zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

43
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết nghiên cứu thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa An Sinh, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả, dựa trên số liệu và thông tin thu thập từ 190 hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân (BN) được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng, nhập viện điều trị.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM Hoàng Thị Thu1, Tống Đức Minh2, Trần Quốc Thắng3 TÓM TẮT Objective: To study the current situation of antibiotic Mục tiêu: Nghiên cứu thực trạng sử dụng kháng use for community pneumonia inpatient treatment in children sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng ở trẻ em at An Sinh General Hospital, Ho Chi Minh City in 2019. tại Bệnh viện Đa khoa An Sinh, thành phố Hồ Chí Minh Objects and methods: Retrospective-descriptive study, based năm 2019. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi on data and information collected from 190 medical records cứu mô tả, dựa trên số liệu và thông tin thu thập từ 190 hồ of patients diagnosed with community pneumonia, admitted sơ bệnh án của các bệnh nhân (BN) được chẩn đoán viêm to hospital for treatment. Results: There were 11 antibiotics phổi cộng đồng, nhập viện điều trị. Kết quả: Có 11 kháng used to treat pneumonia in the hospital, including penicillins, sinh (KS) được sử dụng điều trị viêm phổi tại bệnh viện, penicillins/betalactamse inhibitors, cephalosporins, aminosid gồm nhóm penicilin, penicilin/chất ức chế betalactamse, and glycopeptide. The most commonly used antibiotics were cephalosporin, aminosid và glycopeptid. KS được sử penicillins/betalactamse inhibitors (56.30%). There were dụng nhiều nhất là các penicilin/chất ức chế betalactamse 11 antibiotic regimens selected initially for use (5 single (56,30%). Có 11 phác đồ kháng sinh ban đầu được lựa chọn regimens and 6 combination regimens). With pneumonia sử dụng (5 phác đồ đơn độc và 6 phác đồ phối hợp). Với patients, the rate of choice of single regimen (94.06%) and BN viêm phổi, tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc (94,06%) combination regimen (5.95%). For patients with severe và phác đồ phối hợp (5,95%). Với BN viêm phổi nặng, tỉ pneumonia, the rate of choice of single regimen (75.61%), lệ lựa chọn phác đồ đơn độc (75,61%), phác đồ phối hợp combination regimen (24.39%). There were 24.74% of cases (24,39%). Có 24,74% trường hợp thay đổi phác đồ điều trị. changing treatment regimen. The average number of changes Số lần thay đổi trung bình là 1,38 ± 0,7 lần. Lý do chính was 1.38 ± 0.7 times. The main reason for the change in the dẫn đến việc thay đổi phác đồ là triệu chứng lâm sàng được regimen was improved clinical symptoms (accounting for cải thiện (chiếm 51,06%). Thời gian BN được điều trị với 51.06%). The mean duration of treatment with antibiotics kháng sinh trung bình là 6,18 ± 0,53 ngày. Thời gian điều was 6.18 ± 0.53 days. The duration of treatment as well as trị cũng như thời gian sử dụng kháng sinh tăng theo mức the duration of antibiotic use increased with the severity độ bệnh. Kết luận: KS được sử dụng nhiều nhất là các of the disease. Conclusion: The most commonly used penicilin/chất ức chế betalactamse (56,30%). BN viêm antibiotics were penicillins/betalactamse inhibitors (56.30%). phổi, tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc (94,06%) và phác đồ Patients with pneumonia, rate of choice of single regimen phối hợp (5,95%). BN viêm phổi nặng, tỉ lệ lựa chọn phác (94.06%) and combination regimen (5.95%). Patients with đồ đơn độc (75,61%), phác đồ phối hợp (24,39%). 24,74% severe pneumonia, rate of choice single regimen (75.61%), trường hợp thay đổi phác đồ điều trị chủ yếu do triệu chứng combination regimen (24.39%). 24.74% of cases change lâm sàng được cải thiện. Thời gian điều trị, thời gian sử treatment regimen mainly due to improved clinical symptoms. dụng kháng sinh tăng theo mức độ bệnh. Duration of treatment, duration of antibiotic use increased Từ khóa: Viêm phổi cộng đồng, trẻ em. with the severity of the disease. Keywords: Community pneumonia, children. SUMMARY: THE CURRENT SITUATION OF ANTIBIOTICS I. ĐẶT VẤN ĐỀ USAGE IN TREATMENT OF COMMUNITY Viêm phổi cộng đồng là tình trạng nhiễm khuẩn của PNEUMONIA ON CHILDREN nhu mô phổi xảy ra ở ngoài bệnh viện, bao gồm viêm phế 1. Trường Đại học Tây Đô 2. Học viện Quân y 3. Viện Sức khỏe Cộng đồng Ngày nhận bài: 01/08/2020 Ngày phản biện: 07/08/2020 Ngày duyệt đăng: 13/08/2020 3 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 nang, ống và túi phế nang, tiểu phế quản tận hoặc viêm tổ Tiêu chuẩn lựa chọn chức kẽ của phổi. Viêm phổi cộng đồng xảy ra ở mọi lứa + Bệnh nhân có tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi tuổi nhung thường nặng hơn ở trẻ em, người già, người + Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là viêm phổi có bệnh mạn tính [1], [2]. Viêm phổi ở trẻ em có thể do và có chỉ định kháng sinh. virus, vi khuẩn hoặc vi sinh vật khác. Theo WHO, các + Điều trị nội trú từ 3 ngày trở lên. nguyên nhân hay gặp nhất là Streptococcus pneumoniae Tiêu chuẩn loại trừ (phế cầu), Haemophilus influenzae (HI) và vius hợp bào + Các trường hợp viêm phổi mắc phải tại bệnh viện đường hô hấp (RSV). Ở trẻ lớn thường gặp viêm phổi hoặc không có chẩn đoán viêm phổi trong vòng 48 giờ kể do vi khuẩn không điển hình, đại diện là Mycoplasma từ thời điểm nhập viện. pneumoniae, S. pneumoniae (phế cầu) là cầu khuẩn gram + Bệnh án của bệnh nhân viêm phổi bị tử vong. dương có vỏ, nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi cộng + Bệnh nhân viêm phổi phải chuyển khoa hoặc đồng ở trẻ dưới 5 tuổi. Việc phân tích đánh giá thực trạng chuyển tuyến. sử dụng kháng sinh hiện nay đóng vai trò quan trọng giúp + Bệnh nhân có mắc các nhiễm khuẩn khác. cho các thầy thuốc lâm sàng, các nhà quản lý trong việc 2. Phương pháp nghiên cứu xây dựng và thực hiện chiến lược sử dụng kháng sinh an Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu hồi cứu toàn, hợp lý, cũng chính là nâng cao hiệu quả điều trị viêm mô tả. phổi cộng đồng cho trẻ em. Do vậy, chúng tôi thực hiện Chỉ tiêu nghiên cứu: nghiên cứu này nhằm mục tiêu: “Nghiên cứu thực trạng - Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng trị viêm phổi: Tỷ lệ các kháng sinh đã sử dụng tại bệnh đồng ở trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa An Sinh, thành phố viện, đơn vị tính (%); Các phác đồ điều trị ban đầu khi Hồ Chí Minh năm 2019”. bệnh nhân mới nhập viện, đơn vị tính (%); Số lượt thay đổi phác đồ kháng sinh và lý do thay đổi phác đồ, đơn vị II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN tính (%); Các kiểu thay đổi phác đồ kháng sinh, đơn vị CỨU tính (%); Độ dài đợt điều trị và sử dụng kháng sinh, đơn 1. Đối tượng nghiên cứu vị tính (ngày). Gồm 190 hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân được 3. Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu thu thập được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng, nhập viện điều trị tại nhập và xử lý trên phần mềm thống kê y sinh học SPSS 22.0. khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa An Sinh thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn từ tháng 06/2019 đến tháng 12/2019. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Tỷ lệ các kháng sinh đã sử dụng tại bệnh viện trong điều trị viêm phổi cộng đồng Loại kháng sinh sử dụng Số lượng chỉ định Tỷ lệ (%) Ampicilin 2 0,79 Ampicilin/sulbactam 143 56,30 Amoxicillin/ acid clavulanic 5 1,97 Cefuroxim 3 0,39 Ceftriaxon 42 16,54 Cefoperazon/sulbactam 19 7,48 Azithromycin 8 3,15 Clarithromycin 6 2,36 Gentamycin 20 7,87 Amikacin 5 1,97 Vancomyxin 3 1,18 Tổng 256 4 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn
EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: yếu là penicilin/chất ức chế β-lactamase, cephalosporin, Có 11 hoạt chất kháng sinh được sử dụng trong điều aminoglycosid. Đặc biệt, nhóm penicilin/chất ức chế trị VPCĐ trẻ em ở nhóm đối tượng nghiên cứu. β-lactamase với hoạt chất ampicilin/sulbactam chiếm tỉ lệ Trong đó có 3 nhóm kháng sinh được sử dụng chủ rất cao với 56,30% lượt chỉ định. Bảng 2. Phác đồ điều trị viêm phổi khi bệnh nhân mới vào nhập viện Viêm phổi Viêm phổi nặng Viêm rất phổi nặng PHÁC ĐỒ n % n % n % ĐƠN ĐỘC 95 94,06 62 75,61 5 71,43 Penicillin 2 1,98 2 2,44 Penicillin/ kháng beta-lactamase 65 64,36 52 63,41 2 28,57 Cephalosporin thế hệ 2 3 2,97 1 14,29 Cephalosporin thế hệ 3 25 24,75 8 9,76 1 14,29 Glycopeptide 1 14,29 PHỐI HỢP 6 5,94 20 24,39 2 28,57 Penicillin + Aminosid 1 0,99 2 2,44 Penicillin/ kháng beta-lactamase + Aminosid 13 15,85 Penicillin/ kháng beta-lactamase + macrolid 2 1,98 3 3,66 C3 + macrolid 3 2,97 2 2,44 C3 + aminosid 3 3,66 Glycopeptide + aminosid 2 28,57 TỔNG 101 100,00 82 100,00 7 100,00 Nhận xét: là 5,95%. Có 11 phác đồ kháng sinh ban đầu được lựa chọn Với bệnh nhân viêm phổi nặng, tỉ lệ lựa chọn phác sử dụng để điều trị viêm phổi tại bệnh viện trong đó có 5 đồ đơn độc đã giảm còn 75,61%, còn lựa chọn phác đồ phác đồ đơn độc và 6 phác đồ phối hợp. phối hợp tăng lên 24,39%. Nhóm kháng sinh được sử Với bệnh nhân viêm phổi, tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn dụng nhiều nhất trong phác đồ kháng sinh ban đầu là độc để điều trị ban đầu là 94,06 % và phác đồ phối hợp penicilin/chất ức chế βlactamase và C3G. Bảng 3. Tình hình thay đổi phác đồ kháng sinh Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%) Thay đổi phác đồ kháng sinh 47 24,74 Không thay đổi phác đồ 143 75,26 Số lần thay đổi phác đồ trung bình 1,38 ± 0,7 Nhận xét: theo kinh nghiệm là 75,26%. Số lần thay đổi trung bình Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, số bệnh nhân là 1,38. không phải thay đổi phác đồ, giữ nguyên phác đồ ban đầu 5 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 Bảng 4. Lý do thay đổi phác đồ Lý do thay đổi phác đồ Số lượng Tỷ lệ (%) Không giảm triệu chứng 9 19,15 Xuất hiện triệu chứng mới 5 10,64 Hết thuốc 4 8,51 Triệu chứng