Phục hồi chức năng tim mạch cho các bệnh nhân mắc bệnh mạch vành cấp

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIM MẠCH CHO CÁC<br /> BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠCH VÀNH CẤP<br /> <br /> Dr NGUYEN Quang Thu<br /> <br /> Unité de réadaptation cardiaque<br /> Service de Cardiologie<br /> Centre Hospitalier de Périgueux<br /> <br /> Phục hồi chức năng tim cho các bệnh nhân mạch vành :<br /> Lịch sử phát triển :<br /> - 1772 HEBERDEN kể về một bệnh nhân gần như khỏi bệnh bằng cách đi nhặt củi nửa tiếng một<br /> ngày .<br /> - 1912 HERRICK nói về một bệnh nhân nhồi máu cơ tim và phải nằm tại giường trong vòng 2 tháng.<br /> - Vào những năm 70/80 : Bệnh nhân được phép đi lại sớm hơn và đc làm gắng sức cùng với sự phát<br /> triển của tái tuần hoàn mạch vành.<br /> <br /> Có nhiều thử nghiệm để trứng minh được sự hiểu quả của phục hồi chức năng tim ở các bệnh nhân<br /> mạch vành.<br /> Tuy nhiên, vào thời điểm này, phục hồi chức năng tim còn chưa được áp dụng nhiều.<br /> <br /> Ở pháp hiện nay, chỉ có 28% bệnh nhân mạch vành được trải qua biện pháp phục hồi chức năng này.<br /> (theo thống kê của GERS 2017 Pháp)<br /> <br /> Định nghĩa về phục hồi chức năng tim (OMS, 1993)<br /> <br /> Bao gồm các hoạt động cần thiết để :<br /> 1) Mang lại sự tiến triển thuận lợi cho bệnh<br /> 2) Đảm bảo cho bệnh nhân có một điều kiện tốt nhất về thể chất, tinh thần và xã hội, để duy trì và lấy lại<br /> vị trị, cuộc sống bình thường trong xã hội.<br /> <br /> Phục hồi chức năng tim phải đc coi là một trong những biện pháp điều trị mạch vành và nhất là tái<br /> tưới máu mạch vành.<br /> <br /> Giá trị tiên lượng của nghiệm pháp gắng sức sau nhồi máu cơ tim<br /> (Dominguez et al. EHJ 2005)<br /> <br /> Sous décalage ST<br /> % mortalité<br /> 100<br /> Sous décalage ST<br /> NS<br /> 50<br /> <br /> Pas de sous décalage<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5<br /> <br /> 10<br /> <br /> 15<br /> <br /> 20<br /> <br /> Années<br /> <br /> Niveau d’effort (Valeur N. et al.EHJ 2005)<br /> % mortalité ou re-IDM<br /> 0.20<br /> <br /> > 6 METS<br /> <br /> + 1 MET=-20%mortalité ou re<br /> <br /> IDM<br /> 0.15<br /> 0.10<br /> <br /> 6-8 METS<br /> <br /> 0.05<br /> >8METS<br /> <br /> 0.00<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> Années<br /> <br /> FEVG et mortalité post IDM a 1 an<br /> <br /> % mortalité cardiaque<br /> 50<br /> 45<br /> <br /> n=423<br /> <br /> 40<br /> 35<br /> 30<br /> 25<br /> 20<br /> 15<br /> 10<br /> 5<br /> 0<br /> 0.15<br /> <br /> 0.25<br /> <br /> 0.35<br /> <br /> 0.45<br /> <br /> 0.55<br /> <br /> ( N.Gadsboll et al. EHJ 1987)<br /> <br /> 0.65<br /> <br /> 0.75<br /> <br /> FEVG<br /> <br />