BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br />
ĐẠI HỌC HUẾ<br />
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC<br />
<br />
NGÔ MINH HÙNG<br />
<br />
NGHIÊN CỨU HẸP ĐỘNG MẠCH VÀNH<br />
MỨC ĐỘ TRUNG GIAN BẰNG SIÊU ÂM NỘI MẠCH<br />
VÀ PHÂN SUẤT DỰ TRỮ LƯU LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN<br />
BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TÍNH<br />
<br />
Chuyên ngành<br />
Mã số<br />
<br />
:<br />
<br />
NỘI TIM MẠCH<br />
<br />
:<br />
<br />
62 72 01 41<br />
<br />
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br />
Người hướng dẫn khoa học<br />
GS.TS. VÕ THÀNH NHÂN<br />
TS.BS. NGUYỄN CỬU LONG<br />
<br />
HUẾ – 2016<br />
<br />
LỜI CAM ĐOAN<br />
<br />
Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi. Các<br />
số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa được ai công bố<br />
trong bất kỳ công trình nào khác.<br />
Tác giả<br />
<br />
Ngô Minh Hùng<br />
<br />
MỤC LỤC<br />
Trang<br />
MỞ ĐẦU ........................................................................................................... 1<br />
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 4<br />
1.1. Giải phẫu học và xơ vữa động mạch vành .................................................................. 4<br />
1.2. Đánh giá tổn thương động mạch vành bằng FFR và IVUS ...................................... 10<br />
1.3. Những hạn chế chính của IVUS và hướng nghiên cứu ............................................ 31<br />
<br />
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 39<br />
2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................................... 39<br />
2.2. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................................... 40<br />
<br />
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 66<br />
3.1. Đặc điểm cơ bản của mẫu nghiên cứu ...................................................................... 66<br />
3.2. Đặc điểm tổn thương qua chụp mạch vành định lượng (QCA) ................................ 69<br />
3.3. Đặc điểm tổn thương mạch vành qua khảo sát IVUS và FFR ...................................... 78<br />
3.4. Phân tích thống kê lâm sàng, chụp mạch, IVUS, FFR ............................................. 80<br />
<br />
Chương 4. BÀN LUẬN .................................................................................. 97<br />
4.1. Đặc điểm cơ bản của mẫu nghiên cứu ...................................................................... 98<br />
4.2. Đặc điểm tổn thương mạch vành qua chụp mạch vành, IVUS VÀ FFR ................ 102<br />
4.3. Phân tích thống kê chụp mạch vành, IVUS, và FFR .............................................. 113<br />
<br />
KẾT LUẬN ................................................................................................... 127<br />
KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 129<br />
HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG CẢI THIỆN .................................. 130<br />
TÀI LIỆU THAM KHẢO<br />
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ<br />
PHỤ LỤC<br />
PHỤ LỤC 1: BẢN THU THẬP SỐ LIỆU<br />
PHỤ LỤC 2: HÌNH MINH HỌA<br />
PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN<br />
<br />
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br />
Ký hiệu, chữ viết tắt Tiếng Việt<br />
<br />
Nghĩa Tiếng Việt<br />
<br />
BMV<br />
<br />
Bệnh mạch vành<br />
<br />
CC<br />
<br />
Chiều cao<br />
<br />
CMV<br />
<br />
Chụp mạch vành<br />
