intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Khảo sát vai trò tiên lượng của troponin tim trong máu trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST
Báo xấu
10
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Suy tim mất bù cấp là một trong những nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy tim nhập viện và tỷ lệ tử vong hiện vẫn còn cao. Bài viết trình bày khảo sát vai trò của troponin T siêu nhạy trong tiên lượng tử vong 30 ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát vai trò tiên lượng của troponin tim trong máu trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp

  1. T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 KHẢO SÁT VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN TIM TRONG MÁU TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM MẤT BÙ CẤP Võ Trần Minh Trí1, Lê Hiền Cẩm Thu2 TÓM TẮT 17 Kết quả:Tỉ lệ tăng Troponin T siêu nhạy Đặt vấn đề: Suy tim mất bù cấp là một trong trên bách phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) là những nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy 79,80%. Tỉ lệ tử vong trong 30 ngày là 13,2%. tim nhập viện và tỷ lệ tử vong hiện vẫn còn cao. Kết quả phân tích hồi quy COX đa biến xác định Một trong những chỉ dấu sinh học rất có giá trị một số yếu tố nguy cơ tử vong độc lập: Troponin trong tiên lượng tử vong là troponin T siêu nhạy, T siêu nhạy (HR=18,54; KTC 95% 1,14 - nhưng tại Việt Nam lại chưa có nhiều nghiên cứu 302,10), NT-proBNP huyết thanh (HR = 1,08; về vai trò tiên lượng của chỉ dấu này trên đối KTC 95% 1,002 - 1,20), dấu hiệu tràn dịch màng tượng bệnh nhân suy tim mất bù cấp. phổi trên X-quang ngực thẳng (HR = 7,37; KTC Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát vai trò của 95% 1,34 – 40,00), áp lực động mạch phổi tâm troponin T siêu nhạy trong tiên lượng tử vong 30 thu trên siêu âm tim (HR = 1,05; KTC 95% 1,006 ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suy tim - 1,10) và sử dụng epinephrine (HR = 12,59; mất bù cấp KTC 95% 1,84 - 86,20). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Kết luận: Tỉ lệ tăng troponin T siêu nhạy Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu , thực hiện trên 114 trên bách phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) rất cao bệnh nhân suy tim mất bù cấp tại khoa nội tim trên đối tượng bệnh nhân suy tim mất bù cấp. Và mạch bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 3/2022 troponin T siêu nhạy có giá trị tiên lượng tử vong đến tháng 8/2022, troponin T siêu nhạy được 30 ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suy định lượng bằng phương pháp miễn dịch tim mất bù cấp. sandwich sử dụng công nghệ hoá phát quang, Từ khóa: suy tim mất bù cấp, troponin T thuốc thử và máy của hãng Cobas, giá trị bình siêu nhạy, tử vong thường của troponin T siêu nhạy tại khoa xét nghiệm bệnh viện Nguyễn Trãi là nhỏ hơn bách SUMMARY phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL), lấy mẫu đầu tiên PROGNOSTIC VALUE OF HIGH- trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm nhập viện. SENSITIVE TROPONIN ON THE 30- DAY MORTALITY IN PATIENTS WITH ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE 1 Khoa Nội Tổng hợp 2, Bệnh viện Lê Văn Thịnh Background: Acute decompensated heart 2 Khoa Tim mạch 3, Bệnh viện Nguyễn Trãi failure is the leading cause of hospitalization Chịu trách nhiệm chính: Võ Trần Minh Trí with high mortality rate. One of the biomarkers ĐT: 0909322893 valuable in the mortality prognosis is the high- Email: votranminhtri@gmail.com sensitive troponin T, but there is scarce study on Ngày nhận bài: 14/08/2023 the prognostic role of this marker in patients with Ngày phản biện khoa học: 11/09/2023 Ngày duyệt bài: 26/10/2023 121
