intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Kết quả phẫu thuật vít qua cuống, giải ép có O.arm hỗ trợ trong điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng do thoái hóa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
5
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Kết quả phẫu thuật vít qua cuống, giải ép có O.arm hỗ trợ trong điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng do thoái hóa đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật bệnh nhân hẹp ống sống cổ đa tầng do thoái hóa sử dụng phương pháp bắt vít qua cuống lối sau, giải ép.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả phẫu thuật vít qua cuống, giải ép có O.arm hỗ trợ trong điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng do thoái hóa

  1. vietnam medical journal n02 - APRIL - 2023 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÍT QUA CUỐNG, GIẢI ÉP CÓ O.ARM HỖ TRỢ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HẸP ỐNG SỐNG CỔ ĐA TẦNG DO THOÁI HÓA Nguyễn Văn Trung1,2, Hoàng Gia Du1 TÓM TẮT accuracy of pedicle screw technique in addition with reducing the operative time. 88 Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật Keywords: Multilevel cervical stenosis; Pedicle bệnh nhân hẹp ống sống cổ đa tầng do thoái hóa sử screw fixation; O.arm system. dụng phương pháp bắt vít qua cuống lối sau, giải ép. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên I. ĐẶT VẤN ĐỀ cứu mô tả hồi cứu được thực hiện trên 31 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán hẹp ống sống (HOS) cổ đa tầng Hẹp ống sống cổ do thoái hóa là tình trạng do thoái hóa có chỉ định phẫu thuật cố định cột sống thu hẹp đường kính ống sống cổ do nguyên cổ bằng vít qua cuống, giải ép. Kết quả: Tuổi trung nhân thoái hóa có thể gây nên các triệu chứng bình là 63,26 ± 9,63 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ ~ 3/1. Thời lâm sàng thần kinh do chèn ép tủy và các cấu gian nằm viện trung bình 12,09 ± 3,664 ngày. Điểm trúc xung quanh [1]. Đây là một tình trạng bệnh VAS, JOA, và NDI hậu phẫu và sau 12 tháng cải thiện lý rối loạn chức năng thần kinh với biểu hiện lâm so với trước phẫu thuật (p
  2. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 525 - th¸ng 4 - sè 2 - 2023 O.arm – Navigation hỗ trợ trong phẫu thuật, giúp phục. Đánh giá và phân loại RR theo phân loại tăng độ chính xác trong quá trình bắt vít và rút JOA, theo công thức: ngắn thời gian cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, các RR = (JOA sau mổ - JOA trước mổ)/(17 nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị bằng – JOA trước mổ) x 100 phương pháp cố định cột sống cổ bằng vít qua NDI (Neck disability index): Chỉ số giảm cuống, giải ép có sự hỗ trợ của hệ thống O.arm chức năng cột sống cổ. ít được đề cập đến tại Việt Nam, vì vậy chúng tôi Tiêu chuẩn Neo: Đánh giá độ chính xác vít thực hiện nghiên cứu này nhằm cung cấp thêm qua cuống cột sống cổ trên cắt lớp vi tính. Gồm thông tin về một phương pháp điều trị hiệu quả 4 độ: Độ 0: vít nằm hoàn toàn trong cuống, và an toàn đối với bệnh lý này. không di lệch trục, Độ 1: vít di lệch < 2mm (hoặc nhỏ hơn ½ đường kính cuống), Độ 2: vít II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU di lệch từ 2 mm đến < 4mm, Độ 3: vít di lệch ≥ 2.1. Đối tượng nghiên cứu 4 mm (di lệch hoàn toàn) [6]. - Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân (BN) 2.5. Xử lý số liệu. Phần mềm SPSS 20.0 được chẩn đoán HOS cổ đa tầng do thoái hóa có chỉ định phẫu thuật cố định cột sống cổ bằng vít III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU qua cuống phối hợp mở cung sau giải ép trong 3.1. Đặc điểm chung thời gian nghiên cứu, thỏa mãn các điều kiện: Bảng 3.1. Đặc điểm chung phẫu thuật (1) BN có triệu chứng chèn ép tủy cổ mức độ Đặc điểm chung N SD nặng hoặc trung bình theo thang điểm JOA hoặc Thời gian phẫu thuật (phút) 113,23 17,538 chèn ép rễ do HOS cổ trên lâm sàng điều trị nội (Min-Max) (85 – 150) khoa không cải thiện. (2) Đặc điểm chẩn đoán Thời gian nằm viện sau PT 12,09 3,664 hình ảnh có tổn thương thoái hóa cột sống cổ (ngày) (Min–Max) (8 -20) gây HOS cổ tương ứng, và HOS từ 3 tầng liên Lượng máu mất (ml) 325,80 69,623 tiếp trở lên trên phim Cộng Hưởng Từ (CHT), (Min–Max) (180 – 470) hoặc HOS từ 2 tầng trở lên kèm theo các thương Số tầng cố định cột sống 5,37 0.85 tổn phối hợp từ các thành phần phía sau ống (Min–Max) (5 - 7) sống khó có thể giải quyết bằng các PT lối trước. Số tầng giải ép 3,74 0,746 (3) BN có mất vững cột sống cổ trên đoạn cột (Min-Max) (3 - 5) sống cổ cần PT cố định và giải ép. (4) Có hồ sơ Nhận xét: Thời gian phẫu thuật trung bình bệnh án đầy đủ. (5) BN đồng ý tham gia nghiên là 113,2 ± 17,538 phút. Thời gian nằm viện cứu và có sử dụng O.arm trong PT. trung bình 12,09 ± 3,664 ngày, phần lớn nằm - Tiêu chuẩn loại trừ: (1) BN không đồng ý viện trên 10 ngày (61,3%). Lượng máu mất tham gia nghiên cứu, không tuân thủ quy trình trung bình là: 325,80 ± 69,62 ml. Số tầng bắt vít theo dõi tập luyện sau mổ. (2) Lao, ung thư, viêm cố định cột sống trung bình là 5,37 ± 0.85 cột sống, đĩa đệm. (3) Bệnh nhân không có đủ hồ (tầng), số tầng giải ép trung bình là 3,74 ± sơ bệnh án. (4) BN có chống chỉ định với PT. 0,746. Thời gian phẫu thuật trung bình là 113,23 2.2. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp ± 17,536 phút (85-150 phút). mô tả cắt ngang hồi cứu. 3.2. Kết quả phẫu thuật 2.3. Cỡ mẫu. Sử dụng cỡ mẫu không xác Bảng 3.2. Khác biệt điểm đau VAS, JOA, xuất (mẫu thuận tiện). Chọn tất cả các bệnh mức độ hồi phục (RR), và chỉ số NDI tại các nhân có đủ tiêu chuẩn trong khoảng thời gian thời điểm nghiên cứu. Trước Sau phẫu Thang Hậu 2.4. Các chỉ số nghiên cứu phẫu thuật 12 p* điểm phẫu Chỉ số SAC (the Space Available for the thuật tháng Cord): khoảng trống còn lại của ống sống chứa VAS (điểm) 5,4± 2,5± 1,4± 0.001 các thành phần của tủy sống, được chia thành 3 (X±SD) 1,71 1,12 0,61 mức độ: (1) Hẹp nặng: SAC < 6 mm; (2) Hẹp JOA (điểm) 10,06± 14,13± 14,53± 0.01 trung bình: SAC 6 – 14 mm; (3) Hẹp nhẹ: SAC > (X±SD) 2,06 2,98 3,80 14 mm. RR (%) 60,54± 73,83± - 0.05 Chỉ số JOA (Japanese Orthopedic (X±SD) 24,56 26,33 Association): thang điểm đánh giá hội chứng NDI (%) 50,6± 29,4± 21,3± 0,001 tủy cổ của Hội chấn thương chỉnh hình Nhật Bản. (X±SD) 12,7 19,2 2,8 Chỉ số RR (Recovery rate): Tỷ lệ hồi *: Wilcoxon rank-sum test 365
