Thực trạng quản lý thuốc và cấp phát thuốc ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang, giai đoạn 2017-2020

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu này nhằm mô tả thực trạng nguồn lực và quản lý - cấp phát thuốc ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang, giai đoạn 2017 - 2020, với thiết kế nghiên cứu mô tả hồi cứu (sử dụng số liệu sẵn có - thứ cấp).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng quản lý thuốc và cấp phát thuốc ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang, giai đoạn 2017-2020

10. Griffin, I.J., D.J. Tancredi, E. Bertino, 12. Lok, K.Y.W., P.H. Chau, H.S.L. Fan, et al. (2016). Postnatal growth failure in very low et al (2017). Increase in weight in Low Birth birthweight infants born between 2005 and weight and very low birth weight infants fed 2012. Archives of Disease in Childhood-Fetal fortified breast milk versus formula milk: a and Neonatal Edition, 101(1), tr 50 - 55. retrospective cohort study. Nutrients, 9(5), tr 520. 11. Lee, S.M., N. Kim, R. Namgung, et al. 13. Yapicioglu Yildizdas, H., H. Simsek, (2018). Prediction of postnatal growth failure U. Ece, et al (2020). Effect of short-term among very low birth weight infants. Scientific morbidities, risk factors and rate of growth failure reports, 8(1), tr 1 - 8. in very low birth weight preterms at discharge. Journal of Tropical Pediatrics, 66(1), tr 95 - 102. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THUỐC VÀ CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG, GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 NGUYỄN NGỌC ANH KHANG, TRẦN NHƯ NGUYÊN Trường Đại học Thăng Long TÓM TẮT administration and dispensing at Rach Gia City Nghiên cứu này nhằm mô tả thực trạng Medical Center, Kien Giang Province, period nguồn lực và quản lý - cấp phát thuốc ngoại trú 2017 - 2020, with a retrospective descriptive tại Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên study design (using available-secondary data). Giang, giai đoạn 2017 - 2020, với thiết kế nghiên The results show that: Human resources of cứu mô tả hồi cứu (sử dụng số liệu sẵn có - thứ Faculty of Pharmacy are sufficient in number. cấp). Kết quả cho thấy nhân lực Khoa Dược là đủ The number of university pharmasist and above số lượng. Số dược sĩ đại học trở lên là cao is high (12/17). Infrastructure: The warehouse (12/17). Cơ sở hạ tầng: Các kho diện tích còn area is limited and degraded. The equipment is hạn chế, xuống cấp. Trang thiết bị tương đối tốt relatively good but not enough to meet GSP nhưng chưa đủ để phục vụ theo quy định của regulations. Goods stored in good warehouses GSP. Hàng hóa bảo quản trong kho tốt, cấp phát and dispensed are managed according to the được quản lý theo đúng nguyên tắc “Thực hành principle of "Good storage practice for medicines" tốt bảo quản thuốc” của Bộ Y tế. Hoạt động cấp of the Ministry of Health. Outpatient drug phát thuốc ngoại trú cho bệnh nhân được thực dispensing activities are strictly carried out and hiện nghiêm túc và luôn đảm bảo phát đúng, đủ always ensure correct and sufficient drug delivery thuốc cho bệnh nhân đến khám bệnh. for patients who come for medical examination. Từ khóa: Dược, nguồn lực, dược sĩ, quản lý Keywords: Pharmacy, Resources, dược, Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá. Pharmacist, Pharmacy management, Rach Gia SUMMARY City Medical Center. DRUG MANAGEMENT AND OUTPATIENT ĐẶT VẤN ĐỀ DRUG DISPESING AT MEDICAL CENTER OF Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh cho RACH GIA CITY, KIEN GIANG PROVINCE, người dân mà một trong những nhiệm vụ quan PERIOD 2017 – 2020 trọng ảnh hưởng đến chất lượng công tác khám This study aims to describe the current chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng situation of resources and outpatient drug thuốc đầy đủ kịp thời, sử dụng thuốc hợp lý, đảm bảo chất lượng thuốc của Khoa Dược bệnh viện. Nhiệm vụ đó đòi hỏi tổ chức và hoạt động Chịu trách nhiệm: Nguyễn Ngọc Anh Khang công tác dược bệnh viện phải được đổi mới, Email: anhkhang2907@gmail.com tăng cường, trong đó ứng dụng tiến bộ khoa Ngày nhận: 14/01/2022 học, công nghệ vào lĩnh vực tổ chức, quản lý và Ngày phản biện: 24/02/2022 điều hành triển khai hoạt động tốt nhất. Hiện Ngày duyệt bài: 11/3/2022 nay, vẫn còn nhiều bất cập trong công tác quản TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022 129
lý cung ứng thuốc trong khối bệnh viện. Điển ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hình là tình hình quản lý cấp phát thuốc trong 1. Đối tượng nghiên cứu điều trị ngoại trú ở các bệnh viện đa khoa - Nhân sự Khoa Duợc (dược sĩ có thời gian (BVĐK) tuyến huyện, thành phố, các vùng sâu công tác từ 01 năm trở lên). vùng xa còn gặp nhiều khó khăn và hạn chế. Có - Kho thuốc. khá nhiều nghiên cứu đã đề cập vấn đề này - Cơ sở vật chất, trang thiết bị trong kho [1],[2],[3],[4] . thuốc. Trung tâm y tế (TTYT) thành phố Rạch Giá - Hồ sơ sổ sách (bộ quy trình thao tác chuẩn trực thuộc Sở Y tế Kiên Giang có nhiệm vụ trong công tác Dược). khám và điều trị bệnh cho nhân dân trong thành 2. Phương pháp nghiên cứu phố và một phần các huyện lân cận. Để nâng 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hồi cứu (sử cao hiệu quả trong việc quản lý, cấp phát thuốc dụng số liệu sẵn cố - số liệu thứ cấp). sử dụng trong khám và điều trị cho người bệnh 2.2. Cỡ mẫu: Hồ sơ của toàn bộ nhân viên cùng với nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng Khoa Dược (n = 17) đáp ứng II,1. Chọn mẫu: tăng của người dân hiện nay, công tác quản lý, Lấy danh sách nhân viên Khoa Dược được lưu cấp phát thuốc cần được chú trọng, nhất là tại Phòng Hành chính Quản trị - Tổ chức Cán bộ trong điều trị ngoại trú. Đến nay chưa có nghiên của TTYT thành phố Rạch Giá. cứu nào đầy đủ và có hệ thống tại đây. Từ tình 2.3. Công cụ nghiên cứu: Hồ sơ nhân sự, hình trên, đề tài “Thực trạng quản lý thuốc và quy trình thao tác chuẩn và các bảng kiểm. cấp phát thuốc ngoại trú tại TTYT thành phố 3. Xử lý và phân tích số liệu Rạch Giá tỉnh Kiên Giang, giai đoạn 2017 - Số liệu được làm sạch và nhập phân tích vào 2020” được thực hiện với mục tiêu: bẳng phần mềm Microsoft Excel 2016. Các dữ 1. Mô tả thực trạng nguồn lực, bảo đảm quản liệu thống kê mô tả được sử dụng. lý dược theo GSP tại TTYT thành phố Rạch Giá, 4. Đạo đức trong nghiên cứu tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2017 - 2020. Nghiên cứu được sự chấp thuận và có phản 2. Mô tả thực trạng quản lý, cấp phát thuốc hồi đến TTYT thành phố Rạch Giá. Đảm bảo giữ ngoại trú của Khoa