Kiến thức, thực hành chăm sóc bệnh nhân 6 giờ đầu sau mổ của điều dưỡng tại các bệnh viện hạng 1 Thành phố Hồ Chí Minh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC  <br /> BỆNH NHÂN 6 GIỜ ĐẦU SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG  <br /> TẠI CÁC BỆNH VIỆN HẠNG I THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH <br />  Nguyễn Thị Mỹ Hiền*, Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Văn Chinh*  <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Thời gian 6 giờ đầu sau mổ là giai đoạn của nhiều rối loạn về sinh lý trên các tạng chính yếu <br /> của cơ thể; bệnh nhân cần phải được theo dõi chăm sóc một cách đặc biệt với các bác sĩ, điều dưỡng có khả năng <br /> và kinh nghiệm. <br /> Mục  tiêu  nghiên  cứu:  Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc bệnh nhân (CSBN) 6 giờ đầu sau mổ của <br /> điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa tại phòng hồi tỉnh các bệnh viện hạng 1 trên địa bàn Thành <br /> phố Hồ Chí Minh. <br /> Đối  tượng  –  phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên  cứu  cắt  ngang  mô  tả  trên  131  điều  dưỡng  hiện  đang <br /> CSBN tại phòng hồi tỉnh các bệnh viện (Bình Dân, Nguyễn Tri Phương, 115, Nhân Dân Gia Định, Nhi Đồng 1 <br /> và Nhi Đồng 2), từ tháng 3/2013 đến tháng 5/2013 được phân thành 2 nhóm. Nhóm điều dưỡng gây mê hồi sức <br /> (n = 68) và nhóm điều dưỡng đa khoa ( n = 63). Điều dưỡng được phát phiếu khảo sát kiến thức bằng bộ câu hỏi <br /> trắc nghiệm và quan sát thực hành CSBN tại phòng hồi tỉnh qua bảng kiểm kỹ thuật.  <br /> Kết quả: Điều dưỡng CSBN 6 giờ đầu sau mổ đa phần là nữ giới chiếm tỉ lệ 78,6% và phần lớn có độ tuổi <br /> dưới 45 với tỉ lệ 91,6% và đa số trình độ chuyên môn trung cấp đạt tỉ lệ cao 74,8%. Phần lớn các nội dung về <br /> kiến thức và thực hiện kỹ thuật điều dưỡng đều có tỉ lệ trả lời và chăm sóc đúng trên 50%.  <br /> Kết  luận:  nhóm  điều  dưỡng  gây  mê  có  điểm  kiến  thức  và  thực  hành  hay  tỉ  lệ  đúng  cao  hơn  nhóm  điều <br /> dưỡng đa khoa. Có bốn mối liên quan về kiến thức và ba mối liên quan với điểm thực hành giữa đặc tính dịch tễ <br /> học của điều dưỡng. <br /> Từ khóa: Chăm sóc bệnh nhân ngay sau mổ, phòng hồi tỉnh.  <br /> <br /> ABSTRACT <br /> SURVEY OF KNOWLEDGE, PATIENT CARE PRACTICEAT 6 HOURS AFTER SURGERY OF NURSES <br /> AT FIRST CLASS HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY <br /> Nguyen Thi My Hien, Nguyen Van Chung, Nguyen Van Chinh  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 47 ‐ 52 <br /> Background:  Six  hours  after  surgery  end  time  is  the  stage  of  many  physiological  disorders  on  the  major <br /> organs of the body; patients need to be monitored with particular care with doctors, nursing has the ability and <br /> experience.  <br /> Objectives:  Knowledge  surveys,  patient  care  practices  6  hours  after  surgery  of  Nurse  Anesthetists  and <br /> General Nurses at the first class hospitals in Ho Chi Minh City.  <br /> Research  methods:  The  cross‐section  study  descripts  131  nurses  who  are  working  in  recovery  room  at <br /> Nguyen Tri Phuong hospital, 115 Hospital, Gia Định Hospital, Pediatric Hospital no.1 and Pediatric Hospital <br /> no. 2 from March to May 2013.They are classified into two groups. Nurse Anesthetists (n = 68) and General <br /> Nurses (n = 63). Nursing knowledge was surveyed by the multiple choice questions and observed patient care <br /> practice at recovery room by using checklist. <br /> Results: Most women, who care the patient for 6‐hour after surgery, comprise 78.6% and most of them are <br /> * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: Ths. Nguyễn Thị Mỹ Hiền,   ĐT: 0983363762,  <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> <br />  Email: hienduc1081@ymail.com <br /> <br /> 47<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014<br /> <br /> under age 45 with the ratio of 91.6% and a majority of qualified with 2‐year‐ training is high, ratio 74.8%. The <br /> majority of the content on knowledge and on‐the‐job implementation has a ratio of answers and proper care on <br /> 50%. <br /> Conclusion:  Nurse  anesthetists  have  the  knowledge  and  practice  of  the  correct  ratio  or  higher  general <br /> nurses. There are 4 relations of knowledge and 3 points of respect to the practice of epidemiology characteristics <br /> between nurse anesthetists and general nurses.  <br /> Keyword: patient care after surgery, recovery room.  <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Thời gian sau mổ, nhất là thời gian khi người <br /> bệnh còn tác dụng của thuốc dùng trong gây mê <br /> và phẫu thuật, còn gọi là thời gian thoát mê rất <br /> quan trọng, đây là giai đoạn của nhiều rối loạn <br /> về  sinh  lý  trên  các  tạng  chính  yếu  của  cơ  thể <br /> người bệnh, bao gồm các biến chứng về hô hấp, <br /> tuần hoàn, thần kinh trung ương, tiêu hóa, thận <br /> niệu cho đến hệ vận động cơ xương khớp, cũng <br /> như hệ nội tiết(4,6,7). Để phát hiện sớm các tai biến, <br /> biến  chứng  xảy  ra  trong  thời  gian  này,  người <br /> bệnh cần phải được theo dõi chăm sóc một cách <br /> đặc biệt với các bác sĩ, điều dưỡng có khả năng <br /> và  kinh  nghiệm,  đồng  thời  cần  có  đầy  đủ  các <br /> phương tiện để theo dõi và bảo trì các chức năng <br /> quan trọng của người bệnh(9). <br /> Chăm  sóc  người  bệnh  tại  phòng  hồi  tỉnh  là <br /> một chuyên khoa đòi hỏi phải có kỹ năng(10). Do <br /> vậy,  người  điều  dưỡng  làm  việc  tại  phòng  hồi <br /> tỉnh  vừa  là  người  nói  thay  người  bệnh  những <br /> yêu  cầu  cần  thiết,  đồng  thời  vừa  là  người  đáp <br /> ứng các yêu cầu đó; nhất là khi người bệnh đang <br /> trong thời gian chịu ảnh hưởng của gây mê và có <br /> trách  nhiệm  duy  nhất  là  chăm  sóc  người  bệnh <br /> sau gây mê cho đến khi họ hoàn toàn có ý thức, <br /> gần như trở về trạng thái ban đầu(4). <br /> Tại  Việt  Nam  nói  chung,  ở  Thành  phố  Hố <br /> Chí Minh nói riêng hầu hết các bệnh viện đã có <br /> sự thống nhất điều trị người bệnh ngay sau mổ <br /> thuộc  quyền  quyết  định  của  bác  sĩ  gây  mê  hồi <br /> sức,  nhưng  lãnh  vực  theo  dõi,  chăm  sóc  người <br /> bệnh  ngay  sau  mổ  chưa  được  phân  công  phổ <br /> biến  cho  điều  dưỡng  gây  mê  hồi  sức  chủ  yếu <br /> vẫn  là  điều  dưỡng  đa  khoa.  