  3. vietnam medical journal n02 - APRIL - 2023 Nhận xét: Đánh giá thời điểm hậu phẫu và Bảng 3.5. Biến chứng trong và sau phẫu sau 12 tháng, các chỉ số VAS, JOA, RR cải thiện thuật so với trước mổ, sự khác biệt có ý nghĩa thống Biến chứng n % kê (p
  4. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 525 - th¸ng 4 - sè 2 - 2023 ngắn được khoảng thời gian bộc lộ và xác định vị Tại thời điểm hậu phẫu và sau 12 tháng, phần trí điểm vào, hướng bắt vít cũng như tăng cao độ lớn BN không bị ảnh hưởng hoặc ảnh hưởng ở chính xác của vít trong quá trình thực hiện kỹ mức độ nhẹ. Có 1 trường hợp bị ảnh hưởng hoàn thuật từ đó giúp rút ngắn thời gian cuộc phẫu toàn sau 12 tháng (3,2%). Chỉ số phần trăm thuật. Kết quả trên cũng tương đồng với kết luận NDI sau 12 tháng giảm đáng kể so với trước của Jacob Smith, về hiệu qủa tăng cường độ phẫu thuật, với NDI trung bình là 29,35 19,15 chính xác của vít trong phẫu thuật có O.arm hỗ %. Sự khác biệt về phần trăm NDI trung bình trợ [9]. trước mổ và sau 12 tháng là 29,3 ± 9,9%. Khác Điểm VAS hậu phẫu giảm đáng kể so với biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05). Trong nghiên cứu của chúng tôi độ chính xác của vít qua cuống, giảm thời gian phần lớn BN có chỉ số NDI ở mức độ trung bình phẫu thuật. (45,2%) và nặng (51,6%). Trước mổ, chỉ số NDI thấp nhất là 30% và cao nhất là 90%, trung bình TÀI LIỆU THAM KHẢO NDI là 50,64  12,747%. Sau mổ, đã có sự cải 1. AJSea, J.R.M., Cervical Spondylotic Myelopathy: thiện rõ rệt với NDI trung bình là 29,35 A Guide to Diagnosis and Management. The Journal of the American Board of Family Medicine, 19,15%. Sự khác biệt về NDI (%) trung bình 2020. 33(2): p. 303 -313. trước mổ và sau mổ là 21,2 ± 6,5% (p
  5. vietnam medical journal n02 - APRIL - 2023 The BMJ, 2018. 5: p. 1 - 4. 7. Nakashima H, Y., Complications of cervical 3. Đức, T.M., Kết quả phẫu thuật cố định cột sống pedicle screw fixation for nontraumatic lesions: a cổ bằng vít qua cuống phối hợp mở cung sau giải multicenter study of 84 patients. J Neurosurgery ép trong điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng Spine, 2012. 16(3): p. 238–247. do thoái hóa, in Bệnh viện Bạch Mai. 2019, 8. al, M.R.e., Cervical Pedicle Screws: Conventional Trường Đại Học Y Hà Nội. Versus Computer-Assisted Placement of 4. Christopher D. Witiw MD, Five things to know Cannulated Screws. SPINE 2005. 30(20): p. about Degenerative cervical myelopathy. CMAJ, 2280–2287. 2016. 189(3): p. 1 - 4 9. Smith, J.D., Screw Placement Accuracy and 5. Sơn, P.Q., Nghiên cứu điều trị bệnh lý hẹp ống Outcomes Following O-Arm-Navigated Atlantoaxial sống cổ bằng phương pháp tạo hình bản sống kết Fusion: A Feasibility Study. Global Spine J, 2016. hợp ghép san hô. 2015, Đại học Y dược Thành 6(4): p. 344 - 349. Phố Hồ Chí Minh. 10. Masashi Uehara, J.T., Cervical Pedicle Screw 6. al., M.N.e., The Clinical Risk of Vertebral Artery Fixation Combined with Laminoplasty for Cervical Injury From Cervical Pedicle Screws Inserted in Spondylotic Myelopathy with Instability. Asian Degenerative Vertebrae. SPINE, 2005. 30(24): p. Spine Journal, 2012. 