intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Luận văn Thạc sĩ Chuyên khoa cấp I: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tại khoa nội B bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2010

Chia sẻ: Hoang Linh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:72

380
lượt xem
92
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn Thạc sĩ Chuyên khoa cấp I: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tại khoa nội B bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2010 được nghiên cứu với hi vọng vọng giúp đề xuất các giải pháp góp phần tăng cường sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị đợt cấp COPD tại bệnh viện. Để nắm vững nội dung chi tiết mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Luận văn Thạc sĩ Chuyên khoa cấp I: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tại khoa nội B bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2010

BỘ Y TẾ<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI<br /> <br /> VŨ MẠNH HÙNG<br /> KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG<br /> ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH<br /> (COPD) TẠI KHOA NỘI B BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH<br /> THÁI BÌNH NĂM 2010<br /> <br /> LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I<br /> <br /> HÀ NỘI - 2013<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI<br /> <br /> VŨ MẠNH HÙNG<br /> KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG<br /> ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH<br /> (COPD) TẠI KHOA NỘI B BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH<br /> THÁI BÌNH NĂM 2010<br /> LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I<br /> <br /> MãSố : CK 62.73.05.05<br /> Chuyên ngành : Dược lâm sàng<br /> Người hướng dẫn :TS.Nguyễn Hoàng Anh<br /> BSCKII.Hà Quốc Phòng<br /> Nơi thực hiện đề tài : - ĐH Dược Hà Nội<br /> - BVĐK tỉnh Thái Bình<br /> HÀ NỘI - 2013<br /> <br /> §Æt vÊn ®Ò<br /> BÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh (COPD: Chronic Obstructive Pulmonary<br /> Disease) lµ mét danh tõ dïng ®Ó chØ mét nhãm bÖnh lý ®­êng h« hÊp cã ®Æc<br /> tÝnh chung lµ sù t¾c nghÏn ®­êng thë kh«ng håi phôc hoµn toµn. §©y lµ mét<br /> nhãm bÖnh h« hÊp th­êng gÆp trªn thÕ giíi còng nh­ ë n­íc ta [12], [11], [39],<br /> [79].<br /> N¨m 1990, nghiªn cøu vÒ t×nh h×nh bÖnh tËt toµn cÇu cña Tæ chøc Y tÕ<br /> thÕ giíi (WHO) ­íc tÝnh tû lÖ m¾c COPD trªn toµn thÕ giíi lµ 9,33/1000 d©n<br /> ®èi víi nam vµ 7,33/1000 d©n ®èi víi n÷ [48].Năm 2008 ước tính trªn toµn<br /> thÕ giíi cã kho¶ng 600 triÖu ng­êi m¾c bÖnh [34].<br /> ë ViÖt Nam, theo Ng« Quý Ch©u vµ cộng sự (2005) tû lÖ m¾c COPD<br /> trong d©n c­ thµnh phè Hµ Néi chung cho c¶ hai giíi lµ 2% (nam: 3,4% vµ<br /> n÷: 0,7%) [2]. Tû lÖ m¾c COPD ë nh÷ng ng­êi trªn 40 tuæi ë thµnh phè H¶i<br /> Phßng lµ 5,65% (nam: 7,91% vµ n÷: 3,63%) [57]. Trong mét nghiªn cøu t¹i<br /> thµnh phè B¾c Giang vÒ tû lÖ m¾c COPD ë nh÷ng ng­êi trªn 40 tuæi lµ 2,3%<br /> (nam: 3,0% vµ n÷: 1,7%) [1].<br /> COPD lµ bÖnh th­êng kÐo dµi, xen kÏ gi÷a nh÷ng giai ®o¹n æn ®Þnh lµ c¸c<br /> ®ît cÊp cã thÓ ®e do¹ tÝnh m¹ng ng­êi bÖnh [17], [29]. Mét ®ît cÊp ®­îc xem<br /> nh­ lµ mét biÕn cè trong diÔn biÕn tù nhiªn cña bÖnh, nã ®­îc thÓ hiÖn ®Æc tr­ng<br /> qua c¸c triÖu chøng t¨ng khã thë, ho vµ/hoÆc kh¹c ®êm v­ît khái giíi h¹n b×nh<br /> th­êng g©y ¶nh h­ëng rÊt lín ®Õn cuéc sèng còng nh­ cã thÓ ®e do¹ ®Õn tÝnh<br /> m¹ng cña bÖnh nh©n.