Dược, TTYT thành phố bí mật thông tin cá nhân cho nhân viên y tế và Rạch Giá tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2017 - 2020. người bệnh. Kết quả chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu và sức khỏe cộng đồng. KẾT QUẢ 1. Thực trạng nguồn lực bảo đảm quản lý dược theo GSP tại Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá, giai đoạn 2017 - 2020 1.1. Tổ chức nhân lực tại Khoa Dược - Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá Bảng 1. Nhân lực Khoa Dược, Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá STT Bộ phận công tác DS sau đại học DSĐH DSTH TỔNG Tỉ lệ (%) 1 Nghiệp vụ Dược 01 02 - 03 17,65 2 Thống kê Dược 01 03 - 04 23,53 3 Kho cấp phát 01 02 05 08 47,06 4 DLS và thông tin thuốc 02 - - 02 11,76 Tổng 5 7 5 17 100 Cơ cấu nhân lực TTYT thành phố Rạch Giá thay đổi qua những năm gần đây, tỷ lệ cán bộ dược trên tổng biên chế chung của bệnh viện là 17/203 chiếm tỉ lệ 8,4%. 1.2. Cơ sở hạ tầng - trang thiết bị 1.2.1. Nhà kho Trong 05 hệ thống kho cấp phát được khảo sát thì hệ thống kho có diện tích và dung tích lớn nhất là kho vật tư y tế (diện tích 46,08 m2 và dung tích 230,40 m3), kho này chứa một lượng lớn về vật tư y tế tiêu hao như bông băng, kim tiêm, khẩu trang, bao tay,... Kho có diện tích và dung tích hẹp nhất là kho hóa chất (diện tích 08,00 m 2 và dung tích 40,00 m 3), kho này chứa một một số ít hóa chất xét nghiệm, phim X quang, phim Citi. Nhà kho của Khoa Dược - TTYT, thành phố Rạch Giá trên cơ bản đảm bảo công tác bảo quản và dự trữ đủ thuốc phục vụ công tác điều trị và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nhưng do xây dựng đã lâu nên nền, trần tường của 01 nhà kho đã không còn được đảm bảo chất lượng, do đó chưa đáp ứng hết các yêu cầu bảo quản và tồn trữ thuốc. Diện tích kho chưa đủ rộng để khép kín khu vực bảo quản thuốc, tách rời khu vực cấp phát và khu vực tiếp nhận 130 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022
1.2.2. Trang thiết bị Các tủ kệ, pallet còn ít, đôi khi thuốc phải để dưới nền nhà kho. Số lượng máy điều hòa, máy hút ẩm còn ít, mỗi kho chỉ có 01 máy điều hòa, một máy hút ẩm công suất thấp không đảm bảo duy trì nhiệt độ ổn định trong kho. 2. Thực trạng quản lý thuốc 2.1. Tiếp nhận thuốc Bảng 2. Khảo sát công tác kiểm nhập thuốc của Khoa Dược, Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá STT Nội dung khảo sát Có Không 01 Tất cả các loại thuốc có được kiểm nhập trước khi nhập vào kho hay không? x 02 Có quy trình kiểm nhập hay không? x 03 Việc kiểm nhập hàng có đúng theo quy trình đã ban hành hay không? x 04 Việc tiếp nhận thuốc có được tiến hành ở khu vực riêng, tách khỏi khu vực bảo quản x hay không? 05 Thuốc trước khi nhập hàng có được kiểm tra đối chiếu trên chứng từ về chủng loại, x số lượng, tên hàng, tên nhà sản xuất, số lô, hàng dùng hay không? 06 Các bao bì đóng gói có được kiểm tra về độ nhiễm bẩn, mức độ hư hại hay không? x 07 Thuốc có bao bì hư hại, mất niêm phong hoặc nghi ngờ tập nhiễm có được bảo quản x ở khu biệt trữ chờ xử lý không? 08 Có hồ sơ ghi chép cho từng số lô nhập về không? (ghi tên thuốc, dạng thuốc, nồng độ, x hàm lượng, số lô, hạn dùng). Tổng 07 01 Nhà kho không đủ diện tích nên chưa có vị trí nhận hàng phù hợp việc kiểm nhập hàng thường được thực hiện ngoài hành lang ngay trước cửa kho không tách khỏi khu vực bảo quản. 2.2. Sắp xếp thuốc Thuốc sau khi nhập kho được nhân viên sắp xếp theo quy trình của Khoa Dược tại mỗi kho. Thuốc trong kho được xếp theo nhóm tác dụng dược lý. Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần được bảo quản trong tủ có khóa chắc chắn và có ngăn riêng cho từng loại thuốc, có danh mục trong tủ thể hiện tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế của từng loại thuốc. 2.3. Bảo quản và theo dõi chất lượng hàng hóa trong kho 2.3.1. Bảo quản hàng hóa trong kho Bảng 3. Khảo sát về công tác bảo quản theo dõi chất lượng hàng hóa trong kho tại kho cấp phát của Khoa Dược, Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá Stt Nội dung khảo sát Có Không 01 Có quy trình bảo quản thuốc hay không? x 02 Bảo quản thuốc có đúng theo quy trình đã ban hành không? x 03 Điều kiện bảo quản có đạt yêu cầu hay không? x 04 Có danh mục một số hoạt chất ít bền vững hay không? x 05 Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần có được bảo quản x theo đúng các quy định tại quy chế liên quan hay không? 06 Thuốc lưu ở kho có định kỳ kiểm tra chất lượng để phát hiện hư hỏng trong quá trình x bảo quản do nhiệt độ độ ẩm và các yếu tố bất lợi không? 07 Có kiểm tra đánh giá định kỳ hoặc đột xuất để xác định chất lượng hàng hóa trong kho x không? 08 Thuốc, nguyên liệu không đạt tiêu chuẩn chất lượng, hết hạn dùng có được bảo quản x ở khu vực riêng, phải dán nhãn, có biển hiệu thuốc, nguyên liệu chờ xử lý hay không? 09 Các hệ thống sổ sách quy trình có được thiết lập đối với công tác bảo quản kiểm soát x theo dõi nhập xuất và chất lượng thuốc không? Tổng 07 02 Danh mục một số hoạt chất ít bền vững là phụ lục được ban hành kèm theo Quyết định số 02/QĐHN - BYT ngày 04/10/2013, về việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, không có tại các kho cấp phát. Nhân viên kho sẽ không có căn cứ để biết thuốc nào có chứa hoạt hoạt chất kém bền vững để sắp xếp riêng và có điều kiện bảo quản thích hợp cho thuốc có hoạt chất kém bền vững, sẽ ảnh hưởng lớn đến chất lượng của các thuốc đó và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022 131
2.3.2. Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm trong kho Bảng 4. Kết quả khảo sát việc ghi nhận nhiệt độ độ ẩm của nhân viên kho cấp phát Tên kho Tiêu chí Thấp nhất Cao nhất Theo GSP Kho 1 Nhiệt độ (oC) 25 28 15 - 25 oC Độ ẩm (%) 64 72  70% Số lần ghi/ngày (lần) 2 2 Vị trí theo dõi (vị trí) 1 Nhiều vị trí Kho 2 Nhiệt độ (oC) 24 27 15 - 25 oC Độ ẩm (%) 65 74  70% Số lần ghi/ngày (lần) 2 2 Vị trí theo dõi (vị trí) 1 Nhiều vị trí Kho 3 Nhiệt độ (oC) 26 28 15 - 25 oC Độ ẩm (%) 64 70  70% Số lần ghi/ngày (lần) 2 2 Vị trí theo dõi 1 Nhiều vị trí (vị trí) Kho 4 Nhiệt độ (oC) 23 27 15 - 25 oC Độ ẩm (%) 67 75  70% Số lần ghi/ngày (lần) 2 2 Vị trí theo dõi (vị trí) 1 Nhiều vị trí Kho 5 Nhiệt độ (oC) 25 26 15 - 25 oC Độ ẩm (%) 70 72  70% Số lần ghi/ngày (lần) 2 2 Vị trí theo dõi (vị trí) 1 Nhiều vị trí Nhiệt độ tại các kho cấp phát nằm trong giới 06 Nhân viên có tiến hành kiểm x hạn cho phép từ 15 - 30 oC. Số lần ghi nhiệt độ tra thông tin bệnh nhân, thông và độ ẩm đều đạt theo yêu cầu của GSP là 02 tin, số lượng thuốc đúng quy lần/ngày, SOP về bảo theo dõi nhiệt độ, độ ẩm định hay không? của tại Khoa Dược có quy định thời gian ghi vào 07 Nhân viên cấp phát có tiến x hành kiểm tra tương tác thuốc lúc 08 giờ và 14 giờ. Nhưng vị trí theo dõi chỉ có hay không? 