Ngộ độc cồn – Phần 2

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Glucoza máu - Với độc Ethanol và Methanol, bệnh nhân có thể hạ đường huyêt. - Với độc isopropanol, bệnh nhân không tăng đường huyết. Điều này giúp phân biệt ngộ độc cồn với ketoacidosis do đái đường (DKA). 2. Điện giải, urê creatinin máu, - Với độc Ethanol và Methanol, tìm kiếm tăng osmolal huyết thanh. - Với độc Isopropanol cũng gây osmolal cao, có thể huyết áp thấp và nhiễm axit. - Tăng giả mạo creatinin huyết thanh như một kết quả của aceton có thể thấy. - Mức axit formic huyết thanh là một chỉ định...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ngộ độc cồn – Phần 2

Ngộ độc cồn – Phần 2 III. Xét nghiệm 1. Glucoza máu - Với độc Ethanol và Methanol, bệnh nhân có thể hạ đường huyêt. - Với độc isopropanol, bệnh nhân không tăng đường huyết. Điều này giúp phân biệt ngộ độc cồn với ketoacidosis do đái đường (DKA). 2. Điện giải, urê creatinin máu, - Với độc Ethanol và Methanol, tìm kiếm tăng osmolal huyết thanh. - Với độc Isopropanol cũng gây osmolal cao, có thể huyết áp thấp và nhiễm axit. - Tăng giả mạo creatinin huyết thanh như một kết quả của aceton có thể thấy. - Mức axit formic huyết thanh là một chỉ định tốt hơn của tính độc so với mức Methanol.
- Mức amylaza hay lipaza huyết thanh để phát hiện viêm tụy phối hợp. 3. Đếm máu - Ethanol: tăng bạch cầu, thiếu máu, hoặc giảm tiểu cầu có thể có mặt. kết quả như vậy cũng thấy ở cá nhân với tệ nghiện rượu kinh niên. - Methanol: Thiếu máu có thể có mặt. - Isopropanol: thiếu máu huyết tán có thể xuất hiện trong trong trường hợp hiếm. 4. Thẩm thấu máu - Ethanol tăng độ thẩm thấu 22 mOsm/ L cho mỗi 100 mg/ dL. - Methanol tăng độ thẩm thấu 32 mOsm/ L cho mỗi 100 mg/ dL. - Isopropanol tăng độ thẩm thấu 17 mOsm/ L cho mỗi 100 mg/ dL 5. Khí máu động mạch - Methanol : Một nhiễm toan chuyển hóa với gap nặng là đặc trưng. Nhiễm axit nặng là dự báo tốt nhất khi tình trạng lâm sàng được xem xét. - Isopropanol: bệnh nhân là không nhiễm acidotic. 6. Xét nghiệm nước tiểu - Mùi của formđehyt.
7. Tác động của Ethanol tại mức BAC khác nhau đối với người không quen uống như sau: - 20- 50 mg/dL - Giảm bớt chức năng vận động tinh xảo - 50- 100 mg/dL - Làm suy yếu phán xử và phối hợp - 100- 150 mg/dL - Khó đi bộ và cân bằng - 150- 250 mg/dL - Tê liệt - 300 mg/dL - Hôn mê - 400 mg/dL - suy Hô hấp - 500 mg/dL - Khả năng tử vong cao * (Luật ATGT Việt nam cho phép nồng độ cồn trong máu
- Đảm bảo đường thở, đánh giá tuần hoàn và hỗ trợ khi cần thiết. - Rửa dạ dày (sond Ewald) cố gắng trước 4 giờ sau uống - Than hoạt không hấp thu rượu cồn tốt nhưng cần dùng một khi nghi ngờ đồ uống có pha trộn. - Dùng naloxone nếu nghi dùng thuốc giảm đau. - Dùng thiamin (100 mg) và gluco D50W ( 25- 50 G) IV cho bệnh nhân. b, Xử trí riêng + Xử trí với Ethanol khi quá say hay ngộ độc * Nhớ rằng khi say hay tăng nguy cơ bị thương và cấp cứu nội khoa, cần phát hiện xử lý phù hợp. - Điều trị các rối loạn về tri giác, nếu rối loạn cao độ có thể gây liệt hô hấp. - Chống toan chuyển hóa. - Đề phòng hạ đường huyết thứ phát. - Rửa dạ dày bằng dung dịch natri bicarbonat, không dùng apomorphin. - Cho uống từ 1-2 giọt amoniac trong một cốc nước muối (hay cà phê) hoặc cho hít amoniac. - Trợ tim mạch. - Lợi tiểu: Lasix tiêm tĩnh mạch.
