Ti lệ ung thư cao ở BN ghép gan được dùng cyclosporin

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

74
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y học Đại học Erasmus MC ở Hà Lan phát hiện thấy điều trị cyclosporin là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho phát triển ung thư mới phát ở bệnh nhân (BN) ghép gan. Chi tiết đầy đủ được đăng trên số tháng 7 của tờ Liver Transplantation, một tạp chí của Hội Nghiên cứu Bệnh Gan Mỹ (AASLD) do Wiley-Blackwell xuất bản. Tỉ lệ sống thêm 1 năm sau ghép gan đã tăng lên đáng kể trong ba thập kỷ qua, lên hơn 80%. Ngược lại, chỉ có sự...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ti lệ ung thư cao ở BN ghép gan được dùng cyclosporin

Ti lệ ung thư cao ở BN ghép gan được dùng cyclosporin
Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y học Đại học Erasmus MC ở Hà Lan phát hiện thấy điều trị cyclosporin là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho phát triển ung thư mới phát ở bệnh nhân (BN) ghép gan. Chi tiết đầy đủ được đăng trên số tháng 7 của tờ Liver Transplantation, một tạp chí của Hội Nghiên cứu Bệnh Gan Mỹ (AASLD) do Wiley-Blackwell xuất bản. Tỉ lệ sống thêm 1 năm sau ghép gan đã tăng lên đáng kể trong ba thập kỷ qua, lên hơn 80%. Ngược lại, chỉ có sự cải thiện chút ít về kết quả lâu dài. Ung thư là một trong những nguyên nhân chính hàng đầu của tử vong muộn sau ghép gan và được báo cáo là liên quan trực tiếp đến cường độ và liều tích lũy của ức chế miễn dịch. Các chất ức chế calcineurin (CNI) như cyclosporin (CsA) hoặc tacrolimus (TAC) là cơ sở cho điều trị ức chế miễn dịch sau ghép tạng. Nhiều nghiên cứu đã cho những kết quả mâu thuẫn về tỷ lệ mắc mới ung thư mới phát giữa các phác đồ CsA và TAC. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm làm sáng tỏ vai trò của các phác đồ CNI khác nhau trong sự xuất hiện của ung thư mới phát sau ghép gan. Nhóm nghiên cứu Hà Lan đã tiến hành phân tích hồi cứu ở 385 BN được ghép gan từ năm 1986 đến 2007. Dữ liệu phân tích bao gồm tuổi của người nhận tại thời điểm ghép, giới tính của người nhận, chỉ định ghép gan
chính, loại liệu pháp ức chế miễn dịch chính, bệnh ác tính mới phát sau ghép, khoảng thời gian từ khi ghép gan đến khi chẩn đoán bệnh ác tính, khoảng thời gian từ khi ghép gan hoặc chẩn đoán ung thư đến khi tử vong và khoảng thời gian từ khi ghép gan đến chẩn đoán thải ghép cấp đầu tiên. Tất cả các BN được theo dõi cho đến tháng 12/2008. Chỉ số đầu ra chính là bệnh ác tính mới phát, được định nghĩa là sự phát triển của ung thư khác ngoài ung thư gan nguyên phát tái phát. Trong số 385 đối tượng nghiên cứu, 50 BN (13,0%) bị ít nhất một ung thư mới phát.
Các nhà nghiên cứu thấy rằng điều trị CsA so với TAC là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh ác tính mới phát sau ghép gan. Tuy nhiên, nguy cơ ung thư cao hơn này không thấy ở tất cả các BN được điều trị CsA, nhưng CsA đặc biệt làm tăng sự phát triển của ung thư mới phát ở BN ghép gan trong những năm gần đây (2005-2007) và ở những BN trẻ (dưới 50 tuổi). Ngoài ra, điều trị CsA thường dẫn đến các thể ung thư ác tính hơn so với TAC, với tỷ lệ sống thêm 1 năm dưới 30%. Lý do tăng tỷ lệ ung thư trong số BN ghép gan dùng CsA được cho là do từ tháng 1/2005, việc định liều CsA dựa trên việc theo dõi nồng độ C0 cổ điển được thay thế bằng định liều dựa trên theo dõi nồng độ C2 ở tất cả các BN ghép gan. Vì đây là thay đổi lớn duy nhất trong điều trị CsA trong giai đoạn nghiên cứu gần đây, nhóm nghiên cứu kết luận rằng chiến lược theo dõi C2 là lý do làm tăng nguy cơ ung thư sớm mới phát. TS Herold Metselaar, trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Đáng ngạc nhiên là các BN điều trị CsA ghép gan từ năm 2005 có nguy cơ ung thư mới phát trong giai đoạn đầu sau khi ghép gan cao gấp 9,9 lần so với các BN điều trị TAC. Dữ liệu này chỉ ra rằng chỉ có điều trị CsA đặc hiệu được sử dụng trong những năm gần đây là liên quan đến nguy cơ cao hơn bị phát triển sớm ung thư mới phát. Chúng tôi cũng thấy rằng, so với những BN
điều trị TAC, các BN điều trị CsA có nguy cơ cao gấp 2,5 lần bị các thể ung thư ác tính hơn không thuộc ung thư da không phải u hắc tố và loại rối loạn tăng sinh lympho sau ghép (PTLD), cho thấy CsA chỉ ra rằng không những liên quan đến nguy cơ ung thư mới phát sớm cao hơn, mà còn liên quan đến những thể ung thư có tiên lượng xấu hơn." Trong bài xã luận đăng trên cùng số báo này, BS Julie Thompson cho rằng cần nghiên cứu thêm và nêu rõ: "Metselaar và các cộng sự thu hút được sự chú ý cần thiết về việc dùng thuốc ức chế miễn dịch và mối quan hệ của nó với các kết quả lâu dài sau ghép gan. Những dữ liệu này như một lời kêu gọi đánh giá lại mức độ của các phác đồ ức chế miễn dịch hiện hành như một biện pháp làm giảm nguy cơ từ bệnh ác tính mới phát."