Theo  tiêu  chuẩn <br /> nghiệp vụ các ngạch viên chức y tế điều dưỡng <br /> cho thấy rằng điều dưỡng gây mê hồi sức có đủ <br /> <br /> 48<br /> <br /> kiến thức, thực hành trong chăm sóc người bệnh <br /> 6 giờ đầu sau mổ(1).  <br /> Đây là vấn đề cần phải tiến hành nghiên cứu <br /> đề  tài  này  nhằm  mục  đích  tìm  hiểu  kiến  thức, <br /> thực  hành  chăm  sóc  người  bệnh  6  giờ  đầu  sau <br /> mổ  và  mối  liên  quan  giữa  đặc  điểm  của  đối <br /> tượng nghiên cứu với kiến thức, thực hành trong <br /> chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ. <br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Địa điểm và thời gian nghiên cứu <br /> Thu  thập  số  liệu  tại  khoa  Phẫu  thuật  –  gây <br /> mê hồi sức các bệnh viện (Nguyễn Tri Phương, <br /> 115,  Nhi  Đồng  1,  Nhi  Đồng  2,  Nhân  Dân  Gia <br /> Định, Bình Dân) từ 15/3/2013 đến 15/5/2013. <br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Tiêu chí đưa vào <br /> Đối  tượng  tham  gia  nghiên  cứu  là  những <br /> điều  dưỡng  gây  mê  hồi  sức  (ĐDGMHS)  và <br /> điều  dưỡng  đa  khoa  (ĐDĐK)  ở  khoa  gây  mê <br /> hồi sức đã có chăm sóc người bệnh (CSNB) tại <br /> phòng hồi tỉnh trong các bệnh viện hạng 1 trên <br /> địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh; có thời gian <br /> làm việc từ 12 tháng trở lên; tình nguyện tham <br /> gia nghiên cứu. <br /> Tiêu chí loại trừ <br /> Điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng <br /> đa  khoa  đang  trong  thời  gian  tập  sự,  làm  việc <br /> bán thời gian hay cộng tác, đang trong thời gian <br /> chấp hành kỷ luật có thể làm ảnh hưởng đến kết <br /> quả nghiên cứu. <br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả. <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 <br /> Cỡ mẫu <br /> 131 mẫu đạt yêu cầu chia thành hai nhóm <br /> Nhóm Điều dưỡng gây mê hồi sức: 68 điều <br /> dưỡng. <br /> Nhóm Điều dưỡng đa khoa: 63 điều dưỡng. <br /> <br /> Phương pháp tiến hành <br /> Điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng <br /> đa  khoa  đồng  ý  tham  gia  nghiên  cứu  thì  sau <br /> khi ký giấy đồng ý sẽ được phát bảng câu hỏi <br /> trắc nghiệm. <br /> Điều  dưỡng  trưởng  khoa  phân  công  cụ  thể <br /> lịch  làm  việc  của  từng  điều  dưỡng  trong  khoa <br /> cho  người  nghiên  cứu  quan  sát  thực  hành  dựa <br /> theo bảng kiểm kỹ thuật. <br /> Số  liệu  sau  khi  thu  thập  sẽ  được  phân  tích <br /> dựa trên phần mềm Stata 12.0. <br /> <br /> KẾT QUẢ <br /> Qua khảo sát có 131 mẫu được đưa vào phân <br /> tích, kết quả như sau: <br /> <br /> Đặc tính chung của điều dưỡng <br /> Điều  dưỡng  chăm  sóc  bệnh  nhân 6 giờ  đầu <br /> sau mổ đa phần là nữ giới chiếm tỉ lệ 78,6% và <br /> phần  lớn  có  độ  tuổi  dưới  45  với  tỉ  lệ  91,6%.  Về <br /> trình  độ  chuyên  môn,  đa  số  trung  học  đạt  tỉ  lệ <br /> cao 74,8%, đại học chỉ 22,1%; 41,2% điều dưỡng <br /> tham  gia  có  thời  gian  công  tác  dưới  5  năm.  