Thuốc kháng giáp

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

205
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

1. Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc kháng giáp tổng hợp 2. Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp 3. Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng giáp tổng hợp 4. Vận dụng được nhóm Thionamid trong điều trị hội chứng cường giáp

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thuốc kháng giáp

THUỐC KHÁNG GIÁP
MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc kháng giáp tổng hợp 2. Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp 3. Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng giáp tổng hợp 4. Vận dụng được nhóm Thionamid trong điều trị hội chứng cường giáp
CƠ CHẾ TÁC DỤNG Thionamid ÖÙc cheá toång hôïp hormon giaùp traïng : ôû 2 khaâu  Oxy hoùa iod  Iod hoùa tyrosin Taùc duïng chæ roû neùt sau 3 – 4 tuaàn
NHỮNG CHẤT ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP HORMON TUYẾN GIÁP  Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF4 -  Iod vô cơ nồng độ cao  Iod đồng vị phóng xạ (I131)
Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF4 – Có các đặc điểm giống Iode - Hóa trị -1 - Cùng kích thước - Dễ hút ẩm Đối kháng cạnh tranh với Iode
IODE VÔ CƠ Iod vô cơ nồng độ cao : - Liều bắt đầu cĩ tác dụng là 5mg/ngày tác dụng tối ưu 50 – 100 mg/ngày. - Liều 200mcg/ngày kéo dài cĩ thể gây bệnh Basedow  Ức chế phóng thích T3 , T4  Ức chế tổng hợp H. tuyến giáp  Giảm tăng sinh mạch máu
IODE VÔ CƠ Chỉ định :  Trước khi giải phẩu tuyến giáp  Cơn bão giáp  Giảm triệu chứng cường giáp Chú ý Không được dùng Iod vô cơ trước xạ trị
Iod đồng vị phóng xạ (I131)  Cơ chế tác dụng: tiêu hủy các mô tuyến giáp tăng sản .  Chỉ định:  Bệnh nhân > 40 tuổi  thể trạng yếu khôngcho phép phẩu thuật
DƯỢC ĐỘNG HỌC  Hấp thu : ở đường tiêu hóa, tiêm Phân phối : nhiều ở tuyến giáp Qua được nhau thai, qua sữa mẹ - PTU ít qua sữa mẹ nhất - Methimazol 20 mg/ng cĩ thể sử dụng cho phụ nữ cho con bú Thải trừ : 70% bài tiết qua thận, số còn lại hủy ở gan
CÔNG DỤNG  Điều trị Basedow  U độc tuyến giáp  Cơn bão giáp
TAI BIẾN  Giảm BC hạt (BC < 2500 mm3 ngưng thuốc)  Suy tủy  Sốt  Nổi mẫn đỏ ở da, dị ứng  Đau khớp, nhức đầu  Đau bụng , buồn nôn  Vàng da tắc mật, hoại tử tế bào gan  Điều trị quá liều gây suy giáp: dõi kích thước tuyến giáp và triệu chứng cường giáp
THIONAMID Thiouracil  Methyl Thiouracil : MTU  Benzyl Thiouracil : BTU (Basden)  Propyl Thiouracil : PTU ( Ức chế T4 chuyển thành T3 )
THIONAMID Thio – Imidazol  Methimazole : Thiamazole, basolan, Mercazole.  Carbimazol : Neo – Mercazole, 8 Mercapto – Thiazolidin Tác dụng của nhóm Imidazole mạnh hơn nhóm Thiouracil từ 7 – 15 lần (tb 10 lần). Imidazol gây dị ứng nhiều hơn Thiouracil
THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides ) HAØM LIEÀU TAÁN LIEÀU DUY NHOÙM LÖÔÏNG COÂNG TRÌ mg/vieân mg/ngaøy mg/ngaøy Thiouracil 50mg 200 – 400 PTU ( PTU ) 50 – 100 100 - 200 BTU (Basdene) 25mg 50 100 Imidazole Methimazole 5mg 15 – 30 5 – 10 (Tapazole ) 5mg 30 - 45 5 - 10 Carbimazole (Neomercazole)
THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG  Ức chế β: Propranolol  ức chế T4 chuyển thành T3 ở ngoại biên  ức chế triệu chứng cường giao cảm  Ức chế canxi: Diltiazem giảm nhịp tim  An thần: Phenobarbital