01 điểm không đảm bảo các thuốc nằm ở tất cả 08 Nhân viên cấp phát có liên hệ x vị trí trong kho đạt yêu cầu về nhiệt độ, độ ẩm vì với bác sĩ trong trường hợp Khoa Dược chưa thực hiện đánh giá độ đồng đơn thuốc có vấn đề hay đều nhiệt độ trong các kho và mỗi kho chỉ có 01 không? nhiệt kế ẩm kế gắn cố định tại một vị trí. 09 Có hướng dẫn người bệnh x 3. Thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú cách sử dụng và bảo quản Bảng 5. Kết quả khảo sát quy trình cấp phát thuốc hay không? thuốc ngoại trú. Tổng 08 01 Stt Nội dung khảo sát Có Không Quy trình cấp phát thuốc cho các bệnh nhân 01 Có quy trình cấp phát thuốc x ngoại trú của TTYT thành phố Rạch Giá phù ngoại trú hay không? hợp với quy chế sử dụng thuốc, Thông tư 02 Việc cấp phát có thực hiện x 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 của Bộ Y tế đúng quy trình không? về việc quy định tổ chức hoạt động của khoa 03 Kho thuốc có cung ứng thuốc x dược bệnh viện, Thông tư 23/2011/TT - BYT kịp thời và đầy đủ về số lượng ngày 10/06/2011 về việc hướng dẫn sử dụng và chủng loại không? thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh, các 04 Việc lĩnh thuốc từ kho có tốt x nhân lực và tốn thời gian của thông tư hướng dẫn các hoạt động liên quan nhân viên không? đến thuốc và các quy chế chuyên môn. 05 Các bước thực hiện quy trình x Hoạt động cấp phát thuốc cho bệnh nhân lĩnh thuốc có hoàn toàn hợp lý ngoại trú được thực hiện nghiêm túc và luôn không? đảm bảo phát đúng, đủ thuốc,...Bệnh viện đã áp 132 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022
dụng phần mềm công nghệ thông tin để tổng dịch truyền có những vết nứt nhỏ, nền nhà kho hợp thuốc theo đơn thuốc của từng bệnh nhân bị lún, bể gạch, không đáp ứng quy định GSP. và tổng hợp lượng thuốc lĩnh trong ngày, giúp Đây là kho có chứa một lượng lớn thuốc tiêm, cho hoạt động giao phát thuốc được nhanh thuốc ống, dịch truyền, trong kho còn có thuốc chóng, thuận tiện. gây nghiện và hướng tâm thần nên khi tường, BÀN LUẬN trần và nền nhà kho bị các vết nứt như vậy rất Nhân viên Khoa Dược chiếm tỷ lệ 8,4% so khó cho công tác bảo quản cũng như đi lại. Khi với tổng số nhân viên của TTYT thành phố Rạch vào mùa mưa, nước mưa có thể thấm vào các giá. Phần lớn dược sĩ đều đã được đào tạo đại vết nứt trên tường trần hoặc từ các vết lún dưới học và sau đại học (70,59%). Theo kết quả nền vào nhà kho dẫn đến nhiệt độ và độ ẩm nghiên cứu của Nguyễn Văn Dũng (2013) tỷ lệ trong kho không được đảm bảo; do đó hàng hóa DSĐH và sau đại học là 11,11% [2], con số này trong kho có thể bị ẩm hoặc hư hỏng. Các vết là 20% theo kết quả nghiên cứu của Vũ Bích nức ở nền kho tạo điều kiện cho các côn trùng Hạnh (2009) [4]. Kết quả này là phù hợp so với gây hại như mối, mọt, chuột,... có thể từ đó xâm tình trạng hiện tại ở các bệnh viện, so với nhập vào kho phá hoại các hàng hóa được bảo khoảng thời gian trước đây, các trường đại học quản trong kho. đào tạo DSĐH tăng lên một cách đáng kể, thời Trang thiết bị tại TTYT thành phố Rạch Giá gian đào tạo ngắn (2 - 3 năm) nên nhân lực tại nhìn chung được trang bị đầy đủ cho công tác các Bệnh viện ở thời điểm hiện tại phần