  2. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI acute decompensated heart failure from I. ĐẶT VẤN ĐỀ Vietnamese medical literature. Suy tim mất bù cấp là một trong những Objectives: The aim of this study was to nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy tim examine the role of high-sensitive troponin T in nhập viện và tỉ lệ tử vong hiện vẫn rất cao, predicting 30-day all-cause mortality in patients chạm mốc 30% mỗi năm6. Riêng tại Việt with acute decompensated heart failure. Nam, tỉ lệ tử vong nội viện do suy tim cấp Subjects and methods: Prospective cohort tính riêng ở nhóm bệnh nhân ≥60 tuổi cũng study was conducted 114 patients with acute rơi vào khoảng 18,45%2. Do đó sự ra đời của decompensated heart failure admitted to the các dấu ấn sinh học như một cứu cánh trong Cardiology department of Nguyen Trai hospital quản lý bệnh nhân suy tim, điển hình là các from March 2022 to August 2022. High-sensitive peptide bài niệu1. Bên cạnh đó, troponin tim troponin T was quantified by sandwich mà cụ thể là Troponin T siêu nhạy, cũng là immunoassay using chemiluminescence một dấu ấn sinh học đáng được quan tâm, technology, reagents and machines of Cobas, the nhưng vai trò của chúng trong tiên lượng trên normal value of high-sensitive troponin T at nhóm bệnh nhân suy tim còn chưa được quan laboratory of Nguyen Trai hospital is less than tâm nhiều. Theo nghiên cứu của tác giả Alex 99th percentile (0,014 ng/mL), and the first Roset và cộng sự (2020) đã cho thấy việc sample was obtained within 24 hours of tăng troponin T siêu nhạy trên 0,035 ng/mL admission. có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong Results: The prevalence of elevated high- trong vòng 30 ngày trên nhóm bệnh nhân suy sensitive troponin T (> 0,014 ng/mL) was tim cấp với HR = 2,95 có ý nghĩa thống kê, p 79,80%. The 30-day mortality rate was 13,2%. < 0,0018. Tại Việt Nam chưa có công trình The multiple COX regression shows five nghiên cứu nào khảo sát vai trò tiên lượng variables independently associated with của Troponin T siêu nhạy trên bệnh nhân suy motarlity: high-sensitive Troponin T (HR=18,54; tim mất bù cấp. 95%CI 1,14 – 302,10), NT-proBNP (HR = 1,08; Mục tiêu nghiên cứu 95% CI 1,002 – 1,20), sign of pleural effusion on 1. Xác định tỉ lệ tăng Troponin T siêu straight chest X-ray (HR = 7,37; 95% CI 1,34 – nhạy tại thời điểm nhập viện trên bách phân 40,00), pulmonary artery systolic pressure on vị thứ 99 ở bệnh nhân suy tim mất bù cấp. echocardiography (HR = 1,05; 95% CI 1,006 – 2. Xác định các yếu tố liên quan đến tử 1,10) and using epinephrine (HR = 12,59; 95% vong trong vòng 30 ngày ở bệnh nhân suy CI 1,84 – 86,20). tim mất bù cấp. Conclusion: The prevalence of elevated 3. Xác định khả năng dự đoán tử vong high-sensitive troponin T (> 0,014 ng/mL) is trong vòng 30 ngày của Troponin T siêu very high in patients with acute decompensated nhạy ở bệnh nhân suy tim mất bù cấp. heart failure. And the high-sensitive troponin T had the ability to predict 30-day all-cause II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU mortality in patients with acute decompensated Thiết kế nghiên cứu heart failure. Đoàn hệ tiến cứu. Keywords: acute decompensated heart Dân số nghiên cứu failure, high-sensitive troponin T, mortality. 122
