Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trình bày được cơ chế bệnh sinh của loét dạ day-tá trang theo YHHĐ. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của chứng vị quản thống theo YHCT. 3. Liệt kê và giải thích được cơ chế tác dụng của các dược phẩm dùng trong điều trị loét dạ day-tá trang. 4. Liệt kê và giải thích được công dụng của các nhóm thuốc va công thức huyệt dùng trong các thể lâm sàng của chứng vị quản thống

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part1

Bài 8 LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG MỤC TIÊU 1. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña loÐt d¹ day-t¸ trang theo YHH§. 2. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña chøng vÞ qu¶n thèng theo YHCT. 3. LiÖt kª và gi¶i thÝch ®ưîc c¬ chÕ t¸c dông cña c¸c dưîc phÈm dïng trong ®iÒu trÞ loÐt d¹ day-t¸ trang. 4. LiÖt kª và gi¶i thÝch ®ưîc c«ng dông cña c¸c nhãm thuèc va c«ng thøc huyÖt dïng trong c¸c thÓ l©m sàng cña chøng vÞ qu¶n thèng. 1. §ÞNH NGHÜA LoÐt d¹ dày-t¸ trang la sù mÊt chÊt cña niªm m¹c d¹ day-t¸ trang. LoÐt d¹ dày-t¸ trang la mét bÖnh kh¸ phæ biÕn, víi chõng 5 - 10% d©n sè
cã viªm loÐt d¹ day-t¸ trang trong suèt cuéc ®êi m×nh va nam giíi hay gÆp gÊp 4 lÇn n÷ giíi (t¹i B¾c ViÖt Nam tû lÖ m¾c bÖnh ưíc tÝnh 5 - 7% d©n sè), thưêng gÆp 12% - 14% trong c¸c bÖnh néi khoa va chiÕm 16% trong tæng sè c¸c ca phÉu thuËt trong mét n¨m. Ngoai ra nhê néi soi, ngưêi ta cßn ph¸t hiÖn kho¶ng 26% bÖnh nh©n bÞ loÐt d¹ day-t¸ trang ma kh«ng hÒ cã triÖu chøng ®au còng như kho¶ng 30 - 40% bÖnh nh©n cã ®au kiÓu loÐt d¹ day-t¸ trang nhưng l¹i kh«ng t×m thÊy æ loÐt. LoÐt d¹ dày-t¸ trang cã nh÷ng ®ît tiÕn triÓn xen kÏ víi nh÷ng thêi kú æn ®Þnh mà chu kú thay ®æi tïy ngưêi. Hang n¨m trung b×nh cã kho¶ng 50%
ngưêi bÞ loÐt cã ®ît ®au ph¶i ®iÒu trÞ va trong ®ît tiÕn triÓn cã thÓ cã nh÷ng biÕn chøng nguy hiÓm như ch¶y m¸u, thñng, hÑp... va dï cã phÉu thuËt cÊp cøu tû lÖ tö vong vÉn cao (kho¶ng 22%). C¸c ®iÒu tra vÒ dÞch tÔ häc cßn cho thÊy mèi liªn quan gi÷a loÐt d¹ day t¸ trang víi héi chøng Helicobacter Pylori, trong ®ã kho¶ng 30 - 60% ngưêi bÞ loÐt t¸ trang va 70% ngưêi bÞ loÐt d¹ dày cã sù hiÖn diÖn cña HP 127 Copyright@Ministry Of Health Sau cïng, tuy loÐt d¹ day-t¸ trang kh«ng ph¶i la mét bÖnh khã ch÷a nhưng tû lÖ t¸i ph¸t l¹i rÊt cao, thèng kª cho thÊy tû lÖ t¸i ph¸t cña loÐt t¸ trang la 80% trong vßng 1 n¨m va loÐt d¹ day la 50% trong vßng 5 n¨m.
2. C¬ CHÕ BÖNH SINH 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i LoÐt d¹ day - t¸ trang = YÕu tè ph¸ hñy niªm m¹c ↑ YÕu tè b¶o vÖ niªm m¹c ↓ LoÐt d¹ day-t¸ trang la kÕt qu¶ cña sù mÊt c©n b»ng gi÷a mét bªn la yÕu tè ph¸ hñy niªm m¹c d¹ day - t¸ trang va mét bªn la yÕu tè b¶o vÖ niªm m¹c d¹ day - t¸ trang Trong ®ã ư YÕu tè ph¸ hñy niªm m¹c: HCl va pepsin. ư YÕu tè b¶o vÖ niªm m¹c: chÊt nhÇy, HCO3. ư Hang rao niªm m¹c d¹ day Theo ®ã nh÷ng nguyªn nh©n g©y ho¹t ho¸ yÕu tè ph¸ hñy niªm m¹c d¹ day-t¸ trang cã thÓ kÓ ®Õn:
ư Sù c¨ng th¼ng thÇn kinh do c¸c stress t©m lý kÐo dai g©y nªn tr¹ng th¸i cưêng phã giao c¶m ma kÕt qu¶ sÏ g©y t¨ng tiÕt HCl va t¨ng co bãp c¬ tr¬n d¹ day. ư Sù hiÖn diÖn cña xo¾n khuÈn Helicobacter Pylori (HP) sÏ hñy ho¹i tÕ bao D ë niªm m¹c t¸ trang (la tÕ bao tiÕt somatostatin cã t¸c dông øc chÕ tiÕt gastrin), qua ®ã sÏ g©y t¨ng tiÕt HCl. Ngưîc l¹i, nh÷ng nguyªn nh©n lam suy gi¶m yÕu tè b¶o vÖ niªm m¹c d¹ day l¹i la: ư Sù c¨ng th¼ng thÇn kinh do c¸c stress t©m lý kÐo dai sÏ lam c¸c tÕ bao nhÇy ë niªm m¹c d¹ day gi¶m bai tiÕt HCO3. ư Rưîu va c¸c thuèc gi¶m ®au chèng viªm non steroid ngoai viÖc th«ng qua
c¬ chÕ t¸i khuyÕch t¸n ion H + cßn øc chÕ sù tæng hîp prostaglandin do ®ã ®ång thêi võa lam t¨ng tiÕt HCl võa hñy ho¹i tÕ bao niªm m¹c d¹ day còng như lam gi¶m sù sinh s¶n tÕ bao niªm m¹c d¹ day. ư Corticoid va c¸c dÉn xuÊt cña nã qua c¬ chÕ gi¶m tæng hîp glucoprotein (mét thanh phÇn c¬ b¶n cña chÊt nhÇy) sÏ lam gi¶m yÕu tè b¶o vÖ niªm m¹c d¹ day. 128 Copyright@Ministry Of Health ư Vai trß tưíi m¸u cña hÖ mao m¹ch d¹ day-t¸ trang ®èi víi sù bÒn v÷ng cña hang rao niªm m¹c d¹ day. Theo ®ã sù x¬ v÷a hÖ mao m¹ch d¹ dayt ¸ trang (kÕt qu¶ tõ hiÖn tưîng s¶n sinh c¸c gèc tù do) sÏ lam c¶n trë sù