lớn là quản lý dược, tuy nhiên vẫn còn một số máy móc DSĐH và sau đại học. Trong khi đó, BVĐK An bị hư hỏng (máy hút ẩm …), một số thiết bị cần Minh có tỷ lệ cán bộ dược trên tổng biên chế được bổ sung thêm hoặc nâng cấp (nhiệt, ẩm kế) chung của bệnh viện là 7,5% năm 2014. Tuy tỷ để việc đánh giá nhiệt độ, độ ẩm tại các kho lệ cán bộ dược/tổng số cán bộ đơn vị của TTYT được khách quan hơn. Bệnh viện nên đầu tư thành phố Rạch Giá cao hơn BVĐK An Minh thêm trang thiết bị và tổ chức các lớp tập huấn nhưng chưa khẳng định được nhân lực dược thường xuyên nhằm cập nhập, đào tạo nhân viên của TTYT thành phố Rạch Giá là đủ để hoạt để hướng đến kho đạt tiêu chuẩn GSP. động nhiệm vụ công tác dược. Ngược lại, Bệnh Tuy cơ sở vật chất chưa đảm bảo hoàn viện Đa khoa An Minh tuy tỉ lệ cán bộ dược thấp toàn, nhưng công tác quản lý, bảo quản tại hơn nhưng Khoa Dược vẫn hoàn thành tốt Khoa Dược thực hiện rất nghiêm túc. Các nhiệm vụ được giao [3]. thuốc có yêu cầu, điện kiện bảo quản riêng về Nhân sự tại kho cấp phát chiếm tỷ lệ nhiều nhiệt độ đều được thực hiện đúng theo trên nhất (47,06%). Trong đó, kho thuốc viên - dùng nhãn. Thuốc gây nghiện, hướng thần được ngoài có số lượng nhân viên nhiều nhất so với theo dõi, quản lý nghiêm ngặt tránh gây nhầm các kho còn lại (37,5%). Sự phân bố nhân sự lẫn, thất thoát. Thủ kho theo dõi nhiệt độ, độ này là hợp lý để đảm bảo đủ nhân lực cho kho ẩm sáng và chiều tuân theo đúng quy định của có số lượng thuốc nhiều nhất tại TTYT. Thông tư 22/2011/TT-BYT. Trung tâm Y tế thành phố Rạch Giá có một Nhờ áp dụng phần mềm VNPT-HIS, công tác hệ thống kho rõ ràng, chia ra thành 05 kho riêng thống kê dược được thực hiện dễ dàng và chính biệt để dễ dàng quản lý, bảo quản. Theo xác hơn. Công tác kiểm kê, báo cáo, lưu sổ Nguyễn Thừa Tiến (2013), Bệnh viện Đa khoa sách đều được thực hiện rất tốt. thành phố Vinh cũng có 05 kho riêng biệt. Đối với bệnh nhân ngoại trú và mua thuốc Kho có diện tích lớn nhất là kho vật tư y tế dịch vụ, dược sĩ khoa Dược trực tiếp giao, phát (46,08m2). Hệ thống kho với diện tích như vậy thuốc cho bệnh nhân do đó có thể hướng dẫn, không đảm bảo cho công tác bảo quản hàng cung cấp thông tin thuốc cho bệnh nhân được hóa trong kho vì diện tích hữu ích không đủ để thuận lợi hơn. Hằng ngày, TTYT thành phố đáp ứng việc sắp xếp bảo quản lượng hàng hóa Rạch Giá phải phục vụ gần 200 lượt khám bệnh tồn trong kho. Do đó, dẫn đến việc sắp xếp ngoại trú, con số này tuy không nhiều nhưng số thuốc, hàng hóa còn xếp chồng lên nhau, gây lượng bệnh nhân đa phần tập trung vào một khó khăn cho cho việc vệ sinh, bốc dỡ, vận khoảng thời gian nhất định, thưa dần khi về cuối chuyển trong kho. ngày, nên công tác hướng dẫn liều dùng, chỉ Kết quả cho thấy, có 01 nhà kho không đạt định, chống chỉ định, tác dụng phú của thuốc về trần, tường và nền là kho 1 kho thuốc ống - còn sơ sài, qua loa, thiếu sót. Kết quả này dịch truyền, các tiêu chí còn lại đều đạt ở tất cả tương đồng với nghiên cứu được thực hiện ở các nhà kho khác. Tường, trần kho thuốc ống - Úc (số bệnh nhân nhiều dẫn đến áp lực, dễ sai TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022 133