6(4): p. 241 - 248 2800 - 2805. PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH LƠ XÊ MI KINH DÒNG BẠCH CẦU HẠT ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG, NĂM 2022 Lê Thị Hằng1, Trần Thị Lý2 TÓM TẮT 89 COMPLIANCE TO TREATMENT OF Đặt vấn đề: Lơ xê mi là nhóm bệnh rất ác tính OUTPATIENTS WITH CHRONIC MYELOID trong số các bệnh lý huyết học với nhiều biến chứng LEUKEMIA AT NATIONAL INSTITUTE OF và nguy cơ tử vong cao, tại Việt Nam, tỷ lệ mắc HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION, chiếm 5% tổng số các bệnh tạo máu, 20-25% các bệnh máu ác tính. Tuân thủ điều trị giúp nâng cao IN 2022 hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người Background: Chronic myeloid leukemia (CML) is bệnh. Mục tiêu: Phân tích một số yếu tố liên quan a group of hematological diseases with many đến tuân thủ điều trị của người bệnh lơ xê mi kinh complications and high risk of death. In Vietnam, the dòng bạch cầu hạt (CML) điều trị ngoại trú tại Viện incidence accounts for 5% of all hematopoietic Huyết học-Truyền máu Trung ương, năm 2022. diseases, 20-25% of hematologic malignancies. Phương pháp: Điều tra cắt ngang, nghiên cứu định Adherence to treatment helps improve effectiveness lượng. Kết quả: Nghiên cứu thu thập thông tin định treatment and quality of life for patients. Objective: lượng từ 170 người bệnh lơ xê mi kinh dòng bạch cầu Analyzing some related factors to compliance to hạt điều trị ngoại trú tại khoa Khám bệnh và Điều trị treatment of patients with chronic myeloid leukemia at ngoại trú, Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương National Institute of Hematology and Blood thông qua phiếu phỏng vấn. Kết quả nghiên cứu cho Transfusion (NIHBT), in 2022. Methods: Cross- thấy, có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu sectional study, quantitative research. Results: The tố giới tính (OR= 2,136), chế độ ăn-ăn ít muối study collected quantitative information from 170 (OR=5,55), lối sống-không hút thuốc, không uống patients with chronic myeloid leukemia at National cafe (OR = 2,97), tập thể dục (OR=8,26) và tuân thủ Institute of Hematology and Blood Transfusion điều trị thuốc với tuân thủ điều trị chung của người (NIHBT) through questionnaires. The research results bệnh (p< 0,05). show that, the patient’s adherence to treatment was Từ khóa: Tuân thủ điều trị, bệnh lơ xê mi kinh related to gender (OR = 2,136); diet -eat less salt (OR dòng bạch cầu hạt (CML), yếu tố liên quan. = 5,55), life style – no smoking and no coffee (OR = 2,97), do excercise (OR= 8,26) and adherence to SUMMARY medication treatment (OR = 6,02). ANALYZING SOME RELATED FACTORS TO Keywords: Adherence/acompliance to treatment, patients with chronic myeloid leukemia, related factors. 1Trường Đại học Y Dược, ĐHQGHN I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2Bệnh viện Phổi Trung ương Lơ xê mi kinh dòng bạch cầu hạt (Chronic Chịu trách nhiệm chính: Lê Thị Hằng Myeloid Leukemia - CML) là bệnh ác tính hệ tạo Email: hang.vnu65@gmail.com máu, đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức dòng Ngày nhận bài: 12.01.2023 bạch cầu hạt đã biệt hoá [2], hậu quả là số Ngày phản biện khoa học: 20.3.2023 lượng bạch cầu hạt tăng cao ở máu ngoại vi với Ngày duyệt bài: 29.3.2023 368
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2