấp cứu toàn tập. Nhà xuất bản y học. 2004 2. Vũ Văn Đính. Cẩm nang cấp cứu. Nhà xuất bản y học. 2000 3. Handout 4. Tham khảo các Website: http://www.cpr-ecc.org , http://www.learncpr.org VIII. SỐ LƯỢNG TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO SINH VIÊN: đủ
BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN Họ tên sinh viên: Lớp: Tổ: Ngày thi: Thang điểm Nội dung STT 0 1 2 3 Xác định ngừng tuần hoàn 1 Khai thông đường thở: Kỹ thuật đẩy trán nâng cằm giữ đầu ngửa, cổ ưỡn 2 Kỹ thuật ấn giữ hàm ở tư thế cổ ưỡn 3 Lấy dị vật miệng, răng giả, hút dờm dãi 4 Thủ thuật Heimlich 5 Hỗ trợ hô hấp Kỹ thuật thổi ngạt miệng – miệng 6 Kỹ thuật thổi ngạt miệng - mũi 7 Kỹ thuật bóp bóng Ambu 8 Hỗ trợ tuần hoàn Tư thế tiến hành thủ thuật, xác định vị trí ép tim 9 Kỹ thuật ép tim 10 Quy định: 0 = Không làm 1 = Làm không đạt 2 = Làm đạt nhưng chưa thành thạo 3 = Làm thành thạo Điểm tối đa : 40 Điểm cho sinh viên: Điểm đạt : ≥ 20 Quy đổi Điểm quy đổi cho sinh viên : 20-24 = 5 điểm 24-27 = 6 điểm 28-31 = 7 điểm 32-35 = 8 điểm 36-39 = 9 điểm 40=10 điểm Chữ lý sinh viên Chữ ký giảng viên chấm thi