CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHÚC KHẢO

Kính gửi:

- Ban Giám hiệu trường Đại học Bách khoa - Phòng Đào tạo

Tên em là:…………………………………………………………………………

Sinh viên lớp:……………………………. Số thẻ SV: ..…………………………

Em đề nghị Nhà trường phúc khảo điểm thi cuối kỳ học phần lý thuyết sau đây:

TT Mã lớp học phần

Tên lớp học phần

Học kỳ/ năm học Điểm thi

Em chân thành cám ơn.

Họ tên và chữ ký của sinh viên

Đà Nẵng, ngày … tháng …. năm 20….

BIÊN NHẬN

Lớp:……………………………. Số thẻ SV: ..………………… đề nghị Nhà trường phúc khảo điểm thi cuối kỳ học phần:

Phòng Đào tạo đã nhận đơn đề nghị phúc khảo của sinh viên:…………………… ………….

TT

Mã lớp học phần

Tên lớp học phần

Đà Nẵng, ngày … tháng …. năm 20….

Chuyên viên nhận hồ sơ