Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu xơ hóa gan ở bệnh nhân bệnh gan mạn bằng đo đàn hồi gan thoáng qua đối chiếu với mô bệnh học

1<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ĐẠI HỌC HUẾ<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC<br /> <br /> TRẦN BẢO NGHI<br /> <br /> NGHIÊN CỨU XƠ HÓA GAN<br /> Ở BỆNH NHÂN BỆNH GAN MẠN BẰNG ĐO ĐÀN<br /> HỒI GAN THOÁNG QUA<br /> ĐỐI CHIẾU VỚI MÔ BỆNH HỌC<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> HUẾ - 2016<br /> <br /> 2<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ĐẠI HỌC HUẾ<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC<br /> <br /> TRẦN BẢO NGHI<br /> <br /> NGHIÊN CỨU XƠ HÓA GAN<br /> Ở BỆNH NHÂN BỆNH GAN MẠN BẰNG ĐO ĐÀN HỒI<br /> GAN THOÁNG QUA<br /> ĐỐI CHIẾU VỚI MÔ BỆNH HỌC<br /> <br /> Chuyên ngành: Nội Tiêu hóa<br /> Mã số: 62 72 01 43<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> GS.TS HOÀNG TRỌNG THẢNG<br /> <br /> HUẾ - 2016<br /> <br /> 3<br /> <br /> Lời cảm ơn<br /> Luận án này được hoàn thành nhờ sự hướng dẫn, giúp đỡ tận tình của quý thầy<br /> giáo, cô giáo và đồng nghiệp. Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:<br /> Ban Giám đốc Đại học Huế.<br /> Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế.<br /> Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Huế.<br /> <br /> Huế.<br /> <br /> Ban Sau Đại học Đại học Huế, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược<br /> <br /> Giám đốc Bệnh viện Thống Nhất Tp.HCM, Ban giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, Giám<br /> đốc Trung tâm Chẩn đoán Y khoa Medic Tp.HCM, Bộ môn Giải Phẫu bệnh Đại học Y<br /> Dược Tp.HCM đã tạo mọi điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu,.<br /> GS.TS. Hoàng Trọng Thảng, là người Thầy trực tiếp tận tình chỉ dạy, hướng dẫn<br /> tôi thực hiện và hoàn thành luận án này.<br /> PGS.TS. Trần Văn Huy, Trưởng Bộ môn Nội Đại học Y Dược Huế, đã hướng dẫn,<br /> giúp đỡ, động viên và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập và nghiên<br /> cứu.<br /> Các đồng nghiệp, nhân viên khoa Nội Tiêu hóa, khoa Nội Tổng hợp B1, khoa Nội<br /> Nhiễm, khoa Thăm dò Chức năng bệnh viện Thống nhất Tp.HCM và Chợ Rẫy đã giúp đỡ<br /> tôi trong quá trình thu thập số liệu.<br /> Xin chân thành quý bệnh nhân, những người đã tình nguyện cho tôi lấy mẫu xét<br /> nghiệm để thực hiện nghiên cứu này.<br /> Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình tôi, nguồn động viên to lớn đã cho<br /> tôi nghị lực và niềm tin trong những lúc khó khăn để thực hiện luận án này.<br /> Xin gửi đến tất cả mọi người với lòng biết ơn!<br /> Huế, ngày 05 tháng 03 năm 2016<br /> Trần Bảo Nghi<br /> <br /> 4<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> <br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.<br /> Các số liệu, kết quả nêu trong luận án này là trung thực và chưa<br /> từng được công bố trong bất kỳ một công trình nào khác.<br /> <br /> Huế, ngày 5 tháng 3 năm 2016<br /> Tác giả luận án<br /> <br /> Trần Bảo Nghi<br /> <br /> 5<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Danh mục các chữ viết tắt<br /> Danh mục các bảng<br /> Danh mục các hình vẽ<br /> Danh mục các biểu đồ<br /> Trang<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 01<br /> <br /> CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 03<br /> <br /> 1.1 Bệnh gan mạn tính. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 03<br /> <br /> 1.2 Các phương pháp đánh giá xơ hóa gan. . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 15<br /> <br /> 1.3 Tình hình nghiên cứu FibroScan ngoài và trong nước. . . .<br /> <br /> 32<br /> <br /> CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 37<br /> <br /> 2.1 Đối tượng nghiên cứu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 37<br /> <br /> 2.2 Phương pháp nghiên cứu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 39<br /> <br /> CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..<br /> <br /> 60<br /> <br /> 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu. . . . . . . . . . . . . . . . . ..<br /> <br /> 60<br /> <br /> 3.2 Mô bệnh học bệnh gan mạn tính. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .<br /> <br /> 66<br /> <br /> 3.3 Độ đàn hồi gan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 67<br /> <br /> 3.4 Các mối liên quan, tương quan giữa độ đàn hồi gan với<br /> mức độ xơ hóa theo metavir và thông số huyết học, hóa<br /> sinh liên quan xơ gan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 80<br /> <br /> CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 86<br /> <br /> 4.1 Một số đặc điểm chung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 86<br /> <br /> 4.2 Sinh thiết gan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 96<br /> <br /> 4.3 Đo độ đàn hồi gan thoáng qua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 104<br /> <br /> 4.4 Mối tương quan giữa mức độ xơ hóa gan với mô bệnh<br /> học và một số chỉ số hóa sinh và huyết học. . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 116<br /> <br /> KẾT LUẬN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br /> <br /> 121<br /> <br />