Nghiên cứu giá trị của AFP, AFP – L3 trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu này với mục đích khảo sát giá trị AFP – L3 trong chấn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng, cùng với cách chọn mẫu thuận tiện, chúng tôi tiến hành trên 85 bệnh nhân UTBMTBG và 80 bệnh nhân u máu gan.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu giá trị của AFP, AFP – L3 trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan

vietnam medical journal n01 - NOVEMBER - 2019 toàn thực phẩm của người chế biến chỉ đạt hành quy định về điều kiện bảo đảm an toàn thực 75,2%. Trong đó, tỷ lệ thực hành đúng về vệ phẩm tại các nhà ăn, bếp ăn tập thể và cơ sở kinh doanh chế biến suất ăn sẵn, Hà Nội, Tr. 2-5. sinh cơ sở, dụng cụ chế biến 83,1%, về chế biến 5. Bộ Y Tế, Cục an toàn thực phẩm (2015) Quyết bỏa quản thực phẩm 84,4%, về vệ sinh cá nhân định về việc ban hành tài liệu tập huấn kiến thức 79,1%. Kiến thức và thực hành của người chế về an toàn thực phẩm; bộ câu hỏi đánh giá kiến biến vẫn còn nhiều hạn chế, cần tăng cường thức về an toàn thực phẩm cho chủ cơ sở, người trực tiếp chế biến, kinh doanh dịch vụ ăn uống và truyền thông giáo dục hành vi cho người dân. đáp án trả lời, Tr. 2 - 5. 6. Bộ Y Tế, Cục an toàn thực phẩm (2016) An toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO thực phẩm cần sự chung tay của toàn xã hội, Tr.1 1. Lê Thị Ngọc Ánh, Lê Hoàng Ninh (2014) "An 7. Nguyễn Viết Điện, Đặng Văn Chính (2016) toàn vệ sinh thực phẩm tại các bếp ăn tập thể, khu "Thực trạng an toàn thực phẩm tại bếp ăn tập thể công nghiệp Việt Nam – Singapore tỉnh Bình các khu công nghiệp tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu". Tạp Dương, năm 2013". Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 20 (1), 135-141. 18 (6), tr. 332 – 340. 8. Nguyễn Thị Mười, Lê Thị Ngọc Ánh, Lê Vinh 2. Hà Ngân Bình (2016) Kiến thức - Thực hành về (2016) "Tỷ lệ bếp ăn tập thể - căn tin trường học an toàn thực phẩm của người chế biến thực phẩm tại quận 5, TP. Hồ Chí Minh đạt điều kiện an toàn tại bếp ăn tập thể khu công nghiệm Mỹ Tho tỉnh thực phẩm, năm 2015". Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Tiền Giang năm 2016, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ Minh, 20 (5), 322-331. Y học Dự phòng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. 9. Nguyễn Văn Phúc (2016) Điều kiện an toàn thực 3. Hùng Công Bình, Lê Vinh (2016) "Thực trạng phẩm và một số yếu tố liên quan đến kiến thức, vệ sinh an toàn thực phẩm tại các bếp ăn trường thực hành của người chế biến tại bếp ăn tập thể mẫu giáo huyện Hòa Thành, tỉnh Tây Ninh năm 2014". các trường mầm non tại thành phố Sóc Trăng, tỉnh Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 20 (5), 297-304. Sóc Trăng Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Đại 4. Bộ Y Tế (2001) Quyết định của bộ y tế số học Y tế Công Cộng, Tr. 34 -48. 4128/2001/qđ-byt ngày 03/10/2001 về việc ban NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA AFP, AFP – L3 TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN Đặng Trung Thành1, Trần Ngọc Ánh2 TÓM TẮT gia tăng không xác định của tổng AFP (10-200 ng /ml). Do đó, AFP-L3% nên hữu ích như một dấu hiệu 39 Mục tiêu: Nghiên cứu này với mục đích khảo sát bổ trợ, kết hợp với AFP, để hỗ trợ chẩn đoán giá trị AFP – L3 trong chấn đoán ung thư biểu mô tế UTBMTBG. bào gan (UTBMTBG). Phương pháp nghiên cứu: Từ khóa: Ung thư tế bào gan; AFP; AFP-L3 Nghiên cứu bệnh chứng, cùng với cách chọn mẫu thuận tiện, chúng tôi tiến hành trên 85 bệnh nhân SUMMARY UTBMTBG và 80 bệnh nhân u máu gan. Kết quả: Mức AFP-L3% không được báo cáo cho tổng AFP 200 đều bị HCC; do DIANOSIS HEPATOCELLULAR CARCINOMA đó AFP-L3% không mang tính thông tin cho những Objectives: The aim of our study was to examine bệnh nhân này. Ở những bệnh nhân có tổng AFP là the diagnostic utility and performance characteristics 10-200ng/ml, mức cut-off AFP-L3%> 10% thì có độ of the AFP-L3% for hepatocellular carcinoma (HCC). nhạy 71% và độ đặc hiệu 63% để chẩn đoán Subject and method: The case-control study, together UTBMTBG. Cut-off AFP-L3% > 35% có độ nhạy giảm with a convenient sampling method, we conducted on 33%, nhưng độ đặc hiệu tăng 98% trong chẩn đoán 85 patients with HCC and 80 