Về <br /> đời sống cá nhân, tỉ lệ có và chưa có gia đình là <br /> gần bằng nhau và hầu như tất cả đều có dưới 2 <br /> con với tỉ lệ 95,4%. Về các nguồn cập nhật thông <br /> tin chăm sóc người bệnh, học hỏi kinh nghiệm từ <br /> đồng nghiệp chiếm tỉ lệ vượt trội với 84,6%; loại <br /> bệnh mổ ASA IV và ASA V có tỉ lệ thấp, các mặt <br /> bệnh  mổ  còn  lại  có  tỉ  lệ  tương  đương;  đa  phần <br /> đối tượng đều mong muốn được học thêm kiến <br /> thức về cách chăm sóc người bệnh tại phòng hồi <br /> tỉnh với tỉ lệ 84,7%. <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tỉ  lệ  kiến  thức  đúng  về  chăm  sóc  người <br /> bệnh 6 giờ đầu sau mổ <br /> Gồm  51  câu  hỏi,  được  chia  thành  3  nhóm <br /> dựa  theo  mức  độ  quan  trọng  trong  giai  đoạn <br /> chăm sóc người bệnh ngay sau phẫu thuật. Đa <br /> phần các nội dung đều có tỉ lệ trả lời đúng trên <br /> 50%, 21 nội dung có tỉ lệ trả lời đúng trên 90%, <br /> bên  cạnh  đó  vẫn  còn  7  nội  dung  tỉ  lệ  trả  lời <br /> đúng dưới 50% thậm chí có 3 nội dung chỉ đạt <br /> tỉ lệ dưới 30%. <br /> <br /> Tỉ  lệ  thực  hành  đúng  về  chăm  sóc  người <br /> bệnh 6 giờ đầu sau mổ <br /> Phần thực hành người nghiên cứu quan sát <br /> theo bảng kiểm để đánh giá thực hành CSNB 6 <br /> giờ  đầu  sau  mổ  của  điều  dưỡng  gây  mê  hồi <br /> sức và điều dưỡng đa khoa. Ngoại trừ truyền <br /> máu,  tất  cả  các  nội  dung  còn  lại  đều  có  trên <br /> 50% đối tượng thực hành đúng. Tuy nhiên, đối <br /> với  những  yêu  cầu  đầu  tiên  khi  chăm  sóc <br /> người  bệnh  6  giờ  đầu  sau  phẫu  thuật  là  theo <br /> dõi  cử  động  2  chi  dưới  với  gây  tê  tủy  sống, <br /> theo  dõi  lượng  máu  mất,  nâng  hàm  khi  SpO2 <br /> dưới 95% và đặt nội khí quản khi người bệnh <br /> có suy hô hấp có tỉ lệ thực hành đúng chưa cao <br /> so với các nội dung khác. <br /> <br /> Mối  liên  quan  giữa  đặc  điểm  dịch  tễ  học <br /> của  điều  dưỡng  với  điểm  kiến  thức  chăm <br /> sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ <br /> Bảng 1: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ học của điều <br /> dưỡng với điểm kiến thức <br /> Đặc tính<br /> Có<br /> Không<br /> Biết<br /> Phân loại<br /> bệnh mổ<br /> Không<br /> Có<br /> Ý kiến đào<br /> tạo<br /> Không<br /> Gây mê<br /> (kiến thức)<br /> Gây mê<br /> Phân<br /> (kiến thức,<br /> nhóm<br /> thực hành)<br /> Đa khoa<br /> (kiến thức,<br /> thực hành)<br /> Thông tin<br /> cập nhật<br /> <br /> Điểm<br /> (tổng = 126)<br /> 99,7<br /> 93,3<br /> 99,2<br /> 89,5<br /> 97,1<br /> 92,8<br /> <br /> Độ lệch<br /> chuẩn<br /> 8,3<br /> 17,3<br /> 8,0<br /> 21,7<br /> 14,6<br /> 9,5<br /> <br /> 101<br /> <br /> 8,9<br /> <br /> 97,8<br /> <br /> 8,2<br /> <br /> 93,3<br /> <br /> 18,3<br /> <br /> Giá trị<br /> p<br /> 0,04<br /> 0,02<br /> 0,01<br /> <br /> 0,04<br /> <br /> 49<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014<br /> <br /> Mối  liên  quan  giữa  đặc  điểm  dịch  tễ  học <br /> của  điều  dưỡng  với  điểm  kiến  thức  chăm <br /> sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ  <br /> Bảng 2: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ học của điều <br /> dưỡng