Nghiên cứu hiệu quả các biện pháp can thiệp trong điều trị chảy máu mũi

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU MŨI<br /> NGUYỄN TRỌNG TÀI - Đại học Y Vinh<br /> TÓM TẮT<br /> Chảy máu mũi là một cấp cứu thường gặp trong<br /> chuyên khoa Tai Mũi Họng. Ngày nay với sự phát<br /> triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật thì việc xác<br /> định nguyên nhân, vị trí cũng như việc can thiệp<br /> điều trị chảy máu mũi đã có bước tiến lớn so với<br /> trước đây. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu đầy đủ,<br /> hệ thống về vấn đề này.<br /> Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt<br /> ngang trên 132 bệnh nhân chảy máu mũi được sử<br /> dụng một trong các biện pháp cầm máu.<br /> Kết quả: Chảy máu mũi nhẹ và vừa chủ yếu là nhét<br /> meche mũi trước (100% các trường hợp). Chảy máu<br /> mũi nặng, hoặc dai dẳng, tái đi tái lại nhiều lần khó<br /> cầm thì được đặt meche mũi sau hoặc sử dụng các<br /> phương pháp hiện đại: Laser, đông điện, đặc biệt là kỹ<br /> thuật gây tắc mạch chọn lọc cầm máu (12,86%). 100%<br /> bệnh nhân đều được cầm máu tốt.<br /> SUMMARY<br /> Nose bleeding is a common emergency in ENT<br /> specialist. Today, with the strong development of<br /> science and technology, the determination of the<br /> cause, location, as well as interventions for bleeding<br /> nose was big step forward compared to the past. In<br /> English no adequate studies on this system.<br /> Subjects and Methods: cross-sectional descriptive<br /> study on 132 patients with bleeding nose used a<br /> hemostatic measures.<br /> Results: nosebleed mild and moderate mainly<br /> stuffed meche nose (100% of cases). Severe nasal<br /> bleeding, or persistent, recurring several times hard to<br /> handle, are stuffed nose meche after or using modern<br /> methods: Laser, electricity, particularly is causing<br /> selective<br /> embolization<br /> technique<br /> hemostasis<br /> (12.86%). 100% of patients are good hemostasis.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Chảy máu mũi (CMM) là một cấp cứu thường gặp<br /> trong chuyên khoa Tai Mũi Họng cần được xử lý ngay<br /> để tránh mất máu, choáng, đe doạ tính mạng. CMM<br /> bao gồm tất cả các trường hợp chảy máu từ mũi ra<br /> ngoài qua cửa mũi trước hoặc qua cửa mũi sau xuống<br /> họng. CMM khá thường gặp chiếm vị trí cao nhất về<br /> tần số trong chảy máu đường hô hấp trên.<br /> Trên thế giới vấn đề CMM đã được đề cập từ rất<br /> sớm không chỉ trong y học mà nó còn để lại dấu ấn cả<br /> trong các tác phẩm nghệ thuật cách đây 2500 năm.<br /> Ngày nay với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ<br /> thuật, đặc biệt từ khi có máy nội soi ra đời, kỹ thuật<br /> điều trị bằng đông điện, laser, kỹ thuật chụp mạch can<br /> thiệp…thì việc xác định nguyên nhân, vị trí CMM cũng<br /> như việc can thiệp điều trị CMM đã có bước tiến lớn so<br /> với trước đây. Ở Việt Nam từ xưa tới nay CMM cũng<br /> đã được đề cập nhiều nhưng vẫn chưa có các công<br /> trình nghiên cứu đầy đủ, hệ thống về vấn đề này. Vì<br /> vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu hiệu quả<br /> các biện pháp can thiệp trong cấp cứu, điều trị chảy<br /> máu mũi”.<br /> <br /> 150<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tượng<br /> Gồm tổng số 132 bệnh nhân được chẩn đoán là<br /> CMM và đã được sử dụng một trong các biện pháp<br /> cầm máu để cấp cứu điều trị chảy máu mũi.<br /> 2. Phương pháp nghiên cứu<br /> Đề tài được tiến hành nghiên cứu theo phương<br /> pháp mô tả cắt ngang, ghi nhận xét kết quả của việc<br /> sử dụng các phương pháp cầm chảy máu trong cấp<br /> cứu, điều trị chảy máu mũi.<br /> 3. Phương pháp xử lý số liệu<br /> Các số liệu nghiên cưú được xử lý theo thuật toán<br /> thống kê y học của chương trình Stata trên máy vi tính.<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đặc điểm chung<br /> 1.1. Tuổi<br /> Bảng 1: Số bệnh nhân theo tuổi<br /> Tuổi<br /> Số trường hợp<br /> Tỷ lệ %<br /> < 15 tuổi<br /> 2<br /> 1,5%<br /> 15 -19 tuổi<br /> 11<br /> 8,3%<br /> 20 – 29 tuổi<br /> 34<br /> 25,8%<br /> 30 – 39 tuổi<br /> 20<br /> 15,1%<br /> 40 – 49 tuổi<br /> 22<br /> 16,6%<br /> 50 – 59 tuổi<br /> 20<br /> 15,1%<br /> > 60 tuổi<br /> 23<br /> 17,4%<br /> Cộng<br /> 132<br /> 100%<br /> Chủ yếu gặp CMM ở lứa tuổi từ 20 đến 59 tuổi có<br /> 96 bệnh nhân chiếm 72,60%.<br /> 1.2. Giới<br /> Bảng 2: Tỷ lệ phân bố theo giới tính.<br /> Số trường<br /> Giới<br /> Tỷ lệ %<br /> P<br /> hợp<br /> Nam<br /> 114<br /> 86,36%<br /> < 0,01<br /> Nữ<br /> 18<br /> 13,64%<br /> Cộng<br /> 132<br /> 100%<br /> Số bệnh nam 114 trường hợp chiếm tỷ lệ 86,36;<br /> nữ 18 trường hợp chiếm tỷ lệ 13,64. Tỷ số nam/nữ là<br /> 7/1<br /> 2. Điều trị<br /> 2.1. Tình huống bệnh nhân vào viện<br /> Bảng 3. Tình huống bệnh nhân vào viện<br /> Số trường<br /> Tình huống vào viện<br /> Tỷ lệ %<br /> P<br /> hợp<br /> Vào thẳng bệnh viện<br /> 43<br /> 32,58%<br /> Tuyến dưới chuyển đến<br /> 89<br /> 67,42%