<br />
CN<br />
<br />
Cân nặng<br />
<br />
DT<br />
<br />
Diện tích<br />
<br />
ĐLC<br />
<br />
Độ lệch chuẩn<br />
<br />
ĐMV<br />
<br />
Động mạch vành<br />
<br />
ĐK<br />
<br />
Đường kính<br />
<br />
HA<br />
<br />
Huyết áp<br />
<br />
KTC<br />
<br />
Khoảng tin cậy<br />
<br />
LM<br />
<br />
Lòng mạch<br />
<br />
NMCT<br />
<br />
Nhồi máu cơ tim<br />
<br />
TB<br />
<br />
Trung bình<br />
<br />
TD<br />
<br />
Tiết diện<br />
<br />
sv<br />
<br />
so với<br />
<br />
XVĐM<br />
<br />
Xơ vữa động mạch<br />
<br />
YTNC<br />
<br />
Yếu tố nguy cơ<br />
<br />
Ký hiệu Tiếng Anh<br />
<br />
Nghĩa Tiếng Việt<br />
<br />
CCS<br />
<br />
Canadian Cardiovascular Society<br />
<br />
Hội Tim mạch Canada<br />
<br />
D<br />
<br />
Diagonal<br />
<br />
(Nhánh) chéo<br />
<br />
%D<br />
<br />
Percentage of Diameter Stenosis<br />
<br />
Tỉ lệ hẹp đường kính<br />
<br />
EF<br />
<br />
Ejection Fraction<br />
<br />
Phân suất tống máu<br />
<br />
FFR<br />
<br />
Fractional Flow Reserve<br />
<br />
Phân suất dự trữ lưu lượng<br />
<br />
IPH<br />
<br />
Intra Plaque Hemorrhage<br />
<br />
Xuất huyết bên trong mảng<br />
<br />
IVUS<br />
<br />
Intravascular Ultrasound<br />
<br />
Siêu âm trong lòng mạch<br />
<br />
LAD.A Left Anterior Decending Artery<br />
<br />
Động mạch xuống trước trái<br />
<br />
LCA<br />
<br />
Left Coronary Artery<br />
<br />
Động mạch vành trái<br />
<br />
LCx.A<br />
<br />
Left Circumplex Artery<br />
<br />
Nhánh động mạch mũ trái<br />
<br />
L.IVUS Length of Lesion on IVUS<br />
LRS<br />
Min.D<br />
<br />
Chiều dài tổn thương trên<br />
IVUS<br />
<br />
Leaman Risk Score<br />
<br />
Bảng điểm nguy cơ Leaman<br />
<br />
Minimal lumen Diameter on<br />
<br />
ĐK lòng mạch nhỏ nhất trên<br />
<br />
IVUS<br />
<br />
IVUS<br />
TD cắt ngang lòng mạch tối<br />
<br />
MLA<br />
<br />
Minimal Lumen Area<br />
<br />
MLD<br />
<br />
Minimal Lumen Diameter<br />
<br />
ĐK lòng mạch tối thiểu<br />
<br />
MRI<br />
<br />
Magnetic Resonance Imaging<br />
<br />
Hình ảnh cộng hưởng từ<br />
<br />
NIRS<br />
<br />
Near Infrared Spectroscopy<br />
<br />
Quang phổ ký cực gần<br />
<br />
OCT<br />
<br />
Optical Coherence Tomography<br />
<br />
Dựng hình đối kết quang học<br />
<br />
OM<br />
<br />
Obtuse Marginal<br />
<br />
Nhánh bờ tù<br />
<br />
OR<br />
<br />
Odd Ratio<br />
<br />
Tỉ số chênh<br />
<br />
PDA<br />
<br />
Posterior Decending Artery<br />
<br />
Động mạch xuống sau<br />
<br />
PDS<br />
<br />
Percentage Diameter Stenosis<br />
<br />
Tỉ lệ hẹp đường kính<br />
<br />
Plaq.S<br />
<br />
Plaque Surface<br />
<br />
Tiết diện ngang mảng xơ vữa<br />
<br />
PLV<br />
<br />
Posterior Lateral Ventricle<br />
<br />
(ĐM) sau bên thất trái<br />
<br />
QCA<br />
<br />
Quantitative Coronary<br />
Angiography<br />
<br />
thiểu<br />
<br />
Chụp mạch vành định lượng<br />
<br />
RCA<br />
<br />
Right Coronary Artery<br />
<br />
Động mạch vành phải<br />
<br />
RI<br />
<br />
Ramus Intermedius<br />
<br />
Nhánh trung gian<br />
<br />
R.PDA: Right. Posterior Decending Artery ĐM xuống sau từ bên phải<br />
R.PLV: Right. Posterior Lateral Ventricle<br />
<br />
(ĐM) sau bên thất trái<br />
<br />
RVD<br />
<br />
Reference Vessel Diameter<br />
<br />
ĐK mạch máu tham khảo<br />
<br />
TCFA<br />
<br />
Thin Cap Fibroatheroma<br />
<br />
Mảng xơ vữa nắp mỏng<br />
<br />
VH<br />
<br />
Virtual Histology<br />
<br />
Mô học ảo<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