với điểm thực hành <br /> Điểm<br /> Độ lệch Giá trị<br /> (tổng = 27) chuẩn<br /> p<br /> Từ 30 đến 45<br /> 10,8<br /> 8,3<br /> Trên 45<br /> 14,3<br /> 6,9<br /> Dưới 5 năm<br /> 17,5<br /> 7,1<br /> Từ 5 đến 10<br /> 11,7<br /> 7,8<br /> năm<br /> Thâm niên Từ 11 đến 20<br /> 11,6<br /> 9,2<br /> 0,003<br /> năm<br /> công tác<br /> Trên 20 năm<br /> 12,5<br /> 5,6<br /> Trên 10 triệu<br /> 23,8<br /> 1,8<br /> Không<br /> 14,4<br /> 8,7<br /> Biết<br /> 14,5<br /> 8,6<br /> Phân loại<br /> 0,05<br /> bệnh mổ<br /> Không<br /> 11,8<br /> 8,0<br /> Gây mê<br /> 18,5<br /> 4,6<br /> (kiến thức, thực<br /> hành)<br /> Phân nhóm<br /> 0,0001<br /> Điều dưỡng<br /> 15,0<br /> 6,5<br /> (kiến thức, thực<br /> hành)<br /> Đặc tính<br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Chăm  sóc  người  bệnh  là  một  công  việc  đòi <br /> hỏi sự cẩn thận và chu đáo, đặc biệt là chăm sóc <br /> người bệnh ở giai đoạn hậu phẫu, vì thế các đặc <br /> tính này dường như phù hợp ở nữ giới hơn phái <br /> nam. Qua khảo sát toàn bộ điều dưỡng chăm sóc <br /> ở khoa gây mê các bệnh viện, tỉ lệ nữ giới chiếm <br /> hơn ¾ trong mẫu nghiên cứu. Một nghiên cứu ở <br /> bệnh viện Johannesburg, Nam Phi(8) cũng có kết <br /> quả tương tự, 95,9% (n=47) điều dưỡng làm việc <br /> trong phòng hồi tỉnh là nữ và chỉ 4,1% (n = 2) là <br /> nam. Độ tuổi trung bình là 44 (25 đến 63), trung <br /> vị 41 tuổi. Bên cạnh đó, tỉ lệ nhân viên có trên 5 <br /> năm  kinh  nghiệm  chiếm  tỉ  lệ  tương  đương <br /> (58,8%); đây là nguồn lực dồi dào và là điều kiện <br /> thuận  lợi  để  lớp  sau  học  hỏi  lớp  trước,  cộng <br /> hưởng  sức  mạnh  tuổi  trẻ  giúp  nâng  cao  chất <br /> lượng  chăm  sóc  người  bệnh.Tất  cả  đối  tượng <br /> đều đồng ý rằng điều dưỡng cần được đào tạo <br /> thêm kiến thức cũng như kỹ năng chăm sóc của <br /> điều  dưỡng  tại  phòng  hồi  tỉnh,  điều  này  cho <br /> thấy  trách  nhiệm  của  nhân  viên  đối  với  chính <br /> <br /> 50<br /> <br /> công  việc  đang  làm,  là  yếu  tố  quan  trọng  để <br /> nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh. <br /> Nhìn chung 51 câu hỏi về kiến thức, tỉ lệ trả <br /> lời đúng là rất cao chỉ 7 nội dung có tỉ lệ trả lời <br /> đúng dưới 50%, thậm chí có câu đạt gần 100%, <br /> điều  này  cho  thấy  chất  lượng  chăm  sóc  người <br /> bệnh khâu sau mổ ở các bệnh viện hạng 1, mặc <br /> dù tỉ lệ nhân viên có trình độ cử nhân và làm lâu <br /> năm  là  không  nhiều,  tuy  nhiên  kiến  thức  vẫn <br /> được họ cập nhật đầy đủ. Bên cạnh đó, chúng ta <br /> cũng cần lưu tâm đến 7 câu có tỉ lệ trả lời thấp, <br /> thậm chí chỉ đạt xung quanh mức 20%. <br /> Đây  là  giai  đoạn  đòi  hỏi  rất  nhiều  yếu  tố <br /> giúp  người  bệnh  phục  hồi  sức  khỏe  sau  phẫu <br /> thuật, trong đó 4 bước quan trọng nhất thiết phải <br /> có là theo dõi cử động hai chi dưới với gây tê tủy <br /> sống,  theo  dõi  lượng  máu  mất,  nâng  hàm  khi <br /> SpO2  dưới  95%  và  đặt  nội  khí  quản  khi  người <br /> bệnh có suy hô hấp có tỉ lệ thực hành đúng trên <br /> 50%  nhưng  vẫn  chưa  cao  bằng  các  nội  dung <br /> khác.  