Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nạo V.A nội soi (QT.18.K.NN-LCK)

Chia sẻ: Hạ Mộc | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nạo V.A nội soi (QT.18.K.NN-LCK)" nhằm hướng dẫn cho Bác sĩ, Điều dưỡng thực hiện đúng quy trình, quy phạm về kỹ thuật chuyên môn trong khám bệnh chữa bệnh. Đảm bảo an toàn trong khi thực hiện các kỹ thuật chuyên môn. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nạo V.A nội soi (QT.18.K.NN-LCK)

SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI BỆNH VIỆN SẢN - NHI QUY TRÌNH KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NẠO V.A NỘI SOI QT.18.K.NN-LCK Người soạn thảo Người kiểm tra Người phê duyệt Họ tên Hoàng Thị Thương Hà Trần Văn Hiển Trần Văn Quang Chức danh Trưởng khoa Phó Giám đốc Giám đốc Chữ ký Tài liệu lưu hành nội bộ
1 QUY TRÌNH Mã số: QT.18.K.NN-LCK PHẪU THUẬT NẠO V.A NỘI Ngày ban hành:30/8/2022 SOI Lần ban hành: 01 1. Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy trình này. 2. Mỗi đơn vị được phát 01 bản (có đóng dấu kiểm soát). Các khoa, phòng khi có có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với Phòng Kế hoạch tổng hợp để có bản đóng dấu kiểm soát. NƠI NHẬN Ban Giám đốc  Khoa Sản  Phòng KHTH  Khoa Phụ  Phòng ĐD  Hội đồng quản lý chất lượng BV  Khoa Khám bệnh  Khoa Hỗ trợ sinh sản  Khoa Hồi sức cấp cứu  Khoa Xét nghiệm - CĐHA  Khoa Ngoại Nhi - LCK  Khoa Dược - KSNK  Khoa Nhi tổng hợp  Khoa Phẫu thuật- Gây mê HS  THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI Trang Hạng mục sửa đổi Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi
2 I. MỤC ĐÍCH: - Hướng dẫn cho Bác sĩ, Điều dưỡng thực hiện đúng quy trình, quy phạm về kỹ thuật chuyên môn trong khám bệnh chữa bệnh. - Đảm bảo an toàn trong khi thực hiện các kỹ thuật chuyên môn. II. PHẠM VI ÁP DỤNG: - Áp dụng tại khoa Ngoại Nhi - Liên chuyên khoa, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Yên Bái khi người bệnh có chỉ định nạo V.A. III. TÀI LIỆU LIÊN QUAN: - Bộ Y tế, 2012, Quyết định số: 3978/ QĐ-BYT Về việc ban hành quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Tai – Mũi - Họng. Ngày 18 tháng 10 năm 2012. IV. THUẬT NGỮ VIẾT TẮT: Không. V. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN: - Bác sỹ, điều dưỡng thực hiện kỹ thuật phải tuân thủ theo đúng quy trình này. - Trưởng khoa giám sát việc tuân thủ quy trình. VI. NỘI DUNG QUY TRÌNH: Nội dung Trách nhiệm 1. Trước khi tiến hành thủ thuật a. Khám lâm sàng và chỉ định: Bác sĩ chuyên * Chỉ định: khoa Tai mũi - V.A quá phát gây cản trở đường thở họng - V.A hay bị viêm tái đi tái lại - V.A gây viêm kế cận * Chống chỉ định: + Chống chỉ định tuyệt đối : Các bệnh lý nội khoa nặng như suy thận, bệnh lý về máu + Chống chỉ định tương đối : - Đang có viêm nhiễm cấp tính
