Nguy cơ 10 năm của bệnh tim mạch ở nữ giới tăng huyết áp

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> NGUY CƠ 10 NĂM CỦA BỆNH TIM MẠCH Ở NỮ GIỚI TĂNG HUYẾT ÁP<br /> Trần Kim Trang*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Đang có những lưu tâm đáng kể trong nhận thức, điều trị và phòng ngừa bệnh tim mạch là<br /> nguyên nhân tử vong hàng đầu ở phụ nữ. Hiện tỉ lệ tăng huyết áp ở nữ cao hơn nam giới.<br /> Mục tiêu: Tiên đoán nguy cơ bị bệnh tim mạch trong 10 năm tới ở nữ giới tăng huyết áp.<br /> Đối tượng và phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả có phân tích trên từ tháng 9/2010 – 9/2011. Dùng<br /> thang đánh giá nguy cơ tim mạch 10 năm của Framingham.<br /> Kết quả: Tuổi trung bình 56,1 ± 9,8. Tỉ lệ bệnh nhân có mức nguy cơ 20% lần lượt là 38,4%,<br /> 50,7%, 10,9%. Các mức nguy cơ có tương quan với tuổi, mức huyết áp tâm thu, bệnh đái tháo đường, mức<br /> cholesterol máu nhưng không tương quan với HDL-C, chỉ số khối cơ thể và việc điều trị hạ áp.<br /> Kết luận: Cần nâng cao kiến thức của thày thuốc và người bệnh về tâm quan trọng của bệnh tim mạch ở<br /> phụ nữ để cải thiện nhận thức, điều trị và phòng ngừa yếu tố nguy cơ.<br /> Từ khóa: Yếu tố nguy cơ, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, nữ giới.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> 10-YEAR RISK FOR CARDIOVASCULAR DISEASE IN HYPERTENSIVE WOMEN<br /> Tran Kim Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 181 - 185<br /> Background: Substantial attention has been made in the awareness, treatment, and prevention of<br /> cardiovascular disease (CVD) which is the leading cause of death in women.The prevalence of hypertension in<br /> women is now higher than men.<br /> Objectives: To predict 10- year risk for cardiovascular disease in hypertensive women.<br /> Methods: A cross – sectional survey was conducted from September 2010 to September 2011 to investigate<br /> 138 hypertensive women with Framingham 10-year predicted CVD risk score.<br /> Results: Mean age 56.1 ± 9.8.The prevalence of risk 20% was 38.4%, 50.7%, 10.9%<br /> respectively.There were a correlation between risk score with age, systolic blood pressure, diabetes and cholesterol<br /> level but without HDL-C, BMI or antihypertensive treatment.<br /> Conclusion: There is a great need for increasing patient and clinician knowledge of the importance of CVD<br /> in women to achieve improvements in risk factor awareness, treatment, and control.<br /> Key words: Risk factor, cardiovascular disease, hypertension, women.<br /> nước đã có vài khảo sát về nguy cơ 10 năm của<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> riêng bệnh mạch vành nhưng chúng tôi chưa<br /> Đại hội Tim Mạch toàn quốc Việt Nam năm<br /> tìm được công bố nào về nguy cơ 10 năm của<br /> 2010 đã nhấn mạnh nguy cơ bệnh tim mạch ở<br /> bệnh tim mạch nói chung ở người tăng huyết<br /> phụ nữ mà thế giới từng đặc biệt chú ý trong<br /> áp, nhất là nữ giới, có nhiều khác biệt tất yếu với<br /> nhiều năm qua. Đại hội cũng công bố tỉ lệ nữ<br /> nam giới về cuộc sống và các đặc điểm tâm sinh<br /> giới mắc tăng HA hiện cao hơn nam giới. Trong<br /> * Bộ môn nội Đại học Y Dược TPHCM<br /> Tác giả liên lạc: TS BS Trần Kim Trang<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa I<br /> <br /> ĐT: 0989694263<br /> <br /> Email: bskimtrang@yahoo.com.vn<br /> <br /> 181<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> lý. Nghiên cứu này hướng đến cảnh báo trên<br /> nhằm góp thêm sự lưu tâm lâm sàng đến một<br /> đối tượng vốn là nền tảng của gia đình và xã<br /> hội.<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Tiên đoán nguy cơ bị bệnh tim mạch nói<br /> chung (nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, cơn<br /> đau thắt ngực, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, đột<br /> quỵ do xuất huyết, cơn thoáng thiếu máu, bệnh<br /> động mạch ngọai biên, suy tim hoặc tử vong do<br /> bệnh mạch vành) trong 10 năm tới ở nữ giới<br /> tăng huyết áp.<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Tiền cứu, cắt ngang mô tả có phân tích.<br /> <br /> Nơi thực hiện<br /> Phòng khám tim mạch BV ĐHYD TPHCM.<br /> <br /> Thời gian nghiên cứu<br /> Tháng 9/2010 – 9/2011.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân tăng huyết áp, nữ giới, >30 tuổi.<br /> <br /> Tiêu chuẩn lọai trừ<br /> Có bị 1 trong các bệnh tim mạch sau: nhồi<br /> máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, cơn đau thắt<br /> ngực, đột quỵ do não thiếu máu cục bộ, đột quỵ<br /> do xuất huyết não, cơn thoáng thiếu máu não,<br /> bệnh động mạch ngọai biên, suy tim.<br /> <br /> Cỡ mẫu<br /> Theo công thức tính tỉ lệ lưu hành trong 1<br /> quần thể N= Z21- α/2 P(1-P)/d2.<br /> N: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra trên nữ giới tăng HA =<br /> 61,46. α: xác suất sai lầm lọai 1, chọn α = 0,05 thì Z1- α/2 =<br /> Z0,975: trị số từ phân phối chuẩn = 1,96. d: sai số cho phép<br /> (độ chính xác mong muốn của ước lượng) = 0,1. P= 0,2(1).<br /> <br /> Phương pháp chọn mẫu<br /> Liên tiếp.<br /> <br /> Phương pháp thu thập số liệu<br /> Theo bảng thu thập số liệu và do chính<br /> người nghiên cứu tiến hành.<br /> <br /> 182<br /> <br /> Khám và làm các xét nghiệm (mẫu máu buổi<br /> sáng sau khi nhịn đói > 8 giờ).<br /> Các chỉ số nhân trắc học được đo bởi 1<br /> người duy nhất. Chỉ sử dụng thước dây và cân<br /> cùng 1 loại trong suốt quá trình thu thập số liệu.<br /> <br /> Liệt kê và định nghĩa biến số<br /> Theo thang điểm xác định nguy cơ bệnh tim<br /> mạch trong 10 năm của nghiên cứu tim<br /> Framingham do NHLBI đề xuất:<br /> Tuổi: biến liên tục 10 nhóm giá trị 30-34, 3539, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74,<br /> ≥75tuổi.<br /> Cholesterol toàn phần: biến liên tục 5 nhóm<br /> giá trị