lâm sàng được cải thiện 24 51,06 Nguyên nhân khác 5 10,64 Tổng 47 100 Nhận xét: thiện với tỷ lệ 51,06%. Sau đó là lý do không cải thiện Trong số đối tượng bệnh nhân cần thay đổi phác đồ, triệu chứng chiếm tỷ lệ là 19,15%. Tại bệnh viện cũng có lý do thay đổi chủ yếu là triệu chứng lâm sàng được cải 8,51% trường hợp hết thuốc phải thay đổi phác đồ. Biểu đồ 1. Độ dài đợt điều trị và sử dụng kháng sinh Nhận xét: tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình cephalosporin có tần Kết quả cho thấy thời gian bệnh nhân được điều trị suất sử dụng cao nhất chiếm 57,7%, trong đó kháng sinh với kháng sinh trung bình là 6,18 ± 0,53 trên thời gian được sử dụng nhiều nhất là ceftazidim chiếm 35,9% [4]. sử dụng trung bình là 6,66 ± 0,48 ngày. Thời gian điều Kháng sinh nhóm penicillin/ chất ức chế beta lactamse là trị cũng như thời gian sử dụng kháng sinh tăng theo mức kháng sinh phổ rộng có tác dụng trên nhiều chủng vi khuẩn độ bệnh. trong đó có S.pneumoniae, H.mfluenzae, M.catarrhalis... đây chính là các vi khuẩn chiếm tỷ lệ lớn trong các loại IV. BÀN LUẬN vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp nói chung và viêm phổi cộng đồng nói riêng. Trong mẫu nghiên cứu có Xét trên phác đồ kháng sinh ban đầu, kết quả cho 4 loại vi khuẩn thì trong đó có 3 loại vi khuẩn nhạy cảm thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm penicillin/ chất ức với kháng sinh nhóm penicillin/chất ức chế beta lactamse. chế beta lactamse đơn độc được chỉ định trên hơn 50% Đây chính là lý do kháng sinh penicillin/ chất ức chế beta bệnh nhi nội trú mắc viêm phổi cộng đồng tại khoa Nhi lactamse có tần suất sử dụng cao nhất trong nghiên cứu Bệnh viện đa khoa An Sinh. Cho đến nay, penicillin vẫn là của chúng tôi. nhóm kháng sinh được khuyến cáo chính trong các phác Theo nghiên cứu Cao Thị Thu Hiền tại Bệnh viện đồ kinh nghiệm điều trị viêm phổi cộng đồng. Nghiên cứu đa khoa Hòa Bình aminosid được sử dụng nhiều thứ 2 này có kết quả nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu của với tỷ lệ 29,1% [3], nghiên cứu của Nguyễn Văn Linh ở Phạm Thu Hà thực hiện tại Bệnh viện Nhi Trung ương, tỷ Bệnh viện đa khoa Đức Giang, aminosid chiếm 32,76% lệ sử dụng kháng sinh nhóm penicilin đơn độc cũng trên đứng thứ 2 sau cephalosporin [5]. Nghiên cứu của chúng 50% [3] nhưng khác với nghiên cứu của Cao Thị Thu Hiền tôi aminosid cũng có tần suất sử dụng đứng thứ 2. Kháng 6 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn
EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC sinh được sử dụng chủ yếu trong nhóm là gentamicin Thị Thu Hiền (22,8%) tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa chiếm 7,87%, amikacin chiếm 1,97%. Cần đặc biệt lưu tỉnh Hòa Bình [4]. Tỷ lệ bệnh nhân nhập viện trong tình ý aminosid là nhóm thuốc gây độc trên thận cao, đặc biệt trạng viêm phổi nặng và rất nặng cao hơn so với các bệnh khi kết hợp với nhóm cephalosporin và cần được hiệu viện tuyến tỉnh diễn biến lâm sàng phức tạp hơn nên việc chỉnh liều theo chức năng thận, nhất là khi sử dụng cho điều trị khó khăn hơn. Việc sử dụng kháng sinh tuyến trẻ nhỏ. Nhóm macrolid được sử dụng 14 lượt (5,51%) dưới và bệnh nhân tự ý sử dụng kháng sinh trước khi nhập với kháng sinh cụ thể là Azithromycin và Clarithromycin. viện cũng ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm vi sinh gây Nhóm macrolid chỉ được dùng