patients with hepatic UTBMTBG. Độ đặc hiệu cao AFP-L3% với cut-off là hemangioma. Results: AFP-L3% levels are not 35% cho phép hỗ trợ chẩn đoán thêm 10% BN reported for total AFP 200 had HCC; thus AFP-L3% was non-informative dụng mức cut-off AFP là 200ng/ml. Kết luận: Việc for these patients. In patients with total AFP of 10-200 xác định AFP-L3%, kết hợp với AFP, làm tăng tính đặc ng/ml, an AFP-L3% cut-off of >10% had a sensitivity hiệu của chẩn đoán UTBMTBG ở những người có sự of 71% and specificity of 63% for diagnosis of HCC. An AFP-L3% cut-off of >35% had a reduced 1Bệnh sensitivity of 33%, but an increased specificity of viện E 100% for diagnosis of HCC. The high specificity AFP- 2Bệnh viện Đại học Y Hà Nội L3% cut-off of 35% allowed the confident diagnosis of Chịu trách nhiệm chính: Đặng Trung Thành an additional 10% of HCCs that were not diagnosed Email: dangtrungthanhnb@gmail.com using the total AFP cut-off of 200 ng/ml. Patients with Ngày nhận bài: 5.8.2019 indeterminate total AFP values of 10-200 ng/ml Ngày phản biện khoa học: 4.10.2019 present a diagnostic dilemma. Conclusions: We Ngày duyệt bài: 8.10.2019 found that an AFP-L3% >35% has 100% specificity 152
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 484 - THÁNG 11 - SỐ 1 - 2019 for HCC in these patients. AFP-L3%, used in 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Từ tháng combination with AFP, may be a clinically useful 10/2016 đến tháng 6/2019, chúng tôi tiến hành adjunct marker for diagnosis of HCC. Keywords: hepatocellular carcinoma; AFP, AFP-L3 xác định AFP, và AFP – L3 trên 2 nhóm: 85 bệnh nhân UTBMTBG và 80 bệnh nhân u máu gan. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu được tiến hành tại Trung tâm U Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là Bướu bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện Đại học Y một trong những nguyên hàng đầu gây tử vong Hà Nội. do ung thư trên toàn thế giới. Khi được chẩn * Tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư gan theo Bộ đoán ở giai đoạn đầu, điều trị UTBMTBG bằng y tế năm 2012: Có một trong ba tiêu chuẩn sau: ghép gan hoặc phẫu thuật cắt bỏ có thể được - Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư chữa khỏi [1]. Tuy nhiên, mặc dù các liệu pháp tế bào gan nguyên phát hiệu quả cho UTBMTBG giai đoạn đầu và những - Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có nỗ lực chẩn đoán sớm UTBMTBG thông qua sàng cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có lọc nhóm bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh ung cản từ + AFP > 400 nm/ml thư này, nhưng hầu hết UTBMTBG được chẩn - Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có đoán ở giai đoạn tiến triển. Tại Hoa Kỳ, ít hơn cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có 15% bệnh nhân được chẩn đoán mắc UTBMTBG cản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng đủ điều kiện ghép gan hoặc phẫu thuật cắt bỏ chưa đến 400ng/ml) + có nhiễm virus viêm gan với mục đích chữa bệnh [2],[3]. Do đó, có một B hoặc C. nhu cầu cấp thiết đối với các phương pháp sàng *Chẩn đoán u máu gan: BN có ít nhất 2 lọc và giám sát nhứng người có nguy cơ mắc phương pháp chẩn đoán hình ảnh (Siêu âm bụng, UTBMTBG. Chẩn đoán sớm UTBMTBG rất khó, CT bụng, MRI bụng) điển hình hướng tới u máu một phần vì (i) UTBMTBG thường không có triệu gan, HBsAg âm, anti HCV âm, AFP
vietnam medical journal n01 - NOVEMBER - 2019 Các đặc điểm của 154 BN trong nghiên cứu bệnh nhân này, AFP-L3%> 10% có ở 71% bệnh được trình bày trong Bảng 1. Tuổi trung vị của nhân UTBMTBG so với 38% bệnh nhân u máu nhóm bệnh nhân UTBMTBG lớn hơn đáng kể (p gan (p = 0,005). Với điểm cut-off AFP-L3% được