  3. T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 Bệnh nhân nhập khoa tim mạch 1,2,3 bệnh viện Nguyễn Trãi. Xét nghiệm troponin bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 3/2022 đến T-hs được định lượng bằng phương pháp tháng 8/2022. miễn dịch sandwich sử dụng công nghệ hoá Tiêu chuẩn chọn vào phát quang, thuốc thử và máy của hãng Tất cả bệnh nhân đã được chẩn đoán và Cobas, giá trị bình thường của troponin T-hs điều trị suy tim theo Hội tim Châu Âu 2021, tại khoa xét nghiệm bệnh viện Nguyễn Trãi nhập viện vì đợt suy tim mất bù cấp dựa trên là nhỏ hơn bách phân vị thứ 99 (0,014 hướng dẫn chẩn đoán suy tim cấp của Hội ng/mL), lấy mẫu đầu tiên trong vòng 24 giờ tim Châu Âu 2021, và có xét nghiệm kể từ thời điểm nhập viện. Tăng troponin T- troponin T siêu nhạy trong vòng 24 giờ kể từ hs trên bách phân vị thứ 99 là troponin T-hs khi nhập viện. tăng trên 0,014 ng/mL. Tiêu chuẩn loại ra - Bất thường ST-T: là biến nhị giá có và Bệnh nhân có bệnh thận mạn giai đoạn 4 không. Giá trị có khi có các dấu hiệu sau: ST , phẫu thuật tim trong vòng 6 tháng kể từ chênh lên hoặc chênh xuống ≥ 1mm, hoặc ngày lấy mẫu, nhồi máu cơ tim cấp trong sóng T đảo ngược ở 2 chuyển đạo liên tiếp thời gian nằm viện. bất kỳ. Cỡ mẫu - Kết cục tử vong: BN được ghi nhận tử Tính cỡ mẫu theo các công thức sau vong do mọi nguyên nhân tại bệnh viện theo hồ sơ bệnh án hoặc xuất nặng theo yêu cầu n≥ và được xác nhận đã tử vong sau khi liên lạc Với α=0,05, sai số d=0,075 và theo hỏi qua điện thoại. Đối với trường hợp nằm nghiên cứu của G Michael Felker trên đối viện chưa đến 30 ngày cũng được xác nhận tượng suy tim cấp nhập viện, tỉ lệ tăng bằng cách gọi điện thoại cho bệnh nhân hay troponin T siêu nhạy trên mốc 0,014 ng/L là thân nhân bệnh nhân vào ngày thứ 30 tính từ p = 0,93, chúng tôi chọn được cỡ mẫu tối thời điểm nhập viện để xác minh tình trạng thiểu là 62 đối tượng. bệnh. Thu thập và xử lý số liệu Tất cả bệnh nhân nhập viện với chẩn n biến cố≥ đoán đợt suy tim mất bù cấp, không có tiêu Với α=0,05, β=0,2, và theo nghiên cứu chuẩn loại trừ và đồng ý tham gia nghiên cứu của Alex Roset trên đối tượng bệnh nhân suy đều được tiến hành thu dung vào nghiên cứu. tim cấp nhập viện ghi nhận có sự liên quan Tất cả đối tượng khi thỏa tiêu chuẩn đưa vào giữa tăng troponin T siêu nhạy và tăng nguy nghiên cứu đều được khai thác bệnh sử, tiền cơ tử vong với HR = 2,958,chúng tôi tính căn bản thân và gia đình thông qua hỏi bệnh được số biến cố tử vong ít nhất là 14 biến cố. và thăm khám trực tiếp, đồng thời thu thập Nghiên cứu của chúng tôi thu thập được các cận lâm sàng cần thiết. Chúng tôi theo 114 bệnh nhân, với 15 bệnh nhân tử vong dõi bệnh nhân trong vòng 30 ngày, có hay Định nghĩa biến số không có biến cố kết cục. - Troponin T-hs: là biến định lượng, đơn Số liệu được xử lí và phân tích bằng phần vị là ng/mL. Nồng độ troponin T-hs đều mềm R phiên bản 4.2.1 cho hệ điều hành được thực hiện duy nhất tại khoa sinh hoá Windows. Sử dụng phần mềm Word 2010, 123
  4. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Excel 2010 để trình bày kết quả nghiên cứu ghi nhận từ y văn để đưa vào phân tích hồi dưới dạng bảng và biểu đồ. So sánh biến số qui Cox đa biến nhằm mục đích tìm ra các định lượng phân phối chuẩn dùng T-test, yêu tố liên quan độc lập với kết cục tử vong. không phân phối chuẩn dùng Wilcoxon. So Giá trị p < 0,05 được xem là có ý nghĩa sánh tỷ lệ dùng Chi bình phương, Fisher’s thống kê. Exact Test. Chúng tôi tiến hành phân tích hồi Y Đức qui Cox đơn biến cho các yếu tố liên quan Đề tài đã được thông qua hội đồng Y đến tử vong. Sau đó, chúng tôi chọn lựa Đức trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc những biến số có giá trị p < 0,1 cùng với sự Thạch (số 563). III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Lưu đồ thu nhận và theo dõi bệnh nhân Các yếu tố liên quan đến tử vong trong trong nghiên cứu vòng 30 ngày Tỉ lệ tăng Troponin T siêu nhạy trên Tỉ lệ tử vong 30 ngày ở bệnh nhân suy bách phân vị thứ 99 tim mạn mất bù cấp là 13,2%. Các yếu tố đạt Tỉ lệ tăng Troponin T siêu nhạy trên bách sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) chiếm 79,8%. tử vong và không tử vong là tuổi, số yếu tố Nồng độ Troponin T siêu nhạy ở bệnh nhân nguy cơ tim mạch chính, phân độ suy tim suy tim mất bù cấp không có phân phối theo NYHA, khó thở khi nghỉ, tỉ số chuẩn, giá trị trung vị 0,03 ng/mL, khoảng tứ neutrophil/lympho bào, tỉ số tiểu cầu/lympho phân vị [0,02-0,06] ng/mL, giá trị nhỏ nhất là bào, NT-proBNP, troponin T-hs, hình ảnh 0,006 ng/mL, và giá trị lớn nhất là 1,34 kerley B và tràn dịch màng phổi trên X- ng/mL. quang ngực thẳng; block nhánh phải, bất 124
  5. T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 thường ST-T trên điện tâm đồ, PAPs, và sử chọn các biến số mà theo y văn có ghi nhận dụng norepinephrine (bảng 1). mối liên quan với tử vong và thỏa điều kiện Khả năng dự đoán tử vong trong vòng khi thực hiện hồi quy Cox đơn biến có p 30 ngày của Troponin T siêu nhạy ở bệnh
  6. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI 4 6 (5,26%) 4 (26,7%) 2 (2,02%) Tình NYHA I 11 (9,65%) 1 (6,7%) 10 (10,1%) trạng suy NYHA II 49 (42,98%) 2 (13,3%) 47 (47,5%) 0,008 tim căn NYHA III 51 (44,74%) 10 (66,7%) 41 (41,4%) bản NYHA IV 3 (2,63%) 2 (13,3%) 1 (1,01%) Lý do Khó thở 102 (89,47%) 14 (93,3%) 88 (88,9%) 1,000 nhập viện Khác 12 (10,53%) 1 (6,67%) 11 (11,1%) Triệu Khó thở khi nghỉ 64 (56,14%) 14 (93,3%) 42 (42,4%) 0,001 chứng lâm sàng Phù 47 (41,23%) 8 (53,3%) 33 (33,3%) 0,224 lúc NV Neutrophil 6,05 [4,30-8,50] 8,5 [6,75-10,9] 5,8 [4,2-8,2] 0,004 Lympho bào 1,50 [1,20-2,18] 1,3 [1,05-1,55] 1,6 [1,2-2,3] 0,029 Tiểu cầu 220 [181-266] 236 [181-310] 213 [181-264] 0,451 Tỉ số neutrophil/ 6,18 [5,25-10,5] 3,07 [2,18-5,65
  7. T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 Biểu đồ 1. Hồi quy Cox đa biến các yếu tố tiên lượng tử vong TnT-hs: Troponin T-hs, RBBB: block vừa được công bố hồi đầu năm 2022 trên tạp nhánh phải, NLR: tỉ số neutrophil trên chí Heart and Vessels, với cỡ mẫu khá lớn lympho bào, TDMP: Tràn dịch màng phổi, 847 bệnh nhân suy tim nhập viện, tỉ lệ tăng PAPs: áp lực động mạch phổi thì tâm thu hsTnT trên bách phân vị 99 theo từng nhóm suy tim EF bảo tồn, giảm và giảm nhẹ lần IV. BÀN LUẬN lượt là 82%, 92% và 90%5. Kết quả của các Tỉ lệ tăng Troponin T siêu nhạy trên nghiên cứu trên cho thấy tỉ lệ tăng troponin bách phân vị thứ 99 tim đều rất cao bất kể phân suất tống máu thế Qua nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận tỉ lệ nào. Từ các kết quả nghiên cứu trên, chúng tăng Troponin T-hs trên ngưỡng bách phân tôi thấy được mức độ phổ biến của tình trạng vị thứ 99 (0,014ng/mL) khá cao, chiếm tới tăng hsTnT trên giới hạn tham chiếu bách 79,8%. Kết quả này tương đồng với các phân vị thứ 99 ở bệnh nhân suy tim mất bù nghiên cứu trên thế giới. Như trong nghiên cấp. Bởi vì bệnh nhân suy tim thường có các cứu của tác giả L. K. Newby (2019) trên đối triệu chứng khó thở, tức ngực tương tự như tượng suy tim cấp, tỉ lệ này là 77,5%7. Theo bệnh nhân bị hội chứng vành cấp, ngoài ra, nghiên cứu RELAX-AHF (2015), tăng bệnh tim thiếu máu cục bộ cũng có thể kèm troponin T-hs trên bách phân vị thứ 99 trên theo bệnh lý suy tim, điều này tạo ra một tình bệnh nhân suy tim cấp khá thường gặp, tỉ lệ thế lâm sàng khó xử cho các bác sĩ cấp cứu này chiếm tới 90%3. Còn theo nghiên cứu đánh giá bệnh nhân suy tim cấp, đặc biệt khi của tác giả Jakob Ledwoch và các cộng sự bệnh nhân có biểu hiện suy tim mới hoặc khi 127