để phối hợp với nhóm beta hiện tượng âm tính giả hay vi khuẩn không còn nhạy cảm lactam trong điều trị viêm phổi không điển hình. Đây là với kháng sinh đã sử dụng ban đầu nên bắt buộc các bác nhóm kháng sinh có ít TDKMM nên thường được sử dụng sĩ phải mở rộng phổ tác dụng của kháng sinh bằng việc sử trong nhi khoa. dụng phác đồ kháng sinh phối hợp. Khi triệu chứng lâm Có 11 phác đồ kháng sinh ban đầu được lựa chọn sàng của bệnh nhân được cải thiện và việc thời gian sử sử dụng để điều trị viêm phổi tại bệnh viện trong đó có 5 dụng kháng sinh nhóm aminosid và macrolid ngắn hơn so phác đồ đơn độc và 6 phác đồ phối hợp. Với bệnh nhân với thời gian sử dụng các kháng sinh khác nên từ phác đồ viêm phổi , tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc để điều trị ban sử dụng kháng sinh phối hợp các bác sĩ sẽ chuyển về phác đầu là 94,06 % và phác đồ phối hợp là 5,95%. Với bệnh đồ kháng sinh đơn độc. Đây chính là lý do giải thích cho nhân viêm phổi nặng, tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc đã việc tại sao tỷ lệ thay đổi phác đồ cao và lý do chủ yếu là giảm còn 75,61%, còn lựa chọn phác đồ phối hợp tăng triệu chứng lâm sàng được cải thiện. lên 24,39%. Nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều nhất Thời gian điều trị dao động trong khoảng 6-9 ngày. trong phác đồ kháng sinh ban đầu là penicilin/chất ức chế Kết quả cho thấy thời gian bệnh nhân được điều trị với βlactamase và C3G. Như đã đề cập ở trên kết quả nghiên kháng sinh trung bình là 6,18 ± 0,53 trên thời gian điều trị cứu của chúng tôi tương tự như kết quả nghiên cứu của trung bình là 6,66 ± 0,48. Thời gian điêu trị cũng như thời Phạm Thu Hà tại Bệnh viện Nhi trung ương [3] và khác gian sử dụng kháng sinh tang theo mức độ bệnh. Nghiên với kết quả nghiên cứu của Cao Thị Thu Hiền tại khoa Nhi cứu của chúng tôi cho thấy thời gian sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình [4]. Điều này cho thấy theo mức độ nặng của bệnh phù hợp với Hướng dẫn sử sự khác biệt giữa việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện dụng kháng sinh của BYT năm 2015. Một số nghiên tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Kháng sinh C3G không cứu về aminosid chỉ ra rằng nguy cơ mắc độc tính trên được khuyến khích trong điều trị viêm phổi cộng đồng thận và tăng lên khi thời gian điều trị dài hơn 5-7 ngày, ngay từ đầu, khi cần sử dụng kháng sinh theo đường tiêm, ngay cả ở những người khỏe mạnh, nguy cơ này cao hơn ampicilin, penicilin G là lựa chọn ban đầu được lựa chọn ở bệnh nhân có suy giảm chức năng thận. Độc tính trên [6]. Trong Hướng dẫn xử dụng kháng sinh của BYT 2015 thận không phụ thuộc vào nồng độ đạt đỉnh trong máu chỉ kết hợp aminosid với trường hợp viêm phổi rất nặng [8]. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian sử dụng [2]. Mặc dù sự kết hợp này mang lại hiệu quả điều trị cao kháng sinh aminosid khá dài làm tăng nguy cơ mắc tác nhưng cũng cần chú ý đến những TDKMM khi phối hợp dụng không mong muốn tăng lên. Theo Hướng dẫn sử 2 nhóm kháng sinh này như độc tính trên thận, tiêu chảy. dụng kháng sinh của BYT 2015, BMA 2019 [1], [2] khi Tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi vẫn có tỷ lệ triệu chứng bệnh thuyên giảm có thể chuyển kháng sinh từ 15,85% bệnh nhân viêm phổi nặng dùng phối hợp 2 kháng đường tiêm sang đường uống, tuy nhiên trong nghiên