Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part5

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Liều thường dùng la 200mg x 4 lần/ngay. Thuốc có hiệu quả trong loét dạ day-tá trang do non steroid, tuy nhiên thường gây phản ứng phụ la tiêu chảy (30%), co thắt va xuất huyết tử cung. d. Nhóm H2 receptor antagonist ư Cimetidin: với liều sử dụng 300mg x 4 lần/ngay hoặc 400mg x 2 lần/ngay hoặc 800mg uống vao lúc đi ngủ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part5

tuÇn hoan niªm m¹c d¹ day, ®ång thêi cßn thóc ®Èy sù tæng hîp prostaglandin, kÝch thÝch sù bai tiÕt chÊt nhÇy bicarbonat. LiÒu thưêng dïng la 200mg x 4 lÇn/ngay. Thuèc cã hiÖu qu¶ trong loÐt d¹ day-t¸ trang do non steroid, tuy nhiªn thưêng g©y ph¶n øng phô la tiªu ch¶y (30%), co th¾t va xuÊt huyÕt tö cung. d. Nhãm H2 receptor antagonist ư Cimetidin: víi liÒu sö dông 300mg x 4 lÇn/ngay hoÆc 400mg x 2 lÇn/ngay hoÆc 800mg uèng vao lóc ®i ngñ. Thuèc cã t¸c dông phô la chèng androgen ë liÒu cao, gi¶m chuyÓn ho¸ gan va t¨ng men transaminase. ư Ranitidin: víi liÒu sö dông 150mg x 2 lÇn/ngay hoÆc 300mg uèng vao lóc ®i ngñ. Thuèc Ýt cã t¸c dông phô h¬n cimetidin. ư Famotidin: uèng 1 lÇn 40mg vao lóc ®i ngñ.
ư Nizatidin: uèng 1 lÇn 300mg vao lóc ®i ngñ. C¸c thuèc trªn dïng trong mét liÖu tr×nh tõ 4 - 6 tuÇn va nÕu dïng 1/2 liÒu tiªu chuÈn liªn tôc trong 1 n¨m th× cã thÓ ng¨n ngõa ®ưîc sù t¸i ph¸t ®Õn 70% trưêng hîp. e. Nhãm øc chÕ b¬m proton (H+ K+ ATPase) ư Omeprazol 20mg uèng 1 lÇn vao buæi s¸ng. ư Lansoprazol 30mg uèng 1 lÇn vao buæi s¸ng. Nhãm nay cã t¸c dông phô lam gi¶m men gan, th«ng thưêng hiÖu qu¶ tèi ®a cña thuèc x¶y ra trong 2 giê va kÐo dai ®Õn 72 giê. LiÖu tr×nh ®iÒu trÞ cã thÓ kÐo dai tõ 4 - 8 tuÇn (cã hiÖu qu¶ lam lanh æ loÐt d¹ day so víi nhãm H2 receptor antagonist). f. Mét sè t¸c gi¶ kh¸c cßn sö dông ®Õn c¸c dưîc phÈm cã t¸c dông kÝch
thÝch sù tæng hîp glucoprotein, phosphorlipid va prostaglandin E2, I2 như carbenoxolon hoÆc teprenon (selbex) 50mg víi liÒu uèng 1 viªn/3 ngay uèng sau mçi b÷a ¨n. CÇn chó ý la thêi gian ®iÒu trÞ loÐt d¹ day thưêng dai h¬n ®iÒu trÞ loÐt t¸ trang v× b¾t buéc ph¶i kiÓm tra æ loÐt b»ng néi soi va sinh thiÕt. NÕu kÝch thưíc æ loÐt sau 3 th¸ng ®iÒu trÞ ma vÉn kh«ng nhá ®i th× ph¶i nghÜ ®Õn ung thư ho¸ (70%). g. §èi víi nh÷ng trưêng hîp loÐt cã nhiÔm HP, loÐt t¸i ph¸t nhiÒu lÇn, loÐt cã biÕn chøng ch¶y m¸u th× c¸c thÇy thuèc néi khoa sÏ ph¶i sö dông ®Õn nh÷ng ph¸c ®å sau ®©y: 135
Copyright@Ministry Of Health ư Triple therapy víi bismuth subsalicylat 2 viªn x 4 lÇn/ngay kÕt hîp víi amoxicilin hoÆc tetracyclin 500mg x 3 lÇn/ngay va metronidazol 250mg x 3 lÇn/ngay. Thêi gian ®iÒu trÞ la 2 tuÇn kÕt hîp víi nhãm H2 receptor antagonist hoÆc nhãm øc chÕ b¬m proton. Thuèc cã hiÖu qu¶ tíi 91% trưêng hîp nhưng hiÖn nay chØ cßn 63% do cã t×nh tr¹ng HP kh¸ng víi metronidazol. Thuèc g©y bÊt lîi như tiªu ch¶y, viªm ruét kÕt gi¶ m¹c (30% trưêng hîp). ư New-triple therapy víi omeprazol 20mg x 2 lÇn/ngay kÕt hîp clarithromycin 250mg x 2 lÇn/ngay va metronidazol 500mg x 2 lÇn/ ngay, uèng trong 1 tuÇn, Ýt g©y ph¶n øng phô nhưng ®¾t tiÒn h¬n.
ư Ranitidin bismuth citrat 400mg x 2 lÇn/ngay uèng trong 4 tuÇn va clarithromycin 500mg x 3 lÇn/ngay uèng trong 2 tuÇn. Ph¸c ®å nay hiÖu qu¶ 85% nhưng thuèc cã vÞ khã chÞu, g©y Øa ch¶y. ư Quadruple therapy víi c«ng thøc colloidal bismuth subcitrat + tetracyclin + metronidazol + famotidin hoÆc omeprazol hoÆc ranitidin víi liÖu tr×nh 1 - 2 tuÇn sÏ cã hiÖu qu¶ lam s¹ch HP tõ 89 - 97% trưêng hîp trong ®ã liÒu sö dông cña: + Colloidal bismuth subcitrate la 108mg x 4 lÇn/ngay. + Tetracyclin 500mg x 4 lÇn /ngay. + Metronidazol (hoÆc tidinazol) 500mg x 2 lÇn/ngay. + Omeprazol 20mg x 2 lÇn/ngay. §èi víi c¸c tæn thư¬ng do non steroid th× ph¶i sö dông ®Õn misoprostol
(200mg x 4 lÇn/ngay) hoÆc famotidin (40mg x 2 lÇn/ngay) hoÆc liÒu cao cña omeprazol. Ngoai ra ®Ó gi¶m bít sù tæn thư¬ng niªm m¹c d¹ day ta cã thÓ dïng celecoxib hoÆc rofecoxib nhưng ph¶i thËn träng v× thuèc cã kh¶ n¨ng g©y suy thËn va ®«ng m¸u. 4.3. Theo y häc cæ truyÒn 4.3.1. S¬ can lý khÝ ư Bai thuèc tiªu biÓu la: Sai hå s¬ can, Tiªu dao gia uÊt kim, §iÒu hßa can tú, Hư¬ng cóc bå ®Ò nghÖ víi môc ®Ých an thÇn, chèng co th¾t c¬ tr¬n tiªu ho¸ va chèng tiÕt HCl dÞch vÞ hoÆc trung hoa acid. Cô thÓ trong chøng vÞ qu¶n thèng thÓ khÝ uÊt (trÖ) ta cã thÓ dïng bai Tiªu dao gia uÊt kim víi liÒu lưîng như sau: