HORMON VỎ THƯỢNG THẬN

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:29

Thêm vào BST

Báo xấu

167
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Vỏ thượng thận gồm có 3 lớp Lớp cầu tiết ra: Mineralo corticoid Lớp bó tiết ra: Gluco corticoid Lớp lưới tiết ra Androgen Vùng bĩ và vùng lưới chịu ảnh hưởng của ACTH - Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ teo lại - Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì đại và tăng sinh Vùng cầu: Aldosteron được điều hồ sản xuất chủ yếu bởi hệ Renin - Angiotensinogen

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HORMON VỎ THƯỢNG THẬN

HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN
Mục tiêu bài giảng: 1. Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm Gluco corticoid 2. Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco corticoid và Mineralocorticoid 3. Kể được tai biến của nhóm Glucocorticoid 4. Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm Gluco corticoid 5. Vân dụng được các corticosteroid trong điều trị
TUYẾN THƯỢNG THẬN
Voû thöôïng thaän goàm coù 3 lôùp Lôùp caàu tieát ra: Mineralo corticoid Lôùp boù tieát ra: Gluco corticoid Lôùp löôùi tieát ra Androgen Vùng bó và vùng lưới chịu ảnh hưởng của ACTH Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ teo lại Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì đại và tăng sinh Vùng cầu: Aldosteron được điều hoà sản xuất chủ yếu bởi hệ Renin Angiotensinogen
Cơ chế tác dụng hormon steroid
Cô cheá taùc duïng cuûa caùc Hormon Steroid  Caùc hormon Steroid gaén vôùi caùc receptor trong baøo töông Hormon-Receptor, phöùc hôïp naøy seõ vaøo nhaân teá baøo.  Taïi nhaân teá baøo phöùc hôïp Hormon-Receptor seõ gaén vaøo caùc vò trí ñaëc hieäu treân phaân töû AND ñeå taïo thaønh ARN thoâng tin.  ARN thoâng tin ñöôïc taïo thaønh seõ toång hôïp neân protein môùi.  Caùc protein naøy coù theå laø enzym, protein vaän taûi, hoaëc protein caáu truùc.
NHOÙM MINERALOCORTICOID  Aldosteron  DOC :Desoxycorticosterone
Taùc duïng Ñieàu hoøa roái loaïn nöôùc vaø ñieän giaûi. * Giöõ nöôùc vaø muoái * Thaûi K+, H+ * Kieàm chuyeån hoùa  Ñöôïc saûn xuaát khi * khoái löôïng tuaàn hoaøn giaûm * K+ trong maùu taêng * Na+ trong maùu giaûm
Điều hoà sản xuất Aldosteron: hệ reninengiotensin Angiotensinogen Angiotensin I Angiotensin II Renin Aldosterone Vasoconstriction Kidney Adrenal Cortex Sodium & Water Blood Pressure Reabsorption
Tai bieán  Phuø  Cao HA  Giaûm K+  nhieãm kieàm Coâng duïng  Addison
CHEÁ PHAÅM  Desoxycorticosteron (Doca acetat, Percorten acetat, Syncortyl)  Fludrocortison (Floritef acetat)
GLUCO - CORTICOIDE A. Töï nhieân :  Cortisol  Cortison  Corticosteron
Taùc duïng  Khaùng vieâm : - Taïo thaønh lipocortin öùc cheá phospholipase A2 - Vöõng beàn maøng lysosom - Giaûm chöùc naêng cuûa nguyeân baøo sôïi  Choáng dò öùng : Decarboxylase (-) - Histidin ------------------------->histamin - Giaûm ñaùp öùng cuûa cô theå ñoái vôùi taùc nhaân gaây dò öùng
Phospholipid Phospholipase A2 COTICOID Acid arachidonic arachidonic NSAID NSAID Cyclooxygenase Lypooxygenase Endoperoxid vòng Leucotrien Gaây vieâm Prostaglandin Thromboxan Gaây vieâm Keát taäp tieåu caàu Cô cheá taùc ñoäng cuûa moät soá thuoác khaùng vieâm
Taùc duïng  ÖÙc cheá mieãn dòch : teo moâ BH vaø tuyeán öùc - ↓ löôïng khaùng theå - ↓soá löôïng teá baøo lympho (1mg/kg/ngaøy ñoái vôùi Prednisolon) - ↓caùc thaønh phaàn boå theå - ↓caùc cytokine (lymphokin, interleukin- 1)
 Caùc taùc ñoäng khaùc :  Chuyeån hoaù :  Glucid : ↑ ñöôøng huyeát . Taêng taân sinh ñöôøng . Giaûm söû duïng G ôû moâ ngoaïi bieân Protid Taêng thoaùi hoaù  . Da nhaên, moûng, nöùt . Moâ lieân keát loûng leûo,chaäm hoaù seïo . Teo cô . loaõng xöông . ↑ ureâ huyeát  Lipid: ↑ thoái hoá triglycerid .Taùi phaân boá môõ
 Giöõ H2O vaø NaCl  K+ H+thaûi theo nöôùc tieåu ,  Ñoái khaùng vôùi Cholecalciferol  Gaây soûi ñöôøng tieát nieäu  Maùu :Taêng hoàng caàu vaø baïch caàu trung tính  Tim maïch : cöôøng GC coù theå gaây taêng huyeát aùp + GC laømtaêng cung löôïng tim vaø tröông löïc maïch maùu + GC ñieàu hoaø söï bieåu loä caùc thuï theå giao caûm .  Thaän: ↑ ñoä loïc caàu thaän do ↑ cung löôïng tim
 TKTÖ : Td tröïc tieáp leân R ôû vuøng haûi m gaây roái loaïn taâm aõ thaàn, ↑ beänh taâm thaàn coù saün  AÛnh höôûng leân söï taêng tröôûng: - ↑ phaùt trieån vaø bieät hoùa m soá heä thoáng vaø cô quan cuûa oät thai nhi: +↑ chaát surfactant ôû phoåi +↑ phaùt tieån heä thoáng m ôû heä tieâu hoaù vaø gan en - ÖÙc cheá toå chöùc suïn laømtreû em chaämlôùn  Taùc duïng treân cô vaân: +thieáu GC gaây nhöôïc cô +thöøa GC gaây teo cô  AÛnh höôûng ñeán caùc horm khaùc: on - H. tuyeán giaùp:+↓ T4 toaøn phaàn +↓T4 chuyeån thaønh T3 - H. sinh duïc: öùc cheá söï tieát gonadotropin  Loeùt DD-TR: seõ gia taêng neáu duøng GC chung vôùi NSAID
Ñieàu hoaø tieát cortisol VÙNG DƯỚI ĐỒI CRH TIEÀN YEÂN ACTH Feedback(-) VOÛ THÖÔÏNG THAÄN CORTISOL
Trieäu chöùng suy thöôïng thaän caáp - Ñau buïng, noân möõa - Tieâu chaûy - Tím taùi vaõ moà hoâi - Taêng thaân nhieät - Coù theå roái loaïn taâm thaàn - Truïy maïch - Hạ đường huyết - Hạ huyết áp Ñieàu trò - Hydrocortison - Truyeàn NaCl 0,9% vaø glucose