- Nếu vật vã: cho an thần (cần thận trọng). - Trường hợp nặng: thở oxy, hô hấp hỗ trợ và cho thở nhiều để loại nhanh cồn ethylic. - Truyền glucose 10% 500ml, luân chuyển với dung dịch bicarbonat 14%o - 2 giờ 1 lần. - Đề phòng viêm phổi nếu hôn mê (kháng sinh). * Kinh nghiệm cá nhân: - Đã từng chữa say và ngộ độc bằng nalorphine (công hiệu hơn naloxon); adrenaline bắp thịt... - Các thuốc uống để chống say của Mỹ, Nga (hình minh họa)... đều chỉ làm hạn chế hấp thu hay giảm các triệu chứng do aldehyt gây ra cho nên nếu nồng độ cồn máu ở mức say thì vẫn say, mức chết thì tử vong. - Một bạn Hải quân từng ở Nga nhiều năm có nói kinh nghiệm của dân nghiện Nga: "Cồn nào đổ nước lã vào mà không đục là uống được !" Hèn nào tỷ lệ ngộ độc cồn ở Nga là rất cao. * Kinh nghiệm dân gian chữa say rượu: - Cho người say uống 1 ít dấm ăn. Hoặc dùng 50g dấm ăn, 25g đường đỏ, ba lát gừng sống đung qua 1 tí rồi đem cho uống. Công hiệu đều rất tốt. - Khi say, nếu thấy hiện tượng ngủ mê mệt, có thể dùng nước sôi pha một ít cà phê đặc cho uống liên tiếp, một lúc sau sẽ tỉnh lại
- Trà xanh chứa chất axit tannic có khả năng giải trừ được ngộ độc do cồn. Ngoài ra, trong trà còn chứa một số lượng đáng kể cafein và kiềm chè (tein), chúng có tác dụng trị liệu hiện tượng hôn mê và ức chế hô hấp. Vì thế có thể dùng trà đặc để giải rượu rất tốt - Cho người say húp cháo lỏng. Khi gặp phải cháo gạo loãng, chất cồn trong rượu sẽ bị ngưng tụ lại, do đó mà giảm mạnh khả năng hấp thụ cồn của cơ thể. - Chữa ngộ độc rượu bằng búp cau non: Lấy búp cau non 100 g giã vắt lấy nước cốt, cần kết hợp bôi vôi tôi vào hai bên gan bàn chân. - Lấy nước cốt rau má hòa với nước chanh (chừng 300 ml) để uống, cần kết hợp bôi vôi tôi vào hai bên gan bàn chân. - Lấy 100 g búp lá dong (loại lá dùng để gói bánh chưng) giã nát, vắt lấy nước cốt uống. + Trước hết, cần cho người say uống một lượng nước vừa đủ, ít nhất cũng bằng lượng rượu uống vào, nhằm pha loãng nồng độ rượu trong cơ thể và giúp cho quá trình đào thải rượu được nhanh chóng và thuận lợi. + Và biện pháp bấm huyệt: - Trước hết, tiến hành day bấm huyệt yêu nhãn từ 3-5 phút. Vị trí huyệt yêu nhãn: giơ cao tay và nghiêng mình một chút, chỗ lõm hai bên thắt lưng (tương ứng với đốt sống thắt lưng 4) hiện rõ, huyệt nằm ở giữa đáy lõm từ mỏm gai đốt sống thắt lưng 4 đo ngang ra 3,8 tấc.
- Tiếp theo, tiến hành day bấm huyệt thái xung từ 3-5 phút. Vị trí huyệt thái xung: ép ngón chân cái vào ngón thứ 2, huyệt nằm ở mu bàn chân, đo từ đầu kẽ hai ngón chân lên 2 tấc. Cũng có thể xác định bằn g cách lấy huyệt ở điểm giữa đường nối đầu ngón chân cái với nếp gấp ngang cổ chân. - Cuối cùng, tiến hành xoa xát toàn bộ mu bàn chân. Nếu người say có thể đứng được thì dùng gót chân này giẫm mạnh và xoa mu bàn chân kia và ngược lại từ 5 - 6 phút. + Một số cách giã rượu khác bằng đồ ăn thức uống: - Giấm 60 g, đường đỏ 15 g, gừng 3 lát giã nát, hòa lẫn rồi cho uống. - Búp rau cải trắng rửa sạch, thái sợi, cho đường và giấm để ăn, một lát sau sẽ giã rượu. - Củ cải sống giã nát, vắt lấy nước, thêm chút đường đỏ cho dễ uống, uống liên tục nhiều lần sẽ tỉnh ra. - Củ mã thầy rửa sạch, gọt vỏ, ăn sống hoặc giã lấy nước uống. - Mía rửa sạch, róc vỏ, ép hoặc nghiền nát, chắt lấy nước cho người say uống dần, vài lần sẽ tỉnh. - Đậu xanh 100 g, cam thảo 12 g ninh nhừ, ăn cả nước lẫn cái. - Mứt hồng ăn 2-4 quả một lần, uống nước nóng. Cũng có thể giã nát hồng cho ăn hoặc cho ăn cả quả.
- Đậu chao (đậu phụ để chua) 30 g, hành khô 5 củ, nấu canh ăn cả nước lẫn cái. - Uống nước cơm: Cồn gặp nước cơm sẽ tạo nên hiện tượng kết tủa, từ đó có thể giảm bớt lượng cồn bị hấp thu. - Củ sắn dây 25-50 g (hoặc hoa sắn dây 10-15 g) nấu nước uống. - Giã một ít khoai lang sống, trộn với một ít đường để ăn. - Ngó sen tươi thái thành sợi, thành miếng, trộn với đường và giấm để ăn. Cũng có thể giã ngó sen, vắt lấy nước uống. - Rau cần vắt lấy nước uống, không những có thể giã rượu mà còn giúp người say không bị choáng váng khi tỉnh rượu. - Cam hoặc quýt 5 quả vắt lấy nước uống. - Trứng muối một quả, ăn từ từ với giấm. - Nuốt 2 lòng trắng trứng gà còn tươi. - Sữa bò - Ăn các loại quả chua như vải, táo tây, cam, quýt hoặc dâu tươi. Nếu không có quả tươi, có thể lấy quả khô đun với nước, cho đường vào uống. + Không nên uống nước có ga: Một số người cho rằng loại nước này cũng có thể hoá giải rượu tốt. Đây là quan niệm rất sai lầm vì ga có thể làm cho cồn nhanh chóng lan toả khắp người và sinh ra một lượng lớn CO2, rất có hại cho dạ dày, ruột, gan, thận. Ngoài ra, chất này còn ảnh hưởng đến tim và
hệ thống thần kinh trung ương, gây nên tình trạng hưng phấn quá mức hoặc hôn mê, thậm chí dẫn đến tử vong. Vì vậy, khi say rượu, tuyệt đối không được uống nước có ga.