<br /> HiÖn nay trªn thÕ giíi còng nh­ ë ViÖt Nam ph¸c ®å chñ yÕu ®Ó ®iÒu trÞ<br /> ®ît cÊp COPD bao gåm : thuèc gi·n phÕ qu¶n, kh¸ng sinh, glucocorticoid .<br /> <br /> 1<br /> <br /> Trong ®ã ®Ó ®iÒu trÞ còng nh­ ®Ò phßng béi nhiÔm (rÊt hay x¶y ra ë bÖnh<br /> nh©n COPD) c¸c thÇy thuèc th­êng ph¶i sö dông kh¸ng sinh.<br /> Sö dông kh¸ng sinh trong ®iÒu trÞ COPD gãp phÇn rÊt lín c¶i thiÖn t×nh<br /> tr¹ng bÖnh tËt cña bÖnh nh©n còng nh­ c¶i thiÖn chÊt l­îng cuéc sèng cña hä, tuy<br /> nhiªn viÖc sö dông thuèc nãi chung vµ sö dông kh¸ng sinh nãi riªng lµ ®Æc thï<br /> cña tõng c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh .<br /> Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình là một bệnh viện tuyến tỉnh được công<br /> nhận hạng 1, phục vụ khám chữa bệnh và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân với số<br /> lượng bệnh nhân trung bình khoảng 1000 bệnh nhân hàng tháng trong đó có rất<br /> nhiều bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được điều trị chủ yếu tại<br /> khoa Nội B của bệnh viện. Hiện chưa có nghiên cứu nào được thực hiện nhằm<br /> đánh giá việc sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp COPD tại bệnh viện.<br /> Do vËy chóng t«i tiÕn hµnh thùc hiÖn ®Ò tµi : "Khảo sát t×nh h×nh sö<br /> dông kh¸ng sinh trong ®iÒu trÞ ®ît cÊp bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh<br /> (COPD) t¹i khoa Néi B - BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Th¸i B×nh n¨m 2010" víi<br /> môc tiªu :<br /> 1.M« t¶ ®Æc ®iÓm bÖnh nh©n ®ît cÊp COPD ®­îc ®iÒu trÞ tại khoa Nội B<br /> bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình vào năm 2010<br /> 2.Kh¶o s¸t vµ ph©n tÝch lựa chọn kh¸ng sinh trong ®iÒu trÞ ®ît cÊp COPD<br /> trong mẫu nghiên cứu.<br /> Kết quả thu được hy vọng giúp đề xuất các giải pháp góp phần tăng cường<br /> sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị đợt cấp COPD tại bệnh viện.<br /> <br /> 2<br /> <br /> Ch­¬ng 1<br /> Tæng quan<br /> 1.1. Mét sè ®Æc ®iÓm vÒ COPD<br /> <br /> 1.1.1. S¬ l­îc lÞch sö<br /> Sù hiÓu biÕt vÒ COPD ®· b¾t ®Çu tõ h¬n 200 n¨m tr­íc ®©y nh­ng ®Õn<br /> tËn nh÷ng n¨m cuèi thÕ kû XX th× nghiªn cøu vÒ COPD míi thùc sù ph¸t<br /> triÓn.<br /> N¨m 1966, Burows ®· lÇn ®Çu tiªn ®­a ra thuËt ng÷ COPD ®Ó thèng nhÊt<br /> gi÷a thuËt ng÷ viªm phÕ qu¶n m¹n hay ®­îc dïng ë ch©u ¢u vµ thuËt ng÷ khÝ<br /> phÕ thòng ®­îc dïng chñ yÕu ë Hoa Kú [64].<br /> Tõ n¨m 1992, thuËt ng÷ COPD ®· chÝnh thøc thay thÕ cho c¸c tªn gäi<br /> kh¸c vÒ bÖnh vµ ¸p dông trªn toµn thÕ giíi, nã ®­îc dïng trong ph©n lo¹i<br /> bÖnh tËt quèc tÕ lÇn thø 9 vµ lÇn thø 10 [78].<br /> N¨m 1995, n¨m ®¸nh dÊu b­íc ngoÆt khi héi lång ngùc Mü (ATS), héi h« hÊp<br /> Ch©u ¢u (ERS) vµ c¸c héi lång ngùc kh¸c ®ång lo¹t ®­a ra c¸c h­íng dÉn vÒ chÈn<br /> ®o¸n vµ ®iÒu trÞ COPD.<br /> N¨m 1998, WHO vµ NHLBI ®Ò ra s¸ng kiÕn toµn cÇu cho bÖnh phæi t¾c<br /> nghÏn m¹n tÝnh (GOLD) vµ ®­a ra khuyÕn c¸o vÒ chÈn ®o¸n, ®iÒu trÞ vµ phßng<br /> COPD. Hµng n¨m GOLD ®Òu ®­a ra b¶n cËp nhËt vÒ chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ<br /> bÖnh [40].<br /> 1.1.2. §Þnh nghÜa<br /> - Theo GOLD 2006 [39¦COPD lµ t×nh tr¹ng bÖnh lý cã ®Æc tr­ng b»ng<br /> h¹n chÕ l­u th«ng khÝ, sù h¹n chÕ nµy lµ håi phôc kh«ng hoµn toµn. Sù h¹n<br /> chÕ l­u l­îng khÝ nµy tiÕn triÓn tõ tõ vµ cã liªn quan ®Õn ph¶n øng viªm bÊt<br /> th­êng cña phæi - phÕ qu¶n ®èi víi c¸c khÝ hay ph©n tö ®éc h¹i. Kh«ng xÕp<br /> vµo COPD nh÷ng tr­êng hîp kh«ng cã rèi lo¹n th«ng khÝ t¾c nghÏn.<br /> <br /> 3<br /> <br />
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
4=>1