3 - Lao sơ nhiễm - Trẻ hở hàm ếch - Đang ở vùng có dịch lây đường hô hấp * Giải thích cho người bệnh về mục đích và tai biến của thủ thuật. b. Chuẩn bị bệnh nhân: Bác sĩ chuyên - Được khám nội soi chẩn đoán V.A trước đó khoa Tai mũi - Làm đầy đủ xét nghiệm gây mê toàn thân họng - Bác sĩ gây mê hồi sức khám trước mổ - Bác sĩ giải thích về cách thức phẫu thuật, tai biến có thể xảy ra c. Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, thuốc: Điều dưỡng - Bộ nguồn sáng phẫu thuật viên - Optic 0º, 4mm - Bộ dụng cụ cắt hút lưỡi cong và thẳng - Banh miệng - Thuốc co mạch (otilin, otrivin,...) - Dây vén màn hầu 2. Tiến hành thủ thuật 2.1 Kiểm tra hồ sơ Bác sĩ chuyên 2.2 Kiểm tra người bệnh khoa Tai mũi 2.3 Gây mê toàn thân họng 2.4 Kỹ thuật - Kỹ thuật nạo V.A đường miệng:( áp dụng với trẻ em nhỏ) + Đặt thuốc co mạch (otilin, otrivin,...) hốc mũi 2 bên. + Đặt dây vén màn hầu ( dây nhựa hút mũi) từ mũi xuống họng để kéo màn hầu và lưỡi gà lên. + Dùng ống cắt hút lưỡi cong tiến hành nạo V.A qua đường miệng dưới sự kiểm tra của ống nội soi qua đường mũi + Cầm máu bằng gạc tẩm oxy già. Trường hợp còn chảy máu, tiến hành đốt cẩm máu bằng ống hút ( suction) Bovie( qua đường
4 miệng). - Kỹ thuật nạo V.A đường mũi: ( áp dụng với người lớn và trẻ em lớn) + Đặt thuốc co mạch hốc mũi 2 bên. + Đặt dây vén màn hầu ( dây nhựa hút mũi) từ mũi xuống họng để kéo màn hầu và lưỡi gà lên. + Dùng ống cắt hút lưỡi thẳng tiến hành nạo V.A qua đường mũi 1 bên dưới sự kiểm tra của ống nội soi qua đường mũi bên đối diện + Cầm máu bằng gạc tẩm oxy già. Trường hợp còn chảy máu, tiến hành đốt cẩm máu bằng ống hút ( suction) Bovie( qua đường miệng). 3. Theo dõi và xử trí tai biến * Theo dõi: Bác sĩ, điều - Hai giờ sau nạo V.A , kiểm tra họng dưỡng + Nếu hết chảy máu, cho ngưởi bệnh về + Nếu chảy máu, đưa vào phòng mổ cầm máu lại - Hẹn tái khám sau 5 ngày * Xử trí tai biến: Chảy máu: Đốt cầm máu VII. BẢNG KIẾM: STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÓ KHÔNG Chuẩn bị 1 Khám lâm sàng và chỉ định. 2 Chuẩn bị bệnh nhân: - Giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh mục đích làm thủ thuật. - Hỗ trợ tâm lý, động viên người bệnh.
5 - Người bệnh được quấn chặt bằng khăn mổ. - Lắp Monitor theo dõi huyết áp, nhịp tim, SpO2. 3 Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, thuốc: - Bộ nguồn sáng phẫu thuật - Optic 0º, 4mm - Bộ dụng cụ cắt hút lưỡi cong và thẳng - Banh miệng - Thuốc co mạch - Dây vén màn hầu Các bước tiến hành 1 - Bác sĩ đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo găng vô khuẩn. 2 - Người bệnh gây mê toàn thân 3 - Đặt thuốc co mạch hốc mũi 2 bên. Đặt dây vén màn hầu ( dây nhựa hút mũi) từ mũi xuống 4 họng để kéo màn hầu và lưỡi gà lên. - Dùng ống cắt hútlưỡi cong tiến hành nạo V.A qua đường miệng dưới sự kiểm tra của ống nội soi qua đường mũi ( đối với trẻ nhỏ) 5 - Dùng ống cắt hút lưỡi thẳng tiến hành nạo V.A qua đường mũi 1 bên dưới sự kiểm tra của ống nội soi qua đường mũi bên đối diện ( đối với trẻ lớn) - Cầm máu bằng gạc tẩm oxy già. Trường hợp còn chảy 6 máu, tiến hành đốt cẩm máu bằng ống hút ( suction) Bovie( qua đường miệng). Theo dõi sau thủ thuật - Theo dõi tình trạng chảy máu tại chỗ 1