Điều  này  có  thể  diễn  giải  từ  thực  trạng <br /> hiện  nay,  các  nhân  viên  y  tế  đều  nắm  rõ  lý <br /> thuyết và các thao tác chuyên môn, tuy nhiên do <br /> tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến trên, họ <br /> phải chăm sóc quá nhiều người bệnh khiến cho <br /> các  thao  tác  chưa  được  thực  hiện  đầy  đủ  như <br /> những gì được học. Đặc biệt ở nhóm điều dưỡng <br /> gây mê hồi sức các thao tác chăm sóc người bệnh <br /> ngay sau mổ hầu như đạt tỉ lệ 100%. <br /> Có sự khác biệt đáng kể ở nhóm điều dưỡng <br /> gây mê được đào tạo chuyên sâu và điều dưỡng <br /> đa khoa. Nhóm điều dưỡng đa khoa có điểm về <br /> thực hành thấp hơn nhóm còn lại. Đây là yếu tố <br /> quan trọng nhất trong chăm sóc người bệnh, đặc <br /> biệt là giai đoạn 6 giờ sau hậu phẫu, việc đào tạo <br /> chuyên ngành  cho  điều  dưỡng  chăm sóc người <br /> bệnh tại phòng hồi tỉnh là điều cần thiết và cũng <br /> được hầu hết điều dưỡng làm việc trong ngành <br /> nghề này ủng hộ. <br /> Nhân viên có cập nhật thông tin về chăm sóc <br /> người  bệnh  cao  hơn  nhân  viên  không  cập  nhật <br /> cho  thấy  mức  độ  quan  tâm  đến  việc  nâng  cao <br /> kiến  thức  trong  công  việc  mình  làm  có  ý  nghĩa <br /> rất  lớn.  Ý  thức  được  tầm  ảnh  hưởng  của  giai <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> đoạn  hậu  phẫu  đối  với  sức  khỏe  người  bệnh, <br /> người  điều  dưỡng  cần  luôn  chủ  động  học  hỏi, <br /> tìm  tòi  thêm  kiến  thức  nâng  cao  tay  nghề.  Tuy <br /> nhiên,  nhân  viên  không  được  phân  công  hoặc <br /> không biết phân cấp mình đang chăm sóc có số <br /> điểm thấp, đây là vấn đề cần lưu ý, điều dưỡng <br /> chăm sóc cần nắm rõ mặt bệnh mình phụ trách <br /> sẽ  giúp  nhận  biết  mình  phải  làm  gì  để  kết  quả <br /> cuộc  phẫu  thuật  sẽ  theo  chiều  hướng  tốt  nhất. <br /> Nhóm những điều dưỡng có ý kiến nên đào tạo <br /> thêm về chuyên ngành chăm sóc người bệnh giai <br /> đoạn  hồi  tỉnh,  điểm  kiến  thức  cao  hơn  nhóm <br /> không  muốn.  Điều  dưỡng  gây  mê  không  trực <br /> tiếp chăm sóc người bệnh có điểm kiến thức cao <br /> hơn  2  phân  nhóm  còn  lại.  Đây  là  những  người <br /> đa số thâm niên công tác từ 5 năm trở lên có độ <br /> chín trong tay nghề, luôn cập nhật các thông tin <br /> mới và tiếp thu chúng dễ dàng hơn so với nhóm <br /> những người  ít thâm  niên  hơn  khi  chưa đạt  độ <br /> thuần  thục  trong  nghề  nghiệp  vì  chưa  có  kinh <br /> nghiệm. Ngoài ra, những người này cũng là đối <br /> tượng  được  phân  công  chăm  sóc  các  mặt  bệnh <br /> đa dạng, hiểu và nắm rõ các cấp độ cần xử lý đối <br /> với một người bệnh sau phẫu thuật. <br /> <br /> dưỡng  tham  gia  trả  lời  bộ  câu  hỏi  đều  được <br /> phân  công  chăm  sóc  các  cấp  độ  từ  ASA  I  đến <br /> ASA V (91%). Tham khảo ý kiến chung về việc <br /> nên  đào  tạo  chuyên  ngành  chăm  sóc  hậu  phẫu <br /> cho điều dưỡng làm việc ở phòng hồi tỉnh, gần <br /> 85% đồng ý với ý kiến trên. Trong quá trình thu <br /> thập số liệu, nghiên cứu viên cũng đã tham khảo <br /> ý kiến chuyên gia gây mê hồi sức mô hình chăm <br /> sóc  người  