sót khi thực hiện) [6] và theo WHO thì nếu không cấp phát thuốc ngoại trú cho bệnh nhân được có người giám sát hoạt động cấp phát thuốc thì thực hiện nghiêm túc và đảm bảo phát đúng, sẽ có ảnh hưởng đến công tác này [5]. Tuy phát đủ thuốc cho bệnh nhân đến khám bệnh. nhiên, kết quả này có sự khác biệt so với nghiên TÀI LIỆU THAM KHẢO cứu của Lê Văn Thơm (2013) [1]. Tại Bệnh viện 1. Lê Văn Thơm (2013). Phân tích hoạt động Tâm thần tỉnh Nghệ An, do đối tượng bệnh nhân sử dụng thuốc tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nghệ tâm thần cần phải được hướng dẫn tận tình, kỹ An năm 2012. càng, thuốc đa phần là gây nghiên hướng thần, 2. Nguyễn Văn Dũng (2013). Đánh giá hoạt có thể gây nguy hiểm đến sức khoẻ người bệnh động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa nếu sử dụng không đúng cách. Dược sĩ cũng huyện Quỳnh Lưu năm 2010. cần kiểm tra chất lượng thuốc trước khi phát 3. Phạm Hoàng Chương (2014). Phân tích cho bệnh nhân, hiện tại đa phần chỉ kiểm tra về hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc tại số lượng, tên thuốc và hàm lượng là chủ yếu. Bệnh viện Đa khoa huyện An Minh tỉnh Kiên KẾT LUẬN Giang năm 2014. 1. Thực trạng nguồn lực 4. Vũ Bích Hạnh (2009). Nghiên cứu hoạt Nhân lực khoa Dược là đủ số lượng. Số động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa dược sĩ đại học trở lên cao (12/17). Về cơ sở hạ Xanh Pôn - Hà Nội, giai đoạn 2006 - 2008. tầng, các kho diện tích còn hạn chế, xuống cấp. 5. World Health Organization (2012). Trang thiết bị tương đối tốt nhưng chưa đủ để Adherence to long-term therapies evidencefor phục vụ theo quy định của GSP. action, WHO, Switzerland. 2. Thực trạng quản lý và cấp phát thuốc 6. GM Peterson, et al (2014). "Pharmacists’ ngoại trú attitudes towards dispensing errors: Their Hàng hóa bảo quản trong kho chu tất. Cấp causes and prevention", Journal of clinical phát được quản lý theo đúng nguyên tắc “Thực pharmacy and therapeutics, 24 (1),pp. 57 – 71. hành tốt bảo quản thuốc” của Bộ Y tế. Hoạt động ĐÁNH GIÁ ĐỘC TÍNH CẤP, ĐỘC TÍNH BÁN TRƯỜNG DIỄN HOẠT CHẤT FLAGELLIN VÀ CHẾ PHẨM r-VNFLAGELLIN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM XẠ CẤP VÕ VIẾT CƯỜNG1, TRỊNH VĂN TOÀN1, LÊ VĂN QUANG1, ĐỖ KHẮC ĐẠI1, NGUYỄN HOÀNG NGÂN1, TRỊNH KHẮC SÁU1 1 Viện Y sinh nhiệt đới, Trung tâm Nhiệt đới Việt - Nga 2 Học viện Quân y TÓM TẮT dụng làm hoạt chất bào chế chế phẩm r- Flagellin là chất chủ vận của thụ thể dạng VNflagellin hỗ trợ điệu trị nhiễm xạ cấp. Độc tính Toll-5 (TLR-5) có khả năng bảo vệ bệnh nhiễm cấp của flagellin và độc tính bán trường diễn của xạ cấp. Ở nghiên cứu trước, chúng tôi đã biểu chế phẩm r-VNflagellin đã được đánh giá trong hiện thành công flagellin của Salmonella dưới nghiên cứu này. Với liều tiêm bắp cao nhất 2,3 dạng dung hợp với SUMO. Flagellin sau đó mg flagellin/kg chưa ghi nhận thấy có biểu hiện được tinh sạch, cắt khỏi SUMO và được sử độc tính cấp trên chuột nhắt trắng. Chế phẩm r- VNflagellin chứa 25 µg hoạt chất flagellin dùng đường tiêm bắp liều 0,06 và 0,24 mg hoạt Chịu trách nhiệm: Võ Viết Cường chất/kg/ngày không làm thay đổi các chỉ sinh hóa Email: cuongvrtc@gmail.com và huyết học sau 14 và 28 ngày chuột cống Ngày nhận: 28/11/2021 trắng. Sau 28 ngày tình trạng chung và chức gan, Ngày phản biện: 11/01/2022 thận đều nằm trong giới hạn bình thường. Ngày duyệt bài: 14/02/2022 134 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 45 - THÁNG 3/2022