  8. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI tiền căn bệnh nhân đã biết suy tim do bệnh phương pháp nghiên cứu cho ra các yếu tố cơ tim thiếu máu cục bộ4. Tuy nhiên, nghiên khác nhau. Có yếu tố xuất hiện ở nghiên cứu cứu của chúng tôi đã loại trừ các trường hợp này nhưng không hiện diện ở nghiên cứu có hội chứng mạch vành cấp, điều này càng khác, có các yếu tố hiện diện trên nhiều cho thấy việc đo hsTnT có thể có giá trị hạn nghiên cứu khác nhau. Sự hiện diện của cùng chế trong việc đưa ra quyết định phân loại một yếu tố trên nhiều nghiên cứu khác nhau ban đầu tại phòng cấp cứu. Thay vào đó, nếu có thể nhấn mạnh sự liên quan khá mạnh của mục tiêu là giảm thiểu các trường hợp không chúng với tử vong. cần thiết nhập viện và giảm quá tải cho khoa Khả năng dự đoán tử vong trong vòng cấp cứu, thì việc xem xét đáp ứng với điều trị 30 ngày của Troponin T siêu nhạy ở bệnh ban đầu, nhu cầu oxy và các thông số khác nhân suy tim mạn mất bù cấp có thể phù hợp hơn để quyết định hướng điều Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có 5 trị sau đó6. yếu tố có thể dùng tiên lượng tử vong ở bệnh Các yếu tố liên quan đến tử vong trong nhân suy tim mất bù cấp trong 30 ngày theo vòng 30 ngày dõi gồm Troponin T-hs, NT-proBNP, tràn Nghiên cứu của chúng tôi cũng ghi nhận dịch màng phổi trên phim X-quang ngực một số yếu tố quen thuộc liên quan đến tử thẳng, áp lực động mạch phổi đo trên siêu vong ở bệnh nhân suy tim cấp như tuổi, phân âm tim, và biến sử dụng norepinephrine. độ suy tim theo NYHA, khó thở khi nghỉ và Trong 5 yếu tố đó thì nổi bật khả năng tiên NT-proBNP. Những yếu tố này cũng được lượng tử vong là troponin T-hs với HR ghi nhận liên quan đến tử vong 30 ngày trên 18,54, KTC 95% (1,13-302,1), p = 0,04, yếu đối tượng bệnh nhân suy tim cấp trong tố đứng sau với HR cũng khá cao 12,59, nghiên cứu của tác giả Đặng Quang Toàn và KTC 95% (1,83-86,2), p = 0,01 là sử dụng Tạ Thị Thanh Hương (2019)1, hay tử vong norepinephrine, các yếu tố còn lại HR không nội viện trong nghiên cứu của tác giả khác biệt nhiều. Theo như tìm hiểu của nhóm Nguyễn Công Thành và Võ Thành Nhân chúng tôi, khá ít nghiên cứu ghi nhận giá trị (2017)2. Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi tiên lượng tử vong độc lập của troponin sau cũng ghi nhận thêm một số yếu tố khác có khi đưa vào mô hình hồi quy đa biến mà liên quan đến tử vong như số yếu tố nguy cơ phần lớn đều đề cao giá trị của NT-proBNP. tim mạch chính, tỉ số neutrophil/lympho bào, Như trong nghiên cứu của tác giả Nguyễn tỉ số tiểu cầu/lympho bào, troponin T-hs, Công Thành và Võ Thành Nhân (2017)2, hình ảnh kerley B và tràn dịch màng phổi troponin I không còn ghi nhận có ý nghĩa trên X-quang ngực thẳng; block nhánh phải, thống kê sau khi đưa vào mô hình hồi quy đa bất thường ST-T trên điện tâm đồ, PAPs, và biến. Một nghiên cứu khác của tác giả Alex sử dụng norepinephrine. Các yếu tố này cũng Roset và cộng sự (2020) đã cho thấy việc được ghi nhận qua nhiều nghiên cứu nước tăng troponin T siêu nhạy trên 0,035 ng/mL ngoài khác. Tóm lại, có rất nhiều yếu tố liên có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong quan đến tử vong 30 ngày ở bệnh nhân suy trong vòng 30 ngày trên nhóm bệnh nhân suy tim mất bù cấp nói riêng và suy tim cấp nói tim cấp với HR = 2,95 có ý nghĩa thống kê, p chung. Mỗi nghiên cứu khác nhau tùy vào < 0,001, trong nghiên cứu này tác giả không đối tượng chọn mẫu, cỡ mẫu và đặc điểm đưa biến troponin T vào mô hình hồi quy đa 128
