
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
t khai quy t toán thu tài nguyên ờ ế ế
[01] Kỳ tính thu : Năm 200...ế
Đ n v ti n: Vi t Nam đ ngơ ị ề ệ ồ
STT Tên lo i tài nguyênạ
ĐVT S n l ngả ượ
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) = (8)-(9)
T ng c ngổ ộ
Tôi cam đoan s li u kê khai trên là đúng s th t và t ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng s li u đã kê khai./.ố ệ ự ậ ự ị ệ ướ ậ ề ữ ố ệ
............ , ngày ......tháng .... ...năm ....
NG I N P THU ho cƯỜ Ộ Ế ặ
Đ I DI N THEO PHÁP LU T C A NG I N P THUẠ Ệ Ậ Ủ ƯỜ Ộ Ế
Ký tên, đóng d u (ghi rõ h tên và ch c v )ấ ọ ứ ụ
[02] Ng i n p thu : ườ ộ ế ....................................................................................................................................................................................................
[03] Mã s thu :ố ế ..........................................................................................................................................................................................................
[04] Đ a ch : ị ỉ ............................................................[05] Qu n/huy n:ậ ệ ........................................[06] T nh/ Thành ph : ỉ ố ...........................................
[07] Đi n tho i:ệ ạ ........................................................................ [08] Fax: ................................................... [09] E-mail: ..........................................................
S n l ng tài nguyên ả ượ
th ng ph m khai ươ ẩ
thác
Giá tính thu ế
đ n v tài ơ ị
nguyên
Thu su t ế ấ
(%)
M c thu TN ứ ế
n đ nh trên 1 ấ ị
đ n v tài ơ ị
nguyên
Thu TN phát ế
sinh trong năm
Thu TN đ c ế ượ
mi n gi m trong ễ ả
năm
Thu TN phát sinh ế
ph i n p trong nămả ộ
(8) = (4) x (5) x (6)
ho c (8) = (4) x (7)ặ
M uẫ s : ố03/TAIN
(Ban hành kèm theo Thông t s ư ố
60/2007/TT-BTC ngày 14/6/2007
c a ủB Tài chính)ộ


