Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện A Thái Nguyên

Chia sẻ: Thi Thi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

79
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu 180 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Phòng khám bệnh Bệnh viện A Thái Nguyên, các tác giả thấy: - Tuổi mắc bệnh trung bình là 59,62  11,50; chủ yếu là người trên 60 tuổi (48,89%). Tại phòng khám ngoại trú, tỷ lệ nam, nữ bằng nhau. Người làm ruộng chiếm 57,22% bệnh nhân đái tháo đường. Thời gian mắc bệnh từ 1 - 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (76,67%).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện A Thái Nguyên

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN Nguyễn Thị Ngọc Lan*, Bùi Nguyên Kiểm, Trịnh Xuân Tráng Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Nghiên cứu 180 bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 điều trị ngoại trú tại Phòng khám bệnh Bệnh viện A Thái Nguyên, các tác giả thấy: - Tuổi mắc bệnh trung bình là 59,62  11,50; chủ yếu là ngƣời trên 60 tuổi (48,89%). Tại phòng khám ngoại trú, tỷ lệ nam, nữ bằng nhau. Ngƣời làm ruộng chiếm 57,22% bệnh nhân đái tháo đƣờng. Thời gian mắc bệnh từ 1 - 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (76,67%). Đa số bệnh nhân có BMI trung bình: 68,89%. Tỷ lệ bệnh nhân béo phì trung tâm là 42,78%. - Về triệu chứng lâm sàng, tỷ lệ ăn nhiều: 12,22%; uống nhiều 7,20%; gày sút 16,10%; mệt mỏi 23,89%; 77,22% bệnh nhân không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. bệnh nhân có bệnh ở răng miệng 77,22% , biến chứng mắt là 26,82%. - Hàm lƣợng HbA1c trung bình là 6,93  0,98%. Tỷ lệ bệnh nhân có hàm lƣợng HbA1c ở mức tốt và chấp nhận đƣợc đạt 70%. Glucose máu lúc đói trung bình là 7,96  2,43. Tỷ lệ bệnh nhân có mức kiểm soát glucose máu tốt là 14,4%; kém là 67,78%. - Tỷ lệ rối loạn lipid máu: tăng cholesterol là 42,22%; tăng triglycerid 76,67%; giảm HDL-C 2,22%; tăng LDL-C 38,89%. Từ khóa: ĐẶT VẤN ĐỀ* Đái tháo đƣờng là bệnh rối loạn chuyển hoá glucid mạn tính. Bệnh có tốc độ gia tăng nhanh chóng trên thế giới, đặc biệt là ở các nƣớc đang phát triển trong đó có Việt Nam. Đái tháo đƣờng đã và đang trở thành gánh nặng đối với sự phát triển kinh tế, xã hội bởi sự phổ biến và hậu quả nặng nề của các biến chứng [3]. Tại Việt Nam, năm 2002, theo điều tra trên phạm vi toàn quốc ở lứa tuổi từ 30 - 64 của Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng, tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng chung cho cả nƣớc là 2,7%, ở các thành phố 4,4%, vùng đồng bằng ven biển 2,2% và miền núi 2,1% [3]. Với số lƣợng bệnh nhân lớn và thời gian điều trị cho bệnh nhân bắt buộc phải liên tục suốt đời, cho nên việc điều trị ngoại trú cho ngƣời bệnh đái tháo đƣờng là hết sức cần thiết để giảm tải cho các cơ sở y tế và giúp ngƣời bệnh có cuộc sống lao động bình thƣờng, đồng thời giảm bớt gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân và xã hội. Hiện nay, đã có rất nhiều bệnh viện và trung tâm y tế trong nƣớc thành lập phòng khám ngoại trú đái tháo đƣờng, đã có một số nơi nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị của các phòng khám này. Tháng 3/2010, Bệnh viện A Thái Nguyên thành lập phòng khám đái tháo đƣờng với nhiệm vụ theo dõi điều trị ngoại trú cho bệnh nhân đái tháo đƣờng trong tỉnh. Số lƣợng bệnh nhân điều trị ở đây ngày một đông. Việc nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị và xác định các yếu tố liên quan là hết sức cần thiết, là cơ sở khoa học để có thể phát huy những ƣu điểm đồng thời khắc phục những tồn tại, xây dựng các giải pháp dự phòng và điều trị thích hợp làm hạn chế những biến chứng cho bệnh nhân. Để tăng cƣờng hiệu quả trong công tác điều trị đái tháo đƣờng và hạn chế các biến chứng của bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nµy nh»m môc tiªu : Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện A Thái Nguyên. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu * Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 82 Nguyễn Thị Ngọc Lan và đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ Gồm 180 bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 điều trị ngoại trú tại Phòng khám bệnh Bệnh viện A Thái Nguyên. Thời gian từ tháng 2/2011 đến hết tháng 9/2011. Phương pháp nghiên cứu 2.2.1. Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: + Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng: Theo Tổ chức Y tế Thế giới - 1999. + Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp : theo JNC VII - 2003. + Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lipid máu: theo tiêu chuẩn của Hội Tim mạch Việt Nam - 2006. + Đánh giá chỉ số khối cơ thể theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực châu Á- Thái Bình Dƣơng tháng 2/ 2002. 2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có các bệnh mạn tính liên quan đến đông máu, chảy máu nhƣ bệnh về máu, ung thƣ, xơ gan… 2.2.4. Phƣơng tiện nghiên cứu: Các xét nghiệm sinh hoá đƣợc làm tại Khoa Sinh hoá Bệnh viện A Thái Nguyên. Xử lý số liệu theo phƣơng pháp thống kê y học. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu Bảng 1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới Tuổi ≤ 40 Giới Nữ Nam 5 4 41 - 50 12 13 51 - 60 29 29 61 - 70 30 30 Tổng 9 (5%) 25 (13,89%) 58 (32,22%) 60 (33,33%) 89(01)/1: 82 - 88 28 (15,56%) Tổng 180 90 90 số (100%) Số liệu của chúng tôi cho thấy tuổi trung bình là 59,62  11,50, lứa tuổi từ 61-70 mắc bệnh đái tháo đƣờng có tỷ lệ cao nhất chiếm tỷ lệ 33,33%. Tiếp đến là nhóm 5160 tuổi chiếm tỷ lệ 32,22%. Nhƣ vậy, tuổi càng cao thì tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng càng tăng. Từ 61 tuổi trở lên thì tỷ lệ mắc bệnh là 48,89%. Nghiên cứu của Trần Đức Thọ, Lê Thị Thu Hà (1999) thấy tỷ lệ đái tháo đƣờng ở nữ nhiều hơn ở nam: 4 nữ/1 nam [11]. Triệu Quang Phú (2006) lại thấy tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng ở nam là 62% và ở nữ là 38% [9]. Tác giả Nguyễn Thanh Mạnh (2008) thấy tỷ lệ nữ chiếm 69,67%, nam chiếm 30,03% [7]. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Khang tại bệnh niện C Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ nữ là 52,5%, nam là 47,5% [6]. Nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng ở nam và ở nữ là bằng nhau 50%. Số liệu này chỉ phản ánh tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đƣờng theo giới điều trị tại bệnh viện, chứ không phản ánh tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đƣờng tại cộng đồng. > 70 14 14 Bảng 2. Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu Nghề Số Tỷ lệ % nghiệp bệnh nhân Làm ruộng 105 57,22 % Hƣu trí 58 32,22 % Khác 17 10,56 % Tổng số 180 100 % Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu là cán bộ hƣu chiếm 32,22%, ngƣời làm ruộng chiếm 57,22%, lao động khác (tiểu thƣơng, nội trợ, viên chức) chiếm 10,56%. Kết quả nghiên cứu của tác giả Hoàng Thị Đợi (2007) tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên cho thấy bệnh nhân ở khu vực thành thị Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 83 Nguyễn Thị Ngọc Lan và đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ chiếm 71,7%, khu vực nông thôn chiếm 28,3% [5]. Có sự khác nhau nhƣ vậy là do địa bàn chúng tôi nghiên cứu là vùng nông thôn, ngƣời dân chủ yếu làm ruộng. Nhƣng qua đó cũng thấy rằng bệnh đái tháo đƣờng không còn tập trung ở khu vực thành thị nữa mà ngày càng lan rộng. Bảng 3. Thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường Thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường (năm)