cứu sinh trong đó có nhóm aminosid. của chúng tôi chỉ có 2 trường hợp bệnh nhân được chuyển Trong số 190 bệnh nhân thuộc mẫu nghiên cứu có từ đường tiêm sang uống. Thời gian sử dụng kháng sinh tới 143 bệnh nhân (75,26%) chỉ phải sử dụng 1 phác đồ đường tiêm khá dài, trên bệnh án không ghi rõ đơn thuốc điều trị kể từ lúc nhập viện đến khi ra viện, số lần thay đổi kê cho bệnh nhân trước khi ra viện nên điều này có thể ảnh phác đồ trung bình là 1,38. Lý do thay đổi phác đồ chủ yếu hưởng một phần đến kết quả nghiên cứu. là triệu chứng lâm sàng được cải thiện (50,8%). Tỷ lệ thay đổi phác đồ trong nghiên cứu của chúng KẾT LUẬN tôi bệnh án chiếm 24,74%. Kết quả này cao hơn trong nghiên cứu của Trần Ngọc Hoàng tại Bệnh viện đa khoa - Có 11 kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm phổi huyện Văn Bản (tỷ lệ thay đổi phác đồ 13,5%) [7], Cao tại bệnh viện, gồm các kháng sinh thuộc nhóm penicilin, 7 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 penicilin/chất ức chế betalactamse, cephalosporin, phối hợp tăng lên 24,39%. aminosid và glycopeptid. Kháng sinh được sử dụng nhiều - Về sự thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị: nhất là các penicilin/chất ức chế betalactamse chiếm 47/190 (chiếm 24,74%) trường hợp không thay đổi phác 56,30%. đồ điều trị. Số lần thay đổi trung bình là 1,38 ± 0,7 lần. Lý - Có 11 phác đồ kháng sinh ban đầu được lựa chọn do chính dẫn đến việc thay đổi phác đồ là triệu chứng lâm sử dụng trong đó có 5 phác đồ đơn độc và 6 phác đồ phối sàng được cải thiện (chiếm 51,06%). hợp. Với bệnh nhân viêm phổi , tỉ lệ lựa chọn phác đồ đơn - Kết quả cho thấy thời gian bệnh nhân được điều trị độc để điều trị ban đầu là 94,06% và phác đồ phối hợp là với kháng sinh trung bình là 6,18 ± 0,53 ngày. Thời gian 5,95%. Với bệnh nhân viêm phổi nặng, tỉ lệ lựa chọn phác điều trị cũng như thời gian sử dụng kháng sinh tăng theo đồ đơn độc đã giảm còn 75,61%, còn lựa chọn phác đồ mức độ bệnh. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Y tế (2015), Quyết định về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh”. Quyết định số 7058/QĐ-BYT ngày 02/3/2015. 2. Phạm Thu Hà (2018), Phân tích sử dung kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội. 3. Cao Thị Thu Hiền (2016), Phân tích tình hình sử dung kháng sinh trong ̣ điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội. 4. Nguyễn Văn Linh (2017), Phân tích tình hình sử dung kháng sinh trong ̣ điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội. 5. Trần Ngọc Hoàng (2018), Phân tích tình hình sử dung kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng tại khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn, tỉnh Lào Cai, Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội. 6. Trần Thu Thủy, Nguyễn Duy Hưng (2013). Sử dung hợp lý các aminoglycosid đường tiêm: gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin, Bản tin Cảnh giác Dược, 1: 5-6. 7. Britist Medical Association (2018). Britist National Formulary for Children. Pharmaceutical Press. 8. Sarah S., Long Larry K., Pickering, et al. (2012). Efectiveness of community case management of severe pneumonia with oral amoxicillin in children aged 2–59 months in Matiari district. rural Pakistan: a clusterrandomised controlled trial. Lancet, 379(9817): 729-737. 8 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.