  9. T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 biến8. Mặc dù, thực tế lâm sàng rất đa dạng 2. Nguyễn Công Thành, Võ Thành Nhân. và thiếu dữ liệu dịch tễ học chính xác về suy Khảo sát đặc điểm và các yếu tố tiên lượng tim mất bù cấp, nhưng dân số trong mẫu của tử vong trong bệnh viện trên bệnh nhân cao chúng tôi vẫn có thể đại diện cho một phần tuổi suy tim cấp. Y Hoc TP Ho Chi Minh. nhỏ bệnh nhân suy tim mất bù cấp nhập viện. 2017;21(1):232-238. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi củng cố 3. Felker GM, Mentz RJ, Teerlink JR, et al. thêm sự cần thiết của việc kết hợp đánh giá Serial high sensitivity cardiac troponin T lâm sàng và đo các dấu ấn sinh học khi bác sĩ measurement in acute heart failure: insights lâm sàng muốn đánh giá nguy cơ tử vong from the RELAX-AHF study. European cho nhóm bệnh nhân suy tim mất bù cấp journal of heart failure. Dec 2015;17(12): nhập viện. Qua các nghiên cứu trên, chúng 1262-1270. doi:10.1002/ejhf.341. tôi nhận thấy xét nghiệm hs-TnT có thể góp 4. Januzzi James L, Mahler Simon A, phần trong việc đánh giá được nguy cơ tử Christenson Robert H, et al. vong, cụ thể hơn trong nghiên cứu của chúng Recommendations for Institutions tôi là nguy cơ tử vong trong vòng 30 ngày kể Transitioning to High-Sensitivity Troponin từ thời điểm nhập viện. Testing. Journal of the American College of Cardiology. 2019/03/12 2019;73(9):1059- V. KẾT LUẬN 1077. doi:10.1016/j.jacc.2018.12.046 Trong khoảng thời gian từ tháng 3/2022 5. Ledwoch J, Kraxenberger J, Krauth A, et đến tháng 8/2022, chúng tôi thu thập được al. Prognostic impact of high-sensitive 114 bệnh nhân suy tim mạn mất bù cấp tại troponin on 30-day mortality in patients with bệnh viện Nguyễn Trãi. Nghiên cứu của acute heart failure and different classes of chúng tôi cho thấy tỉ lệ tăng Troponin T-hs left ventricular ejection fraction. Heart and Vessels. 2022/07/01 2022;37(7):1195-1202. trên bách phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) trên doi:10.1007/s00380-022-02026-x nhóm bệnh nhân suy tim mất bù cấp rất cao. 6. Llorens P, Javaloyes P, Martín-Sánchez Bên cạnh đó, troponin T siêu nhạy cũng là FJ, et al. Time trends in characteristics, một yếu tố liên quan độc lập đến tăng nguy clinical course, and outcomes of 13,791 cơ tử vong trong vòng 30 ngày kể từ lúc patients with acute heart failure. Clin Res nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn mất bù Cardiol. Oct 2018;107(10):897-913. cấp với HR= 18,54; KTC 95% 1,138-302,1; doi:10.1007/s00392-018-1261-z p = 0,004. 7. Newby LK. High-Sensitivity Troponin in Từ đó, chúng tôi kiến nghị thực hiện xét Acute Heart Failure Triage. 2019;12(7): nghiệm troponin T siêu nhạy ở bệnh nhân e006241. doi: doi: 10.1161/ CIRCHEART suy tim mất bù cấp nhập viện để tiên lượng FAILURE.119.006241. bệnh. 8. Roset A, Jacob J, Herrero-Puente P, et al. High-sensitivity cardiac troponin T 30 days TÀI LIỆU THAM KHẢO all-come mortality in patients with acute heart failure. A Propensity Score-Matching 1. Đặng Quang Toàn, Tạ Thị Thanh Hương. Analysis Based on the EAHFE Registry. Dấu ấn sinh học Galectin-3 trong suy tim TROPICA4 Study. European journal of cấp. Y Hoc TP Ho Chi Minh. clinical investigation. Jun 2020;50(6):13248. 2019;23(2):135-141. doi:10.1111/eci.13248. 129
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2