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 484 - THÁNG 11 - SỐ 1 - 2019 V. KẾT LUẬN 33(1), tr. 62-65. 3. El-Serag, Hashem B và các cộng sự (2006), Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy việc xác "Treatment and outcomes of treating of định AFP-L3%, kết hợp với AFP, làm tăng tính hepatocellular carcinoma among Medicare đặc hiệu của chẩn đoán UTBMTBG ở những recipients in the United States: a population-based study", Journal of hepatology. 44(1), tr. 158-166. người có sự gia tăng không xác định của tổng 4. Hu, Ke-Qin và các cộng sự (2004), "Clinical AFP (10-200ng/ml). Do đó, AFP-L3% nên được significance of elevated alpha-fetoprotein (AFP) in sử dụng như một dấu hiệu bổ trợ, kết hợp với patients with chronic hepatitis C, but not AFP, để hỗ trợ chẩn đoán UTBMTBG. hepatocellular carcinoma", The American journal of gastroenterology. 99(5), tr. 860. TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Sato, Yoshiaki và các cộng sự (1993), "Early 1. El-Serag, Hashem B và các cộng sự (2003), recognition of hepatocellular carcinoma based on "The continuing increase in the incidence of altered profiles of alpha-fetoprotein", New England hepatocellular carcinoma in the United States: an Journal of Medicine. 328(25), tr. 1802-1806. update", Annals of internal medicine. 139(10), tr. 6. Shimauchi, Yoshihiro và các cộng sự (2000), "A 817-823. simultaneous monitoring of Lens culinaris agglutinin 2. El-Serag, Hashem B, Mason, Andrew C và A-reactive alpha-fetoprotein and des-gamma-carboxy Key, Charles (2001), "Trends in survival of prothrombin as an early diagnosis of hepatocellular patients with hepatocellular carcinoma between carcinoma in the follow-up of cirrhotic patients", 1977 and 1996 in the United States", Hepatology. Oncology reports. 7(2), tr. 249-305. THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT DỊCH HẠCH VÀ NGUY CƠ BÙNG PHÁT DỊCH HẠCH TẠI KHU VỰC CỬA KHẨU HỮU NGHỊ, TÂN THANH TỈNH LẠNG SƠN 2016 - 2018 Đặng Viết Trường*, Trần Thế Hoàng** TÓM TẮT 40 SUMMARY Mục tiêu: Mô tả thực trạng hoạt động giám sát CURRENT STATUS OF PLAGUE phòng chống dịch hạch và phân tích kết quả giám sát dịch hạch xác định nguy cơ bùng phát dịch tại khu vực SURVEILLANCE ACTIVITIES AND RISK OF cửa khẩu Hữu Nghị, Tân Thanh tỉnh Lạng Sơn từ 2016 PLAGUE OUTBREAKS AT HUU NGHIA, TAN – 2018. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô THANH BORDER-GATE AREAS IN LANG tả cắt ngang toàn bộ sổ sách báo cáo hoạt động giám SON PROVINCE 2016 - 2018 sát phòng chống dịch hạch tại khu vực cửa khẩu Hữu Objectives: To describe the status of plague Nghị và Tân Thanh từ 2016 - 2018. Kết quả: Từ 2016 - surveillance activitíe and analyze the plague 2018: Số người được giám sát bệnh dịch hạch tại hai surveillance results to determine the risk of plague cửa khẩu và bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn tăng dần, outbreaks at Huu Nghi and Tan Thanh border gates in không phát hiện ca bệnh nghi ngờ nhiễm bệnh dịch Lang Son province from 2016 to 2018. Subjects and hạch. Số lượng chuột và chỉ số chuột tăng dần theo methods: A cross-sectional descriptive study was năm, tuy nhiên chỉ số chuột vẫn ở mức độ giới hạn cho conducted on all reports of surveillance activities for phép, không phát hiện hiện tượng chuột chết tự nhiên plague prevention at Huu Nghi and Tan Thanh border tại các điểm giám sát. Chỉ số bọ chét trong 3 năm thuộc gate areas from 2016 - 2018. Results: From 2016 to giới hạn cho phép. Trong 3 năm, tất cả các mẫu bệnh phẩm xét nghiệm PCR đều âm tính với vi khuẩn dịch 2018: The number of people who monitored for hạch, mẫu xét nghiệm soi tươi cũng cho kết quả âm plague at two border gates and Lang Son general tính. Kết luận: Hoạt động giám sát phòng chống dịch hospital was increased gradually, no suspected case of hạch đạt kết quả cao và chưa thấy nguy cơ bùng phát plague was detected. The number of mouse and the dịch hạch tại khu vực cửa khẩu. mouse index increased gradually, but the mouse index Từ khóa: giám sát, dịch hạch, nguy cơ bùng phát, was still in acceptable level, no natural mouse death cửa khẩu was detected at the monitoring points. The flea index for 3 years was in acceptable level. For 3 years, all PCR samples were negative for plague bacteria, direct *Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế Lạng Sơn examination also showed negative results. **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Conclusion: The surveillance activities for plague Chịu trách nhiệm chính: Đặng Viết Trường prevention has high results and the risk of plague Email: dangviettruongls@gmail.com outbreaks at the border gates has not been seen. Ngày nhận bài: 8.8.2019 Keywords: surveillance, plague, risk of outbreaks, Ngày phản biện khoa học: 2.10.2019 border gates Ngày duyệt bài: 8.10.2019 155