Nhận xét một số nguyên nhân của 110 trường hợp vô sinh nam

NHẬN XÉT MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN CỦA 110 TRƯỜNG HỢP VÔ SINH NAM<br /> Lê Thế Vũ*, Trần Quán Anh**, Nguyễn Đức Hinh**<br /> *: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, **: Trường Đại học Y khoa Hà Nội.<br /> Tác giả liên lạc: Ths. BSCKII. Lê Thế Vũ – 0989189107 – vubsps@yahoo.com.vn<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: 1) Xác ñịnh tỉ lệ một số nguyên nhân vô sinh nam nói chung tại các trung tâm nam học, và 2) Mô tả một số mối liên quan<br /> chủ yếu ảnh hưởng ñến tinh trùng trong vô sinh nam. Phương pháp: Nghiên cứu 110 bệnh nhân vô sinh nam ñến khám tại trung<br /> tâm nam học bệnh viện Việt Đức và phòng khám bệnh viện Phụ sản Trung ương trong thời gian từ tháng 3/ 2009 - 8/2009. Sử dụng<br /> phương pháp tiến cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Chúng tôi thấy nguyên nhân do tinh dịch ñồ chiếm hàng ñầu trong ñó không có<br /> tinh trùng chiếm tới 50 %. Sau ñó ñến nguyên nhân nội tiết chiếm 46,4 %. Nội tiết và quai bị có liên quan ñến tinh dịch ñồ. Kết<br /> luận: Tinh dịch ñồ là tấm gương phản chiếu khả năng sinh sản của nam giới và nội tiết và quai bị có liên quan ñến tinh dịch ñồ.<br /> Từ khóa: nguyên nhân, vô sinh nam.<br /> SUMMARY<br /> <br /> THE STUDY CONSISTED OF 110 INFERTILE MALES EXPERIENCING CLINICAL AND<br /> LABORATORY EXAMINATION AT THE ANDROLOGY CENTER<br /> Objectives: This study was to 1) identify several causes of male infertility in Andrology centers, and 2) to describe associated<br /> factors related to sperm quality in male infertility. Methods: The study consisted of 110 infertile males experiencing clinical and<br /> laboratory examination at the Andrology center – Viet Duc Hospital and examination department – National Obstetrics and<br /> Gynecology Hospital from 3/2009 to 8/2009. Results: The leading cause belonged to sperm quality, in which azoospermie<br /> accounted for 50%. Endocrine causes accounted for 46%. Endocrine and Mumps were associated with sperm quality. Conclusion:<br /> Male producibility was shown by sperm quality, and endocrine and mumps were associated with sperm quality.<br /> Key words: causes, male infertility<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Vô sinh là vấn ñề lớn về y học và xã hội ở Việt Nam. Vô sinh nam giới ñóng vai trò khá lớn trong nguyên nhân gây vô sinh, nó<br /> chiếm tỉ lệ tương ñương với các nguyên nhân vô sinh do nữ (10). Trong khi các kỹ thuật dùng ñể chẩn ñoán và ñiều trị vô sinh nữ<br /> hiện nay khá phong phú về mặt số lượng và chất lượng, có mặt ở hầu hết các bệnh viện tuyến Tỉnh, khu vực và Trung Ương thì thật<br /> thiệt thòi cho vô sinh nam các kỹ thuật chẩn ñoán và ñiều trị thường ít ñược quan tâm. Hệ thống các cơ sở y tế chẩn ñoán và ñiều trị<br /> vô sinh nam hoàn chỉnh thì còn ở mức khiêm tốn. Để góp phần thêm những hiểu biết về vô sinh chúng tôi tiến hành nghiên cứu với 2<br /> mục tiêu:<br /> 1. Xác ñịnh tỉ lệ một số nguyên nhân vô sinh nam nói chung tại các trung tâm nam học.<br /> 2. Mô tả một số mối liên quan chủ yếu ảnh hưởng ñến tinh trùng trong vô sinh nam.<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả cắt ngang<br /> Thông qua thăm khám, hỏi bệnh, làm xét nghiệm cận lâm sàng của 110 bệnh nhân vô sinh nam ñến khám tại Bệnh viện Việt Đức và<br /> Phụ sản Trung Ương trong thời gian từ 3/2009 - 8/ 2009<br /> Xử lý số liệu theo chương trình SPSS và tính nguy cơ tương ñối.<br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Loại tinh trùng<br /> N<br /> %<br /> Bình thường<br /> 16<br /> 14,5<br /> Bất thường (giảm mật ñộ, hình<br /> dạng bất thường, di ñộng 39<br /> 35,5<br /> kém,…)<br /> Không có tinh trùng<br /> 55<br /> 50,0<br /> Tổng<br /> 110<br /> 100,0<br /> Qua nghiên cứu chúng tôi thấy nguyên nhân do bất thường về tinh dịch ñồ chiếm tỉ lệ cao nhất chiếm 85,5% trong ñó không có tinh<br /> trùng chiếm 50% tiếp theo là nguyên nhân do nội tiết chiếm 46,4 % và nguyên nhân như quai bị chiếm 22,7 %.<br /> Tỉ lệ không có tinh trùng chiếm tới 50 % so với tác giả Văn Thị Kim Huệ làm nghiên cứu tại bệnh viện Trung ương Huế có tỉ lệ<br /> 28,57% sự khác biệt này có thể giải thích dù cho bệnh nhân ñến với chúng tôi là tuyến cuối cùng và ñược khẳng ñịnh nguyên nhân<br /> vô sinh không phải do vợ còn của tác giả Văn Thị Kim Huệ là những cặp vợ chồng muộn con chưa biết rõ nguyên nhân do vợ hay<br /> chồng.<br /> Mối liên quan nội tiết với tinh dịch ñồ<br /> Qua nghiên cứu chúng tôi thấy nội tiết ñóng vai trò quan trọng cho một tinh dịch ñồ bình thường.<br /> <br /> Chỉ số<br /> <br /> BT<br /> <br /> Bình<br /> thường<br /> n=78(%)<br /> <br /> Không bình<br /> 95%<br /> OR CI của P<br /> thường<br /> n=32(%)<br /> OR<br /> <br /> 32,1<br /> <br /> 18,8<br /> <br /> Mật ñộ<br /> tinh trùng<br /> Giảm<br /> <br /> 67,9<br /> <br /> 81,2<br /> <br /> Có<br /> <br /> 46,2<br /> <br /> 59,4<br /> <br /> Không có<br /> tinh trùng<br /> Không 53,8<br /> <br /> 2,01<br /> <br /> 1,004,06<br /> <br /> 0,05<br /> <br /> 40,6<br /> <br /> 48<br /> <br /> BT<br /> <br /> 41,0<br /> <br /> 25,0<br /> <br /> TL tinh<br /> trùng<br /> sống<br /> Giảm<br /> <br /> 59,0<br /> <br /> 75,0<br /> <br /> Độ<br /> di BT<br /> ñộng tinh<br /> trùng<br /> Giảm<br /> <br /> 17,9<br /> <br /> 15,6<br /> <br /> 82,1<br /> <br /> 84,4<br /> <br /> BT<br /> 35,9<br /> Hình<br /> dạng tinh<br /> trùng<br /> Bất<br /> 64,1<br /> thường<br /> <br /> 21,9<br /> <br /> 2,08<br /> <br /> 1,093,99<br /> <br /> 0,05<br /> <br /> 1,99<br /> <br /> 1,023,91<br /> <br />