bệnh  ngay  sau  phẫu  thuật  tại  phòng <br /> hồi tỉnh, các chuyên gia cho rằng trên thực tế đã <br /> có  nhiều  tai  biến  xảy  ra  nhất  là  xử  trí  nhanh <br /> trong cấp cứu hô hấp cho người bệnh ngay sau <br /> mổ nên rất cần thiết phải có sự phối hợp chăm <br /> sóc  giữa  điều  dưỡng  gây  mê  hồi  sức  và  điều <br /> dưỡng đa khoa giai đoạn này. Điều dưỡng gây <br /> mê hồi sức đã được huấn luyện thành thạo các <br /> kỹ  năng  giải  phóng  đường  thở  như  nâng  hàm, <br /> đặt  nội  khí  quản,  kiến  thức  dược  động  lực  học <br /> giúp phát hiện sớm, đánh giá tác dụng của thuốc <br /> sử  dụng  trong  gây  mê  hồi  sức  ngay  từ  khi  còn <br /> ngồi  trên  ghế  nhà  trường.  Đây  cũng  là  vấn  đề <br /> cần  phải  đào  tạo  về  chuyên  ngành  cho  những <br /> điều  dưỡng  đa  khoa  khi  họ  được  phân  công <br /> chăm sóc người bệnh tại phòng hồi tỉnh. <br /> <br /> Tóm  lại,  trên  đối  tượng  là  các  điều  dưỡng <br /> làm  việc  trong  phòng  hồi  tỉnh  thực  hiện  chăm <br /> sóc  người  bệnh  sau  phẫu  thuật  tập  trung  phần <br /> lớn là nữ, trung bình khoảng 33 tuổi, tỉ lệ có gia <br /> đình nhiều hơn một ít so với người còn độc thân, <br /> có  và  chưa  có  con  tương  đương  nhau.  Điều <br /> dưỡng  đa  khoa  và  điều  dưỡng  gây  mê  có  tỉ  lệ <br /> tương đương nhau khi lấy mẫu toàn bộ các bệnh <br /> viện  đa  khoa  có  phòng  hồi  tỉnh,  trình  độ  điều <br /> dưỡng phần lớn vẫn là trung cấp cả ở nhóm đa <br /> khoa và chuyên ngành gây mê. Thâm niên công <br /> tác  từ 5 năm trở  lên  chiếm  gần 60%.  Trong  cập <br /> nhật thông tin về chuyên ngành mình đang công <br /> tác, đa phần họ cập nhật từ nhà trường. Việc cập <br /> nhật  thông  tin  xét  theo  tiêu  chí  cập  nhật  từ  ba <br /> nguồn thông tin trở lên, ngoài các kiến thức đã <br /> được  cung  cấp  trên  ghế  nhà  trường,  bổ  sung <br /> thêm  trong  quá  trình  làm  việc  (sách,  tạp  chí, <br /> internet, từ đồng nghiệp hoặc kinh nghiệm thực <br /> tế) tỉ lệ này chiếm khoảng 41%. Đa phần các điều <br /> <br /> Điểm  kiến  thức  và  thực  hành  có  mối  liên <br /> quan  với  các  đặc  điểm  về  độ  tuổi,  thâm  niên <br /> công  tác,  ý  kiến  nên  hay  không  trong  đào  tạo <br /> chuyên  ngành  cho  các  điều  dưỡng  chăm  sóc <br /> người  bệnh  phòng  hồi  tỉnh  và  nhất  là  3  yếu  tố <br /> quan  trọng:  cập  nhật  thông  tin  thường  xuyên, <br /> nhận định mặt bệnh được phân công chăm sóc <br /> và phân nhóm điều dưỡng đa khoa và gây mê. <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> <br /> KẾT LUẬN  <br /> Kết  quả  nghiên  cứu  cho  thấy,  nhóm  điều <br /> dưỡng gây mê có điểm kiến thức, thực hành hay <br /> tỉ lệ đúng cao hơn nhóm điều dưỡng đa khoa. <br /> Có  bốn  mối  liên  quan  giữa  đặc  tính  dịch  tễ <br /> học  của  điều  dưỡng  với  điểm  kiến  thức,  đó  là <br /> mối  liên  quan  về  giới  tính,  việc  cập  nhật  thông <br /> tin chuyên môn, bệnh mổ được phân công chăm <br /> sóc và về phân nhóm điều dưỡng. <br /> Có ba mối liên quan giữa đặc tính dịch tễ học <br /> của  điều dưỡng  với  điểm thực hành,  đó  là  mối <br /> <br /> 51<br /> <br />